Die Zahl der jungen Erwachsenen, die an Schlaganfällen sterben – insbesondere Männer – ist in den letzten zehn Jahren gestiegen, so eine neue Studie, die auch herausfindet, dass Erwachsene von Schwarzen, amerikanischen Ureinwohnern und alaskischen Ureinwohnern häufiger sterben als andere Gruppen.
“Wir brauchen eine sehr robuste klinische Studie und eine Änderung der öffentlichen Ordnung, um dies anzugehen und zu sehen, warum dies geschieht”, sagte der leitende Forscher Dr. Ahmed Hassaan Qavi, ein Kardiologie-Stipendiat an der East Carolina University in Greenville, North Carolina. Die Ergebnisse wird er am Samstag bei den virtuellen Scientific Sessions der American Heart Association präsentieren. Die Ergebnisse gelten als vorläufig, bis sie in einer von Experten begutachteten Zeitschrift veröffentlicht werden.
Qavi sagte, er habe sich mit den Trends befasst, nachdem er im Krankenhaus im Osten von North Carolina, in dem er arbeitete, eine wachsende Zahl junger Erwachsener an Schlaganfällen starben. Die Patienten hatten oft nur eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung, konnten sich die benötigten Medikamente nicht leisten und litten unter hohen Schlaganfallrisikofaktoren wie Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel und Fettleibigkeit.
Während die Schlaganfälle insgesamt in den letzten Jahrzehnten zurückgegangen sind, zeigt die Forschung, dass sie bei Erwachsenen unter 45 Jahren, die die Symptome eines Schlaganfalls oft nicht erkennen, erheblich angestiegen sind. Dazu gehören Taubheitsgefühl im Gesicht, in Armen oder Beinen, Verwirrtheit, Schwierigkeiten beim Sprechen, Gleichgewichtsverlust, Sehstörungen und starke Kopfschmerzen.
Für die neue Studie verwendeten Qavi und sein Team Daten des Centers for Disease Control and Prevention von 1999 bis 2019, um Trends bei den Schlaganfall-bedingten Todesfällen bei den Menschen zwischen 15 und 44 zu untersuchen. Die Schlaganfall-Todesfälle bei jungen Erwachsenen gingen insgesamt zunächst zurück und stiegen dann wieder an.
Es gab jedoch Unterschiede nach Rasse und Geschlecht.
Die Zahl der Todesfälle durch Schlaganfälle bei schwarzen Erwachsenen zum Beispiel ging bis 2013 um 3,9 Todesfälle pro 100.000 Menschen zurück, bis sie sich für den Rest des Jahrzehnts stabilisierten. Allerdings waren die Todesfälle durch Schlaganfälle bei schwarzen Erwachsenen immer noch am höchsten – fast dreimal so hoch wie bei weißen Erwachsenen. Sie waren mit 7,07 Todesfällen auf 100.000 Menschen am höchsten bei schwarzen Männern. Die Sterblichkeitsrate für Erwachsene indianischer oder alaskischer Ureinwohner betrug 4,36, mit geringen Veränderungen für den Großteil des Studienzeitraums.
Die Analyse zeigte auch, dass nach einem anfänglichen Rückgang die Schlaganfalltodesfälle sowohl bei Männern als auch bei Frauen sowie bei weißen und hispanischen jungen Erwachsenen insgesamt anstiegen. Aber die Trends zeigten, dass junge Erwachsene aus Asien und den pazifischen Inseln einen Rückgang verzeichneten.
Qavis Studie untersuchte nicht, warum die Todesfälle durch Schlaganfälle zurückgegangen sein könnten, bevor sie wieder angestiegen sind, aber er sagte, dass Änderungen in der Art und Weise, wie CDC seine Daten im Jahr 2011 codierte, die Trends beeinflusst haben könnten. Auch mangelndes Bewusstsein für das Schlaganfallrisiko bei jungen Erwachsenen, Lebensstilfaktoren und fehlender Zugang zur Gesundheitsversorgung können eine Rolle spielen.
“Wir sehen immer wieder Daten, die zeigen, dass wir bei der Prävention von Schlaganfällen in dieser jüngeren Altersgruppe nicht gut sind”, sagte Dr. Tracy Madsen, die Schlaganfälle bei jungen Erwachsenen untersucht, aber nicht an der neuen Forschung beteiligt war. Madsen ist außerordentlicher Professor für Notfallmedizin und Epidemiologie an der Brown University in Providence, Rhode Island. Sie ist außerdem Co-Direktorin des Rhode Island Hospital und des Miriam Hospital Stroke Center und Direktorin der klinischen Forschung bei Brown Emergency Medicine.
“Wir haben frühere Daten gesehen, die darauf hindeuten, dass die Inzidenzraten von Schlaganfällen in dieser jüngeren Altersgruppe im Laufe der Zeit zunehmen”, sagte sie. “Dieses Papier geht noch einen Schritt weiter und untersucht Trends bei Todesfällen im Zusammenhang mit Schlaganfällen. Die Sterblichkeit ist in den letzten zehn Jahren in fast allen untersuchten Gruppen gestiegen, was darauf hindeutet, dass dies ein erhebliches Problem ist.”
Zukünftige Forschung sollte untersuchen, wie sich die Risikofaktoren zwischen den Gruppen unterscheiden, die überproportional vom Schlaganfall betroffen sind, sagte Madsen. “Wir müssen die Schlaganfallprävention gezielter betrachten und sehen, ob verschiedene Faktoren die Schlaganfallmortalität in verschiedenen demografischen Gruppen antreiben. Dann können wir uns auf spezifische Risikofaktoren konzentrieren, die die Schlaganfalltodesfälle in jeder Gruppe verursachen.”
Die Identifizierung von Menschen mit hohem Schlaganfallrisiko in einem früheren Alter könnte helfen, sagte sie. Die US-Task Force für Präventionsdienste hat kürzlich empfohlen, dass Angehörige der Gesundheitsberufe das Alter für das Screening auf Prädiabetes und Typ-2-Diabetes, einen bekannten Schlaganfall-Risikofaktor, von 40 auf 35 bei übergewichtigen oder fettleibigen Erwachsenen senken. Und die AHA empfiehlt Blutdruck-Screenings bereits im Kindesalter.
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Es sei entscheidend, herauszufinden, warum einige Gruppen häufiger sterben als andere – und wie man dies korrigiert –, sagte Qavi. “Wir haben erwartet, die Steigerung zu finden”, sagte er. “Aber es ist überraschend, einen so starken Unterschied in der Sterblichkeit zwischen schwarzen und weißen jungen Erwachsenen zu sehen.”
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Von Laura Williamson
Nachrichten der American Heart Association
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