Todesfälle im Zusammenhang mit Bluthochdruck bei schwangeren Frauen nehmen rasant zu

Von Steven Reinberg HealthDay-Reporter

Die Zahl der amerikanischen Frauen mit chronischem Bluthochdruck, die während und nach der Schwangerschaft sterben, ist stark gestiegen, warnt eine neue Studie.

Von 155 Millionen Geburten in den USA zwischen 1979 und 2018 starben mehr als 3.200 Mütter an bluthochdruckbedingten Ursachen – ein 15-facher Anstieg im Berichtszeitraum. Besonders hoch war das Risiko bei schwarzen Frauen laut die Studium.

„Frauen brauchen eine gute und rechtzeitige pränatale Betreuung während der Schwangerschaft, aber vor allem ist die präkonzeptionelle Betreuung zur Diagnose und Behandlung eines erhöhten Blutdrucks vor der Schwangerschaft sehr wichtig“, sagte Hauptautorin Cande Ananth, Leiterin der Abteilung Epidemiologie und Biostatistik bei Rutgers Robert Wood Johnson Medical Schule in New Brunswick, NJ

„Die häufige Blutdrucküberwachung und die Überwachung der Ernährung und des Körpergewichts sind erwägenswerte Ziele“, sagte er.

Während die Müttersterblichkeitsrate aufgrund von Bluthochdruck während der Schwangerschaft (Präeklampsie) in den USA in den letzten vier Jahrzehnten zurückgegangen, die Sterblichkeitsrate durch chronischen Bluthochdruck deutlich gestiegen – durchschnittlich um etwa 9 % pro Jahr, so die Studie.

„Es gibt auch eine beunruhigende Rassenunterschiede bei diesen ungünstigen Trends …, wobei schwarze Frauen ein erheblich und unverhältnismäßig erhöhtes Risiko haben als weiße Frauen“, sagte er. “Die Studie unterstreicht die Notwendigkeit, Verbesserungen in Bereichen wie fortgeschrittenes mütterliches Alter, Fettleibigkeit und Rassenungleichheit beim Zugang zu medizinischer Versorgung zu konzentrieren.”

Etwa ein Drittel der Müttersterblichkeit ereignet sich vor der Geburt; ein Drittel am Tag der Lieferung oder innerhalb einer Woche; und ein drittes eine Woche bis ein Jahr nach der Entbindung, so die Studie.

Die häufigste Ursache für schwangerschaftsbedingte Todesfälle waren Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, einschließlich Bluthochdruckerkrankungen, fanden Forscher.

Sie schätzten, dass 75 % der Müttersterblichkeit vermeidbar waren.

Bemerkenswerterweise nahmen die mit Bluthochdruck in Verbindung stehenden Fälle mit dem Alter zu und waren bei Frauen zwischen 45 und 49 am höchsten. Auch die Todesfälle nahmen mit Fettleibigkeit zu.

Bei schwarzen Frauen war das Risiko sogar noch höher.

Im Vergleich zu weißen Frauen hatten sie ein drei- bis viermal so hohes Risiko, an blutdruckbedingten Ursachen zu sterben, wie die Studie ergab. Und, sagte Ananth, dass die Rassenunterschiede seit 40 Jahren bestehen.

Obwohl sich die Behandlung von Präeklampsie verbessert hat, hat sich die Behandlung von chronischem Bluthochdruck nicht verbessert, sagte er, möglicherweise weil viele Frauen nicht diagnostiziert werden. Ein weiterer Faktor: Der beste Weg, Bluthochdruck in der Frühschwangerschaft zu behandeln, ist nicht klar.

Änderungen des Lebensstils können einen großen Unterschied machen, sagte Ananth. Dazu gehört, mit dem Rauchen und Trinken aufzuhören, sich gesund zu ernähren und ein gesundes Gewicht vor und während der Schwangerschaft zu halten.

Laut der Studie normalisieren sich bei etwa 8 von 10 Frauen mit Präeklampsie ihr Blutdruck nach der Schwangerschaft wieder. Aber bei etwa 20 % bleibt Bluthochdruck lebenslang bestehen, sagte Ananth.

Dr. Erin Michos, stellvertretende Direktorin für präventive Kardiologie an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, überprüfte die Ergebnisse.

Sie sagte, dass Ärzte bessere Arbeit bei der Identifizierung und Behandlung neuer Fälle von Bluthochdruck leisten, die während der Schwangerschaft auftreten, aber diese Studie zeigt, dass sie bei chronischem Bluthochdruck nicht so gut abschneiden.

“Es ist wirklich chronischer Bluthochdruck, der jetzt zum Tod von Müttern führt”, sagte sie. “Ich denke, dass Ärzte besser auf Präeklampsie achten, aber nicht so viel Bluthochdruck bei jüngeren Frauen, bevor sie schwanger werden.”

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Die gute Nachricht: Chronischer Bluthochdruck kann verhindert werden, sagte Michos. Hauptrisikofaktoren sind zunehmendes Alter und Fettleibigkeit – und sie sagte, Fettleibigkeit sei vermeidbar.

“Aber leider ist das Fettleibigkeitsniveau in der US-Bevölkerung so hoch wie nie zuvor, wobei die Lebensstilfaktoren einer ungesunden Ernährung, verminderter körperlicher Aktivität und Bewegungsmangel die Hauptursachen dafür sind”, sagte Michos und fügte hinzu, dass psychischer Stress und soziale Faktoren wie Auch der Zugang zur Pflege spielt eine Rolle.

„Andere Daten haben gezeigt, dass sich die kardiovaskuläre Gesundheit von Schwangeren und Frauen im gebärfähigen Alter in den USA im Laufe der Zeit verschlechtert hat“, sagte sie.

Dass die Müttersterblichkeitsrate bei schwarzen Frauen viermal höher war als bei weißen Frauen, sei “inakzeptabel”, sagte Michos, und die öffentliche Gesundheit müsse dringend auf diese Lücke achten.

„Diese Rassenunterschiede sind wahrscheinlich auf soziale Ungleichheiten, einen eingeschränkten Zugang zu medizinischer Versorgung und andere unterschiedliche Behandlungen zurückzuführen, die auf systemischen Rassismus zurückzuführen sind“, sagte sie.

Die beste Strategie, schlug Michos vor, besteht darin, die Herzgesundheit vor der Schwangerschaft durch Gewichtsmanagement und eine Blutdruckkontrolle zu verbessern. Sie forderte auch Frauen auf, „ihre Zahlen zu kennen“ – ein normaler Blutdruck liegt unter 120/80 mmHg.

„Obwohl wir den Blutdruck möglicherweise nicht medikamentös behandeln, bis er viel höher ist, profitiert jeder von einem gesunden Lebensstil“, sagte sie.

Gewichtsverlust oder Gewichtserhaltung, Steigerung der körperlichen Aktivität, Reduzierung der Salzaufnahme, Erhöhung des Konsums kaliumreicher Lebensmittel und Minimierung des Alkoholkonsums können alle helfen, sagte Michos.

Die neue Studie wurde kürzlich in der Zeitschrift veröffentlicht Hypertonie.

Mehr Informationen

Weitere Informationen zum Thema Bluthochdruck finden Sie im American Heart Association.

QUELLEN: Cande Ananth, PhD, MPH, Leiterin, Epidemiologie und Biostatistik, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ; Erin Michos, MD, MHS, stellvertretende Direktorin, Präventive Kardiologie, Johns Hopkins University School of Medicine und Direktorin, Women’s Cardiovascular Health, Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease, Baltimore; Hypertonie, Dezember 2021

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