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Von Cara Murez HealthDay-Reporterin
MITTWOCH, 15.09.2021 (HealthDay News)
Vorherige Genehmigungen für einen Facharzt einzuholen, Fehler bei Arztrechnungen zu beheben und sogar Termine zu vereinbaren, kann sehr mühsam sein.
Das ist jedem klar, der schon einmal telefoniert hat und Probleme mit Versicherungen oder Arztpraxen bearbeitet hat.
Für manche Patienten ist es sogar eine Hürde, die dazu führt, dass sie die notwendige medizinische Versorgung verzögern oder sogar darauf verzichten.
“Es ist das, worüber sich die Leute in meinem Privatleben am meisten bei mir beschweren”, sagte Michael Anne Kyle, Co-Autor einer neuen Studie zu diesem Thema.
Um das Problem zu untersuchen, modellierte Kyle Fragen nach früheren Umfragen, in denen Patienten nach den Auswirkungen finanzieller Hindernisse und des Zugangs zu medizinischer Versorgung gefragt wurden. Anstelle von Finanzen wurde jedoch nach den Auswirkungen verschiedener Verwaltungsaufgaben gefragt.
“Wir hatten keine Ahnung, was wir finden würden, und es war wirklich interessant zu erfahren, dass sie eine konsequente Zugangsbarriere darstellen”, sagte Kyle, Postdoc am Department of Health Care Policy an der Harvard Medical School in Boston.
Zu den administrativen Aufgaben können neben der Terminvereinbarung auch das Einholen von Auskünften bei einem Versicherer oder Leistungserbringer, die Lösung von Problemen mit Versicherungsprämien, die Bearbeitung von Abrechnungsfragen und das Einholen von Vorabgenehmigungen für die Pflege gehören.
Während etwa drei Viertel der 4.155 nichtälteren Personen, die an der Umfrage teilnahmen, angaben, im vergangenen Jahr mindestens eine administrative Aufgabe im Gesundheitswesen erledigt zu haben, gab ein Viertel an, die Pflege aufgrund dieser Aufgaben verzögert oder ausgelassen zu haben. Das ist ähnlich wie die Zahl der Menschen, die aus Kostengründen auf die Pflege verzichteten, wie frühere Forschungen gezeigt haben.
„Ich kann Ihnen im Moment nicht sagen, welche Konsequenzen auf dieser Studie beruhen, aber wir wissen aus einer größeren Arbeit über den Zugang zu medizinischer Versorgung, dass der Zugang zur Versorgung einen großen Vorteil für die Gesundheit und die Sterblichkeit hat“, sagt Kyle . genannt.
Die Ergebnisse wurden am 9. September in . veröffentlicht Versorgungsforschung.
Zahlreiche Barrieren
Eine Reihe von Problemen kann als Barrieren dienen, sagte Caitlin Donovan, Senior Director of Public Relations der Patient Advocate Foundation. Donovan war an der neuen Studie nicht beteiligt.
Zum Beispiel werden viele Formulare auf einem Niveau geschrieben, das über dem durchschnittlichen Leseniveau liegt, sagte Donovan. Sie enthalten auch Jargon, was sie schwer verständlich macht. Regeln, die die Leute nicht kennen oder verstehen, können für sie später besonders kostspielig sein, z.
Zu den Hindernissen gehört der fehlende Zugang zu Technologie oder dem Internet. Umgekehrt ist es manchmal so, dass ein Formular in Papierform vorliegt und an ein bestimmtes Büro geliefert werden muss, sagte Donovan.
„Ich weiß nicht, wie oft wir mit Patienten gesprochen haben, die sich für etwas Großes angemeldet haben, wie zum Beispiel für Medicare oder Medicaid, was ein enormer Teil Ihres Lebens ist, und sie sind so frustriert von der Verwaltung und Formulare ausfüllen, die sie nie ausfüllen”, sagte Donovan.
Je mehr medizinische Versorgung eine Person benötigt, desto mehr Hindernisse werden sie finden, sagte Donovan. Manchmal scheint es, als sei das System auf Fehler ausgelegt, fügte sie hinzu.
Die Patient Advocate Foundation arbeitet daran, Hindernisse für Patienten zu beseitigen, die medizinische Versorgung benötigen. Fallmanager können den Menschen beim Zugang zu Versicherungen, Transport, Mietunterstützung und Leistungen bei Behinderung helfen. Die Stiftung bietet auch finanzielle Hilfen an.
„Vieles von dem, was wir tun, besteht darin, den Menschen wirklich nur dabei zu helfen, diese administrativen Belastungen zu bewältigen, und sie stellen ein enormes Hindernis für die Pflege dar. Enorm“, sagte Donovan.
Kyle sagte, die Gründe, warum administrative Aufgaben so anspruchsvoll sind, könnten darin liegen, dass medizinische Organisationen mehr über die Bereitstellung medizinischer Dienstleistungen nachdenken, aber nicht über die Interaktion von Abteilungen und den Informationsfluss. Es ist teilweise Fragmentierung, aber auch Vernachlässigung, sagte sie.
“Wir geben nicht so viel Mühe wie möglich, um die Dinge einfacher und verständlicher zu machen”, sagte Kyle.
Eine hohe administrative Komplexität sei ein zentrales Merkmal des US-Gesundheitssystems, stellten die Studienautoren fest.
Die Leute, die Telefone beantworten und Termine vereinbaren, haben eine wertvolle Rolle, sagte Kyle, und es sei wichtig, sicherzustellen, dass ihre Ausbildung und Vergütung sichergestellt ist.
Eigenkapital ist ein weiteres kritisches Thema, sagte Kyle. Barrieren können für verschiedene Menschen unterschiedliche Bedeutungen haben.
„Für mich kann es ärgerlich sein, einen Termin zu vereinbaren, aber es ist keine unerschwingliche Aufgabe. Und für andere Leute könnte es möglicherweise sein“, sagte Kyle.
Während Concierge-Dienste, die Menschen in diesen Situationen helfen, aufgetaucht sind und gut sein können, sagte Kyle, sind grundlegende Veränderungen erforderlich.
“Es sollte einfach einfacher sein, über das Telefonsystem zu gelangen, einen Termin zu bekommen. Es sollte einfacher sein, Ihre Rechnung zu verstehen. Ihre Rechnung sollte korrekt sein, wenn Sie sie erhalten. Ich denke, es gibt grundlegendere Lösungen, bevor Sie sofort zu a überspringen Problemumgehung”, sagte Kyle.
Mehr Informationen
Die US-Agentur für Forschung und Qualität im Gesundheitswesen hat mehr darüber durch das Labyrinth der Gesundheitsfürsorge navigieren.
QUELLEN: Michael Anne Kyle, PhD, Postdoc, Department of Healthcare Policy, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; Caitlin Donovan, Senior Director, Public Relations, Patient Advocate Foundation und National Patient Advocate Foundation, Hampton, Virginia; Versorgungsforschung, 9. September 2021
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