Gesundheitstag Reporter
MITTWOCH, 19. Januar 2022 (HealthDay News) – Selbst in einem Umfeld, in dem Weiße und Schwarze gleichen Zugang zu medizinischer Versorgung haben, ergeht es schwarzen Amerikanern in Bezug auf Prostatakrebs schlechter als Weißen, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
Eine Überprüfung von fast 8 Millionen Männern, die in den Krankenhäusern von America’s Veterans Affairs (VA) untersucht wurden, ergab, dass schwarze Veteranen fast doppelt so häufig vorkamen wie lokalisierte und fortgeschrittene Prostatakrebs als weiße Männer.
Aber es gab einen Schimmer guter Nachrichten: Wenn sie die gleiche Behandlung erhielten, hatten schwarze und weiße Männer ähnliche Ergebnisse.
„Wichtig ist, dass afroamerikanische Männer, die eine endgültige Erstbehandlung erhielten, ein geringeres Risiko hatten [cancer spreading],“ sagte Co-Autorin der Studie, Dr. Isla Garraway, außerordentliche Professorin in der Abteilung für Urologie an der David Geffen School of Medicine an der UCLA in Los Angeles.
Aber weil sie nicht früh diagnostiziert wurden, hatten mehr schwarze Männer metastasierenden Krebs oder Krebs, der sich ausgebreitet hatte, fanden die Forscher heraus.
„Die signifikanten Unterschiede, die bei der Inzidenz von Prostatakrebs beobachtet wurden, führten zu einem anhaltenden Unterschied bei der Metastasierung von Prostatakrebs bei afroamerikanischen Veteranen im Vergleich zu weißen Veteranen, obwohl sie nahezu gleich auf die Behandlung ansprachen“, sagte Garraway.
Wie viele erkannt haben, hat der gleichberechtigte Zugang zur Pflege das Potenzial, Unterschiede bei wichtigen Ergebnissen zwischen Rassengruppen zu verringern, sagte Garraway. Es ist gut dokumentiert, dass Schwarze in den Vereinigten Staaten oft einen eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung haben und im Vergleich zu weißen Amerikanern möglicherweise eine schlechtere Versorgungsqualität erhalten. Da das VA-System gleichen Zugang zur Pflege bietet, gingen die Forscher davon aus, dass schwarze Männer von gleichen Wettbewerbsbedingungen profitieren würden.
“Die Behandlung innerhalb des VA-Systems reduziert einige der Unterschiede in den Ergebnissen, die bei Nicht-VA-Populationen berichtet wurden”, sagte Garraway. “Allerdings bleibt die erhöhte Gesamtinzidenz von Prostatakrebs ein entscheidendes Hindernis für die Beseitigung von Rassenunterschieden.”
Schwarze Männer haben ein höheres Risiko für Prostatakrebs als weiße Männer, und schwarze Männer schneiden oft weniger gut ab und werden später mit fortgeschrittenerem Krebs diagnostiziert, stellten die Forscher fest.
Ihre Analyse zeigte jedoch, dass selbst im VA-System, das allen Veteranen offen steht, weiterhin Ungleichheiten zwischen schwarzen und weißen Männern bestehen.
Garraway ist sich nicht sicher, warum diese Unterschiede in einem System mit gleichem Zugang und gleicher Behandlung fortbestehen.
„Viele Faktoren beeinflussen die Entwicklung von Prostatakrebs und das Ansprechen auf die Behandlung, einschließlich der Tumorbiologie, des Zugangs zur Versorgung und der Qualität der Versorgung“, sagte sie und fügte hinzu, „eine systematische Bewertung dieser Faktoren ist erforderlich“, um diese Rassenunterschiede in Zukunft zu beseitigen .
Die Forscher fanden heraus, dass schwarze und weiße Männer, wenn sie auf Prostatakrebs untersucht wurden, ein um 29 % höheres Risiko hatten, an Krebs zu erkranken. Sie waren zum Zeitpunkt der Diagnose auch jünger.
Aber die Ermittler untersuchten mehr als 92.000 Männer und stellten fest, dass schwarze Männer, die früh diagnostiziert und definitiv behandelt wurden, die gleichen Ergebnisse hatten wie weiße Männer.
Der Bericht wurde online am 18. Januar in der Zeitschrift veröffentlicht JAMA-Netzwerk geöffnet.
“Irgendetwas führt dazu, dass schwarze Männer im Vergleich zu weißen Männern weniger aggressiv behandelt werden”, sagte der Krebsexperte Dr. Anthony D’Amico, Professor für Radioonkologie an der Harvard Medical School.
Wenn sie andere chronische Krankheiten haben, die eine aggressive Krebsbehandlung zu einem Problem machen, könnte dies einen Teil der Unterschiede erklären, die die Forscher gefunden haben, sagte er.
Einige Patienten entscheiden sich möglicherweise auch dafür, sich aufgrund einiger Nebenwirkungen nicht behandeln zu lassen, sagte D’Amico, der nicht an der Studie teilnahm.
Rasse kann auch eine Rolle spielen, bemerkte er. „Ich hoffe nicht“, sagte er und fügte hinzu, einige Ärzte könnten davor zurückschrecken, schwarze Männer aggressiv zu behandeln.
D’Amico sagte, dass jeder Mann, unabhängig von seiner Rasse, bei dem Prostatakrebs diagnostiziert wird, mit seinem Arzt über die beste Behandlung sprechen sollte. “Sie müssen sagen: ‘Doktor, was ist die bestmögliche Behandlung für diesen Krebs, damit ich die höchstmögliche Heilungsrate habe, und mir dann die Nebenwirkungen mitteilen'”, sagte er.
Er empfiehlt auch, dass Männer bekommen PSA-Screening Krebs früh zu fangen, wenn er am heilbarsten ist. Der PSA-Bluttest (Prostata-spezifisches Antigen) misst ein Protein, das von der Prostatadrüse produziert wird.
„Screening rettet Leben, das steht außer Frage“, sagte D’Amico. „Ich denke, das PSA-Screening ist ein Muss für jeden Mann, insbesondere für Hochrisikogruppen, insbesondere für afroamerikanische und hispanische Männer.
„Ich sage Menschen in den Hochrisikogruppen sowie allen, die einen Vater oder Bruder mit der Krankheit haben, dass sie einen Basis-PSA-Wert von 35 und dann jedes Jahr ab 40 erhalten sollten“, sagte D’Amico.
Mehr Informationen
Das US National Cancer Institute hat mehr über die Behandlung von Prostatakrebs.
QUELLEN: Isla Garraway, MD, PhD, außerordentliche Professorin, Abteilung für Urologie, David Geffen School of Medicine an der UCLA, Los Angeles; Anthony D’Amico, MD, PhD, Professor für Radioonkologie, Harvard Medical School, Boston; JAMA-Netzwerk geöffnet, 18.01.2022, online