4. Januar 2023 – Wenn Sie kürzlich in der Notaufnahme waren, wissen Sie wahrscheinlich, wie viel ein solcher Besuch kosten kann. Eine neue Studie von Forschern der Kaiser Family Foundation stellt fest, dass selbst für Personen mit Privatversicherung, die bei großen Unternehmen angestellt sind, die durchschnittlichen Auslagenkosten für einen Besuch in der Notaufnahme ihre Ersparnisse übersteigen können.
Im Jahr 2019, so zeigt die Studie, zahlten Patienten, die in die Gesundheitspläne großer Unternehmen aufgenommen wurden, durchschnittlich 646 US-Dollar an Zuzahlungen und Selbstbehalten für jeden Besuch in der Notaufnahme. Ein Viertel der Besuche kostet mehr als 907 US-Dollar und ein weiteres Viertel weniger als 128 US-Dollar.
Etwa die Hälfte der Haushalte kann es sich nicht leisten, den durchschnittlichen Selbstbehalt in einem vom Arbeitgeber finanzierten Versicherungsplan zu zahlen, stellt der Bericht fest. Und mehr als ein Drittel der erwachsenen US-Amerikaner sind nicht in der Lage, sich 400 US-Dollar für die medizinische Versorgung ohne Kreditaufnahme zu leisten.
Obwohl nicht bekannt ist, wie viele Menschen aufgrund der zu erwartenden Kosten nicht in eine Notaufnahme gehen, berichtet fast die Hälfte der Erwachsenen in den USA, dass sie die Versorgung aufgrund von Kosten verzögert haben, so a aktuelle Kaiser-Umfrage.
Ein Problem, mit dem Menschen oft konfrontiert sind, wenn sie entscheiden, ob sie eine Notaufnahme aufsuchen, ist, dass sie nicht wissen, wie ernst ihr Zustand ist und was die Notfallversorgung kosten wird, sagt Hope Schwartz, Hauptautorin des Berichts.
„Wenn sie in die gehen [ER], wissen sie nicht immer, wie ihre Diagnose lautet und wie hoch ihre Behandlungskosten sein werden. Was wir hervorgehoben haben, ist, dass diese Kosten sehr hoch oder sehr niedrig sein können und es keine Möglichkeit gibt, dies vorher zu sagen“, sagt sie.
Was kostet so viel?
Basierend auf den in der Studie verwendeten Daten zu bezahlten Ansprüchen zahlten Krankenkassen und Patienten zusammen durchschnittlich 2.453 USD für einen Besuch in der Notaufnahme. Ein Viertel der Besuche kostet 970 $ oder weniger und ein Viertel kostet 3.043 $ oder mehr.
Ansprüche in der Notaufnahme umfassen Berufshonorare und Einrichtungsgebühren. Die Einrichtungsgebühren, die die Kosten eines Krankenhauses decken, das rund um die Uhr eine Notaufnahme unterhält, machten 80 % der Gesamtkosten aus, einschließlich eines Teils der Arztkosten sowie Labor- und Bildgebungsgebühren.
Aber die Forderungen der Ärzte für Bewertungs- und Verwaltungsdienste machten mit durchschnittlich 1.134 US-Dollar pro Besuch den größten Teil der Kosten aus. Eingriffe und Behandlungen kosten im Durchschnitt über 1.100 US-Dollar pro Besuch, während der durchschnittliche Anspruch auf Bildgebung 483 US-Dollar und die durchschnittlichen Kosten für Laborarbeiten 230 US-Dollar kosten.
Mehr als die Hälfte der Besuche führte zu Imaging-Ansprüchen und etwa die Hälfte der Besuche beinhaltete Labor-Ansprüche.
Der Bericht der Kaiser Family Foundation befasste sich auch mit den Kosten mehrerer häufiger ER-Diagnosen. Die teuerste Diagnose war eine Blinddarmentzündung, die fast doppelt so viel kostete wie ein Herzinfarkt, auch weil sie oft zu einer Operation in der Notaufnahme führte. Im Durchschnitt kostete ein Besuch wegen einer Blinddarmentzündung 9.535 US-Dollar, wovon 1.717 US-Dollar aus eigener Tasche entfielen.
Darüber hinaus untersuchten die Forscher kostengünstigere Diagnosen, die im Allgemeinen keine Bildgebung oder umfangreiche Behandlung in der Notaufnahme erfordern. Dazu gehörten Infektionen der oberen Atemwege (insgesamt 1.535 USD, 523 USD aus eigener Tasche), Haut- und Weichteilinfektionen (insgesamt 2.005 USD, 572 USD aus eigener Tasche) und Harnwegsinfektionen (insgesamt 2.726 USD, 683 USD aus eigener Tasche).
