Ellie Bridgman verbrachte ihre Donnerstagnachtschicht an einer örtlichen Tankstelle in Union, Missouri, und plante den Tag, an dem sie den Zugang zu geschlechtsbejahenden Behandlungen verlieren würde, die die transsexuelle und nicht-binäre 23-Jährige für das „Leben lebenswert“ hält.
Eine einzigartige Notfallregel Diese Woche vom republikanischen Generalstaatsanwalt von Missouri, Andrew Bailey, eingeführt, wird sowohl Erwachsenen als auch Kindern zahlreiche Einschränkungen auferlegt, bevor sie pubertätshemmende Medikamente, Hormone oder Operationen „zum Zwecke der Geschlechtsumwandlung“ erhalten können.
Befürworter von Transgender-Rechten haben geschworen, die Regelung vor Gericht anzufechten, bevor sie am 27. April in Kraft tritt. Aber die Versprechungen rascher rechtlicher Schritte haben wenig dazu beigetragen, die Sorgen von Transmissourianern wie Bridgman zu lindern, die sagen, dass es an der Zeit sein könnte, aus dem Staat zu fliehen.
Bevor geschlechtsbejahende medizinische Behandlungen von Ärzten durchgeführt werden können, verlangt die Verordnung, dass Menschen drei Jahre lang ein „intensives Muster“ dokumentierter Geschlechtsdysphorie erlebt haben und über mindestens 18 Monate mindestens 15 stündliche Sitzungen mit einem Therapeuten erhalten haben. Die Patienten müssten auch zuerst auf Autismus und „Social-Media-Sucht“ untersucht werden, und alle psychiatrischen Symptome aufgrund psychischer Probleme müssten behandelt und gelöst werden.
Einige Personen dürfen ihre Rezepte beibehalten, während sie umgehend die erforderlichen Bewertungen erhalten.
Bridgman, der sie/sie-Pronomen verwendet, ist autistisch und hat Depressionen. Sie sagte, sie sehe nur zwei Möglichkeiten: quer durchs Land zu ziehen, weg von all ihren Freunden und ihrer Familie, in einen Staat, der den Zugang zu geschlechtsbejahender Versorgung schützt, oder die ernsthaften Gesundheitsrisiken zu akzeptieren, die mit dem illegalen Online-Kauf von Hormonen einhergehen könnten.
Sie ging am Freitagnachmittag zu einer Apotheke, um alle ihre verbleibenden Nachfüllungen aus eigener Tasche zu bezahlen.
„Menschen mit Depressionen den Übergang einzuschränken, ist nur eine Möglichkeit für sie, uns überhaupt am Übergang zu hindern“, sagte Bridgman. „Für viele Transmenschen ist Dysphorie die Ursache für Depressionen. Sie können die Depression nicht behandeln, ohne die zugrunde liegende Dysphorie zu behandeln.“
Bevor Bridgman letzten Sommer mit der Hormonersatztherapie begann, sagte sie, „das Leben habe sich bedeutungslos angefühlt“, und Selbstmordgedanken drängten sich in ihrem Kopf. Geschlechtsbejahende Pflege sei ihre „letzte Chance im Leben“, sagte sie.
Der Verordnung kommt, da republikanische Gesetzgeber im ganzen Land, einschließlich in Missouri, Hunderte von Maßnahmen vorangetrieben haben richtet sich an fast alle Facetten der Transgender-Existenz, mit besonderem Schwerpunkt auf der Gesundheitsversorgung.
Mindestens 13 Staaten haben Gesetze erlassen, die die geschlechtsbejahende Betreuung von Minderjährigen einschränken oder verbieten. Gesetzentwürfe warten auf Maßnahmen der Gouverneure in Montana, North Dakota und dem benachbarten Kansas, und fast zwei Dutzend weitere Bundesstaaten erwägen Gesetze zur Einschränkung oder zum Verbot der Pflege.
Nationale Gruppen, die sich für LGBTQ+-Rechte einsetzen, behaupten, dass die Missouri-Verordnung – basierend auf einem staatlichen Gesetz gegen irreführende und unlautere Geschäftspraktiken – weiter geht als die meisten anderswo erlassenen Beschränkungen.
Drei Bundesstaaten haben der geschlechtsangleichenden Pflege per Verordnung oder Verwaltungsanordnung Beschränkungen auferlegt, aber die Verordnung von Missouri ist die einzige, die auch die Behandlung von Erwachsenen einschränkt.
Cathy Renna, eine Sprecherin der National LGBTQ Task Force, sagte, die Regel zeige, wie die Republikaner nun erfolgreich den Umfang der geschlechtsbejahenden Pflegebeschränkungen über Minderjährige hinaus erweitern, wovor Befürworter seit Monaten gewarnt hatten.
„Wenn sie sehen, dass etwas in einem Bundesstaat funktioniert, werden sie versuchen, es in einem anderen zu replizieren“, warnte Renna.
