Von Dennis Thompson HealthDay Reporter
DIENSTAG, 12. Juli 2022 (HealthDay News)
Genetisch veränderte Schweineherzen könnten bald eine praktikable Transplantationsalternative für Menschen mit lebensbedrohlichen Herzerkrankungen werden, wie neue Experimente zeigen.
Ein Team der NYU Langone Health hat erfolgreich zwei solcher Schweineherzen lebenserhaltend in hirntote Menschen transplantiert und Fortschritte gemacht, die bald dazu beitragen könnten, den landesweiten Organmangel zu beheben.
In beiden Organen, die in mehrstündigen Operationen am 16. Juni und 6. Juli transplantiert wurden, wurden keine Anzeichen einer vorzeitigen Abstoßung beobachtet, berichten Ärzte.
Die Herzen funktionierten drei Tage lang ohne zusätzliche mechanische Unterstützung unter Verwendung von Standard normal Medikamente nach der Transplantation. Nach drei Tagen endete das Experiment und die Patienten wurden von der Lebenserhaltung genommen.
„Ich denke, es war eines der unglaublichsten Dinge, ein Schweineherz in der Brust eines Menschen schlagen zu sehen“, sagte Dr. Robert Montgomery, Direktor des NYU Langone Transplant Institute, während einer Medienbesprechung am Dienstag . „Es ist ein großes Privileg für mich, das in meinem Leben miterlebt zu haben.“
Das Ziel dieser Experimente ist es, ein Schweineherz zu schaffen, das mit Techniken und Medikamenten transplantiert werden kann, die nahezu identisch mit den Verfahren sind, die jetzt zur Implantation gespendeter menschlicher Herzen verwendet werden, sagte Dr. Nader Moazami, chirurgischer Leiter der Herztransplantation der Abteilung Herz und Herz der NYU Langone Lungentransplantation.
„Es erfüllt mich mit großer Begeisterung, Ihnen zu sagen, dass die Funktion des Herzens ausgezeichnet war“, sagte Moazami bei der Besprechung. „Wir mussten zum Zeitpunkt der Transplantation einige taktische chirurgische Modifikationen vornehmen. Das liegt zum Teil daran, dass das Schweineherz dem menschlichen Herzen sehr ähnlich, aber nicht identisch ist.“
Wenn die Fortschritte weitergehen, könnte die erste Transplantation eines genetisch veränderten Schweineherzens in einen lebenden Menschen unter Verwendung der Verfahren der NYU Langone bis 2025 erfolgen, sagte Montgomery.
Eine stetige Versorgung mit funktionsfähigen Schweineherzen könnte entscheidend sein, um das Leben von Zehntausenden von Patienten zu retten, die kurz vor dem Tod an einer Herzkrankheit stehen, sagte Dr. Alex Reyentovich, Direktor des NYU Langone Advanced Heart Failure Program.
„In den Vereinigten Staaten gibt es 6 Millionen Menschen mit Herzinsuffizienz“, sagte Reyentovich während des Briefings. „Ungefähr 100.000 dieser Personen haben eine Herzinsuffizienz im Endstadium. Und wir führen in den Vereinigten Staaten nur etwa 3.500 Herztransplantationen pro Jahr durch, also haben wir einen enormen Mangel an Organen. Es sterben viele Menschen, die auf ein Herz warten.“
Die Herzen wurden von Schweinen beschafft, die 10 genetischen Modifikationen unterzogen wurden, darunter vier Schweine-Genveränderungen, die Abstoßungsreaktionen und abnormales Organwachstum verhindern sollten, und sechs menschliche Gene, die hinzugefügt wurden, um die Herzen kompatibler mit der menschlichen Biologie zu machen.
Der erste Ganzkörperspender, der eines der Schweineherzen erhielt, war Larry Kelly, ein 72-jähriger Vietnamveteran.
„Er war ein Organspender und wäre so glücklich zu erfahren, wie sehr sein Beitrag zu dieser Forschung Menschen wie ihm mit Herzerkrankungen helfen wird“, sagte seine Partnerin Alice Michael, die ihn seit 33 Jahren begleitet.
Michael sagte, sie habe nicht gewusst, dass jemand seinen ganzen Körper spenden könne, selbst wenn seine einzelnen Organe nicht für eine Transplantation geeignet seien, bis NYU Langone auf sie zukam.
„Ich musste nicht einmal über die Entscheidung nachdenken“, sagte Michael. „Ich wusste, er würde es tun wollen, und ich musste es tun.“
Ein neues Protokoll für Infektionskrankheiten, das von der NYU Langone entwickelt wurde, verhinderte auch jegliche Anzeichen von porcinem Cytomegalovirus, das als Risiko für eine erfolgreiche Transplantation gilt.
Das Porcine Cytomegalovirus ist im Rennen als ein möglicher Grund warum David Bennett, der erste erfolgreiche Empfänger eines Schweineherzens, zwei Monate nach seiner Transplantation starb.
Bennett erhielt sein Schweineherz im Januar, starb jedoch, obwohl er erhebliche Fortschritte machte und mit der Rehabilitation begann. Eine Autopsie zeigte, dass Bennetts Körper das Schweineherz nicht abzustoßen schien; Vielmehr hatte der Herzmuskel begonnen, sich zu verdicken und zu versteifen und schließlich zu versagen.
Es könnte sein, dass das Schweineherz auf Medikamente reagiert, die Abstoßungen und Infektionen verhindern sollen, aber Experten der University of Maryland School of Medicine sagten dies im April in einem Webinar der American Society of Transplantation porcines Cytomegalovirus könnte auch beteiligt gewesen sein.
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Das Schweinevirus „war vielleicht der Schauspieler oder könnte der Schauspieler sein, der diese ganze Sache ausgelöst hat“, sagte Bartley Griffith, Co-Direktor des Cardiac Xentotranslation Program an der University of Maryland, damals.
Mehr Informationen
Johns Hopkins hat mehr über Herz Transplantation.
QUELLEN: Robert Montgomery, MD, DPhil, Direktor, NYU Langone Transplant Institute, New York City; Nader Moazami, MD, chirurgischer Direktor, Herztransplantation, NYU Langones Abteilung für Herz- und Lungentransplantation, New York City; Alex Reyentovich, MD, Direktor, NYU Langone Advanced Heart Failure Program, New York City; Alice Michael
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