Während diese Diagnosen manchmal eine Einweisung ins Krankenhaus erfordern können, werden sie bei ansonsten gesunden Erwachsenen in der Regel mit einfachen Labortests bewertet und die Patienten werden dem Bericht zufolge mit Rezepten entlassen.
Komplexität der Abrechnung
ER-Besuche erhalten Codes, um zu zeigen, wie komplex die Aufgabe oder Dienstleistung während des Abrechnungsprozesses war. Diese Codes haben fünf Ebenen.
Weniger komplexe Besuche erfordern eine unkomplizierte medizinische Entscheidungsfindung, wie z. B. Hautausschläge oder das Nachfüllen von Medikamenten. Patienten mit Level-5-Codes erfordern eine hochkomplexe Entscheidungsfindung und umfassen lebens- oder gliedmaßenbedrohliche Zustände, wie z. B. schwere Infektionen oder Herzinfarkte.
Die weniger komplexen Besuche kosten im Durchschnitt 592 US-Dollar, wobei die Patienten für 205 US-Dollar verantwortlich sind. Für die komplexesten Besuche deckte der Gesundheitsplan durchschnittlich 3.015 US-Dollar oder das Achtfache der Kosten der Besuche mit dem niedrigsten Code.
Im Durchschnitt zahlten die Patienten für die komplexesten Besuche 840 US-Dollar aus eigener Tasche – das Vierfache der durchschnittlichen Kosten für die weniger komplexen Besuche.
Ein Grund für den Anstieg der Ausgaben für Besuche in der Notaufnahme ist die landesweite Umstellung auf höherrangige Abrechnungscodes in der Notaufnahme, sagt Schwartz, Stipendiat der Kaiser Family Foundation für Gesundheitspolitik und Medizinstudent. „Es wurde gute Arbeit geleistet, um dies zu zeigen [ER] Besuche werden zunehmend als Stufe 4 oder 5 abgerechnet, während sie in früheren Jahren möglicherweise als Stufe 3 abgerechnet wurden.
„Ob ein Krankenhaus einen Level-4- oder einen Level-5-Code für Ihren Besuch in Rechnung stellt, kann einen wirklich großen Unterschied bei der Höhe der Kosten ausmachen. Und wenn Sie nicht wissen, welche Dienste Sie erhalten, wissen Sie nicht, ob Sie einen Code der Stufe 3, 4 oder 5 erhalten, und die Kosten steigen ziemlich schnell“, sagt sie.
Die Kosten variieren je nach Region
Der Bericht enthält eine Analyse der Notaufnahmekosten in den 20 größten Ballungsgebieten der USA. Insgesamt, so fanden die Forscher heraus, hatte San Diego die teuersten Notaufnahmen. Notaufnahmen in San Diego verlangen im Durchschnitt etwa doppelt so viel pro Besuch wie die in Baltimore.
Während es im ganzen Land teure Gebiete gab, befanden sich viele der teuersten Orte in Texas, Florida, Kalifornien, Colorado und New York. Der Bericht stellte fest, dass die teuersten Regionen für die ER-Versorgung nicht mit den Regionen übereinstimmten, die insgesamt die teuerste Gesundheitsversorgung hatten.
„Diese Vergleiche deuten darauf hin, dass unsere Ergebnisse nicht nur mit den insgesamt hohen Gesundheitskosten in diesen Gebieten zusammenhängen und möglicherweise andere Faktoren widerspiegeln, darunter das Alter und die medizinische Komplexität der Bevölkerung oder Unterschiede in den lokalen Normen und Praxismustern“, heißt es in dem Bericht.
Gesündere Menschen
Zusätzlich zu diesen geografischen Unterschieden unterschied sich die Inzidenz von Besuchen in der Notaufnahme durch arbeitgeberversicherte Personen von der allgemeinen Bevölkerung.
Während des Studienjahres, so der Bericht, hatten 12 % der Versicherten mindestens einen Besuch in der Notaufnahme – ein Prozentsatz, der für keine Altersgruppe unter 65 Jahren, einschließlich Kinder, unterschiedlich war. (In die Studie wurden keine Patienten über 65 eingeschlossen.)
Im Vergleich dazu a Regierungsumfrage zeigt, dass im Jahr 2019 21 % aller Erwachsenen in den USA im Alter von 18 bis 44 Jahren einen oder mehrere Besuche in der Notaufnahme hatten. Von den 45- bis 64-Jährigen machten 20 % mindestens einen Besuch in der Notaufnahme.