Sollten Sie den Blutdruck in beiden Armen überprüfen?

Von der American Heart Association News HealthDay Reporter

DONNERSTAG, 4. August 2022

Die Messung des Blutdrucks an beiden Armen und die Verwendung des höheren Werts würde genauer erfassen, wer an Bluthochdruck leidet – und ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Todesfälle hat – als sich auf die Messwerte eines einzelnen Arms zu verlassen, so neue Forschungsergebnisse.

Während aktuelle Empfehlungen die Verwendung des höheren Armwertes fordern, gab es bisher keine Beweise in der wissenschaftlichen Literatur, die diese Praxis unterstützen würden, die laut der Studie nicht routinemäßig befolgt wird. Die Ergebnisse erschienen am 2. August in der Zeitschrift Hypertension der American Heart Association.

„Wenn Sie nur einen Arm machen, können Sie nicht wissen, welcher Arm der höhere Messwert ist“, sagte der Hauptautor der Studie, Christopher Clark, klinischer Seniordozent für Grundversorgung an der medizinischen Fakultät der Universität von Exeter in Devon, England. „Und wenn Sie keinen Bluthochdruck bekommen, können Sie ihn nicht behandeln. Wir können jetzt die Einführung der Verwendung des höheren Messwerts von beiden Armen unterstützen.“

Fast die Hälfte der Erwachsenen in den USA leidet an Bluthochdruck, auch bekannt als Hypertonie. Der Blutdruck gilt als hoch, wenn der systolische Wert – die obere Zahl – 130 mmHg oder mehr beträgt oder der diastolische Wert – die untere Zahl – 80 mmHg oder mehr beträgt. Bluthochdruck ist ein Risikofaktor für Herzerkrankungen, Herzinfarkte und Schlaganfälle.

In einer wissenschaftlichen Erklärung aus dem Jahr 2019 zur richtigen Blutdruckmessung empfahl die AHA, bei einem ersten Patientenbesuch Messungen an beiden Armen vorzunehmen und bei späteren Besuchen den Arm mit dem höheren Wert für Messungen zu verwenden. Die Erklärung forderte unter anderem auch dazu auf, sicherzustellen, dass die richtige Manschettengröße basierend auf dem Armumfang des Patienten verwendet wird.

In der neuen Studie analysierten die Forscher medizinische Daten von 53.172 Erwachsenen aus 23 Studien in Ländern auf der ganzen Welt. Die Teilnehmer waren im Durchschnitt 60 Jahre alt.

Sie fanden heraus, dass die Verwendung des Messwerts des Unterarms im Vergleich zum Messwert des Oberarms dazu führte, dass 12 % der Menschen mit Bluthochdruck unter die Schwellenwerte für die Diagnose oder Behandlung der Erkrankung fielen.

Da Bluthochdruck auch verwendet wird, um das Risiko einer Person für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu berechnen, kann das Fehlen einer Diagnose von Bluthochdruck schwerwiegende Folgen haben, stellten die Autoren fest.

Unter Verwendung des höheren Armwerts im Vergleich zum niedrigeren stuften die Forscher 3,5 % der Teilnehmer – oder 645 weitere Personen – als gefährdet für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ein, indem sie den von der AHA und dem American College of Cardiology entwickelten Risiko-Score verwendeten. Die Forscher stuften 4,6 % der Teilnehmer – oder mehr als 1.000 zusätzliche Personen – auf der Grundlage eines anderen Modells, des Framingham-Risiko-Scores, der zur Vorhersage des Risikos für die Entwicklung einer Herzerkrankung bei Personen ohne Symptome verwendet wird, als Risikopatienten für koronare Herzkrankheiten ein.

Für beide Risiko-Scores lässt die Verwendung der höheren Armwerte eine kardiovaskuläre Erkrankung besser vorhersagen.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention war Bluthochdruck im Jahr 2020 die Haupt- oder Mitursache von mehr als 670.000 Todesfällen in den USA.

Hoher oder schlecht kontrollierter Blutdruck ist weltweit eine der Hauptursachen für vorzeitigen Tod und kardiovaskuläre Ereignisse, „also haben wir es hier mit etwas zu tun, das wirklich sehr häufig vorkommt“, sagte Clark.

Für Menschen, deren Blutdruck zu Hause mit einem ambulanten Gerät überwacht wird, sollte das Messgerät am Arm mit dem höchsten Messwert befestigt werden, sagte er. Und diejenigen, die sich selbst überwachen, sollten beide Arme überprüfen, um festzustellen, welcher Arm durchgehend höher ist, und diesen Arm für Routinemessungen verwenden.

Das Messen des Blutdrucks in beiden Armen wird das medizinische Personal mehr Zeit in Anspruch nehmen, aber es sollte durchgeführt werden, um genauere Messwerte zu liefern, sagte Dr. Shawna Nesbitt, Professorin für Innere Medizin am UT Southwestern Medical Center in Dallas.

“Und Sie sollten wirklich mehr als einmal messen, um den genauesten Messwert zu erhalten”, sagte Nesbitt, der sich auf Blutdruckstörungen spezialisiert hat. Wenn Sie dies nicht tun, kann dies bedeuten, dass die Messungen nicht durchgehend genau sind. „Vielleicht erlauben wir den Leuten, mit höherem Druck herumzulaufen, als sie sollten.“

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Je länger eine Person unter unkontrolliertem Bluthochdruck leidet, desto höher ist ihr Risiko für Herzinfarkte oder Schlaganfälle, sagte Nesbitt.

„Diese Studie ist klinisch relevant für das, was wir jeden Tag tun“, sagte sie. “Bei jedem Krankenhaus- oder Klinikbesuch, den wir haben – sogar beim Zahnarzt – misst jemand Ihren Blutdruck.”

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Von Laura Williamson, Nachrichten der American Heart Association

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