Baileys Einschränkung geht auf einen ehemaligen Mitarbeiter einer Transgender-Jugendklinik zurück in St. Louis behauptete, Ärzte des Transgender-Zentrums der Washington University hätten sich beeilt, eine Behandlung ohne angemessene Patientenbeurteilung durchzuführen.
Bailey sagte, er untersuche die Klinik, habe aber noch keinen Bericht herausgegeben. Die Behauptungen der Misshandlung wurden von anderen bestritten, darunter ein weiterer ehemaliger Mitarbeiter und Patienten. Weder Bailey noch die Universität reagierten auf Telefon- und E-Mail-Nachrichten mit der Bitte um Stellungnahme.
Dr. Meredithe McNamara, Assistenzprofessorin für Pädiatrie mit Spezialisierung auf Jugendmedizin an der Yale School of Medicine, sagte, dass die Beweise weitgehend dafür sprechen, den Zugang zu Hormontherapie und anderen geschlechtsangleichenden Behandlungen aufrechtzuerhalten.
Als Teil eines Zustimmungsverfahrens verlangt Baileys Regel, dass Patienten Materialien gezeigt werden, die fast zwei Dutzend spezifische Aussagen enthalten, die Bedenken hinsichtlich geschlechtsbejahender Behandlungen äußern – eine Praxis, die Ärzte wie McNamara als eine Form der Konversionstherapie angeprangert haben.
„Es gibt keine Beweise dafür, dass Psychotherapie als einzige Behandlung wirksam ist“, sagte sie.
Stacy Cay, eine autistische Transfrau in Kansas City, hat in Erwartung von Beschränkungen Fläschchen mit injizierbarem Östrogen gelagert. Die 30-jährige Komikerin und Model erkannte, dass sie nur eine kleine Dosis benötigte und genug Östrogen für etwa ein Jahr angespart hatte. Wenn das aufgebraucht ist, muss sie über Staatsgrenzen reisen, um Rezepte auszufüllen, oder erwägen, woanders hinzugehen.
Cay sagte, dass ihre anhaltende Depression ihren Zugang zu Hormonen im Rahmen der Verordnung unterbrechen werde und dass ihre Autismus-Diagnose ihren Weg zur zukünftigen Versorgung erschweren könnte. Die Verordnung legt zwar nicht fest, ob Autismus eine Person für geschlechtsbejahende Pflege disqualifiziert, schreibt jedoch eine Bewertung vor.
Eine Studie der naturwissenschaftlichen Zeitschrift Nature Communications aus dem Jahr 2020 schätzt, dass Transgender- und geschlechtsspezifische Personen oder Personen, deren Geschlechtsausdruck nicht den Geschlechtsnormen entspricht, im Vergleich zu Cisgender-Personen 3-6 mal häufiger autistisch sind. Sie hatten auch eher andere Entwicklungs- und psychiatrische Erkrankungen, einschließlich Depressionen.
„Sie wissen, dass viele von uns Autisten sind, und es ist Teil ihrer Strategie, uns als instabil darzustellen – dass man uns nicht vertrauen kann, unsere eigenen medizinischen Entscheidungen zu treffen“, sagte Cay.
Anwälte von Lambda Legal und der American Civil Liberties Union sagen, sie planen, die neue Regelung vor Gericht anzufechten.
Missouri fällt unter das 8. US-Berufungsgericht – dasselbe Gericht, das letztes Jahr eine einstweilige Verfügung bestätigte, die Arkansas verhinderte von der Durchsetzung eines ersten Verbots in der Nation für Transkinder, die geschlechtsbejahende Behandlungen erhalten. Bundesrichter haben auch die Durchsetzung eines ähnlichen Gesetzes in Alabama blockiert.
Republikanische Gesetzgeber, die Missouris Bemühungen leiten, geschlechtsbejahende Behandlungen für Minderjährige zu verbieten, sagten am Freitag, dass sie keine Pläne haben, ihre Gesetzgebung auf Erwachsene auszudehnen.
Separate Gesetze, die vom Repräsentantenhaus und vom Senat von Missouri verabschiedet wurden, würden Behandlungen für Kinder unter 18 Jahren verbieten, aber keine Einschränkungen für Erwachsene auferlegen, die privat versichert oder bereit sind, für ihre eigene Gesundheitsversorgung zu bezahlen.
„Ich glaube, es ist schädlich für den Körper einer Person, wahrscheinlich sogar für ihre Psyche, sich solchen Behandlungen zu unterziehen“, sagte Senator Mike Moon, Hauptsponsor der Senatsgesetzgebung. „Erwachsene haben die Möglichkeit, solche Entscheidungen zu treffen.“
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Schoenbaum berichtete aus Raleigh, North Carolina, und Lieb berichtete aus Jefferson City. Der assoziierte Presseredakteur Jeff McMillan trug aus Scranton, Pennsylvania, bei.