Eine neue Studie legt nahe, dass schwangere Frauen in den USA, die dort, wo sie leben, arbeiten, lernen und spielen, widrigen sozialen Bedingungen ausgesetzt sind, ein höheres Risiko für eine schlechte Herzgesundheit haben.
Dies kann zu frühzeitigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zum Tod führen – und die Gesundheit ihrer Kinder beeinträchtigen, sagte der leitende Studienautor Dr. Khurram Nasir, Abteilungsleiter für kardiovaskuläre Prävention und Wellness am Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Center in Texas. “Wir müssen die sozialen Risiken identifizieren und an ihnen arbeiten, die sich wirklich auf ihre kardiovaskulären Risiken auswirken.”
Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen zu einem Anstieg der Müttersterblichkeitsrate, die in den letzten Jahrzehnten stetig angestiegen ist. Sie macht mittlerweile ein Drittel aller schwangerschaftsbedingten Todesfälle aus. In den letzten Jahren haben auch kardiovaskuläre Risikofaktoren bei Schwangeren zugenommen, darunter Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit. Gleichzeitig nehmen andere schlechte Schwangerschaftsergebnisse zu, wie Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, Frühgeburten und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht.
Die neue Studie, die am Dienstag im Journal of the American Heart Association veröffentlicht wurde, maß Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei schwangeren Frauen, die unter mehreren widrigen sozialen Bedingungen leben, darunter wirtschaftliche Instabilität, niedriges Bildungsniveau, hohe psychische Belastung, instabile Wohnverhältnisse, Ernährungsunsicherheit, unzureichende Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung und ein Mangel an sozialer Unterstützung. Diese Faktoren werden zusammenfassend als die sozialen Determinanten der Gesundheit bezeichnet.
Während andere Studien einzelne Faktoren untersucht haben, die die sozialen Bedingungen, unter denen schwangere Frauen leben, beeinflussen, sagte Nasir, dies sei die erste, die die kumulativen Auswirkungen dieser Bedingungen auf die Herzgesundheit schwangerer Frauen untersucht.
“Wir haben das Thema genauer unter die Lupe genommen als nur das Einkommen und den Zugang zur Gesundheitsversorgung”, sagte Nasir, Professor für Kardiologie am Houston Methodist Academic Institute. “Es gibt viele andere Faktoren, die früher ignoriert wurden. Aber es ist sehr schwer, die einzelnen Risiken, die miteinander verbunden sind, zu entwirren. Wir brauchten einen umfassenderen Ansatz, um sie zu erfassen.”
Nasir und sein Team untersuchten sechs Kategorien sozialer Determinanten, die das Leben von 1.433 schwangeren Frauen beeinflussen, und bewerteten 38 individuelle soziodemografische Variablen. Anhand von Daten aus der National Health Interview Survey wurde ihre kardiovaskuläre Gesundheit auf der Grundlage von Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes, hohem Cholesterinspiegel, aktuellem Rauchen und unzureichender körperlicher Aktivität bewertet.
Insgesamt fanden sie heraus, dass etwa ein Drittel der Frauen eine nicht optimale Herzgesundheit aufwiesen, unabhängig von ihren soziodemografischen Werten. Frauen, die die größte kumulative Belastung durch negative soziale Bedingungen hatten, hatten jedoch doppelt so häufig zwei oder mehr Risikofaktoren für Herzerkrankungen wie Rauchen, Fettleibigkeit und unzureichende körperliche Aktivität im Vergleich zu Frauen, die unter viel besseren sozialen Bedingungen lebten.
“Viele Frauen in den Vereinigten Staaten gehen mit einer suboptimalen kardiovaskulären Gesundheit in die Schwangerschaft”, sagte Dr. Sadiya Khan, Assistenzprofessorin für Medizin und Präventivmedizin an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago. „Aber die vorgelagerten Treiber einer schlechten kardiovaskulären Gesundheit zum Zeitpunkt der Schwangerschaft sind soziale Determinanten der Gesundheit. Die Schwangerschaft stellt eine Zeit dar, in der wir eingreifen können, um sowohl klinische als auch soziale Risikofaktoren anzugehen, um Risiken im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft und darüber hinaus zu reduzieren.“
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Khan, der nicht an der neuen Studie beteiligt war, war Teil des Redaktionskomitees für das statistische Update der American Heart Association im letzten Jahr zu Herzerkrankungen und Schlaganfällen. Es wurde aktualisiert, um Daten zu herzbedingten Schwangerschaftskomplikationen aufzunehmen, um der zunehmenden Bedrohung von Herzerkrankungen für schwangere Frauen und ihre Kinder Rechnung zu tragen.
Bei manchen Frauen sind die Risiken höher.
Schwarze Frauen sterben mehr als doppelt so häufig während oder kurz nach der Schwangerschaft als ihre weißen Kollegen und dreimal so wahrscheinlich wie hispanische Frauen. Sie haben auch eine 50% höhere Wahrscheinlichkeit, ein Baby zu früh zu gebären, und fast doppelt so häufig ein Baby mit niedrigem Geburtsgewicht.
“Wenn Sie diese Ergebnisse verhindern möchten, bietet uns die Optimierung der kardiovaskulären Gesundheit bei schwangeren Frauen ein riesiges Zeitfenster, dies zu tun”, sagte die leitende Studienautorin Dr. Garima Sharma, Direktorin für Kardio-Geburtshilfe an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore .
Sie sagte, dass Frauen, die schwanger sind oder daran denken, schwanger zu werden, möglicherweise motivierter sind, ihren Lebensstil zu ändern, um ihre Gesundheitsrisiken für das Herz zu reduzieren, wenn sie über Möglichkeiten informiert werden, dies zu tun. „Wir müssen wirklich so früh wie möglich damit beginnen, sie zu erreichen, um einige dieser Barrieren abzubauen. Wir müssen uns auf die Primär- und Primärprävention bei jungen Frauen konzentrieren und uns darauf konzentrieren, einzugreifen, bevor sie nachteilige Schwangerschaftsergebnisse haben“, sagte Sharma, Assistenzprofessor für Medizin an der Johns Hopkins University.
Sie sagte, der nächste Schritt sei, Interventionen zu untersuchen, die den Zugang zur Prävention verbessern können, und genauer zu untersuchen, wie sich soziale Determinanten auf schwangere Frauen in ländlichen Gebieten im Vergleich zu städtischen Orten auswirken können.
“Dann können wir ein Gespräch darüber führen, wo die Ressourcen der öffentlichen Gesundheit am besten zugewiesen werden können.”
Nachrichten der American Heart Association umfasst die Gesundheit von Herz und Gehirn. Nicht alle in dieser Geschichte geäußerten Ansichten spiegeln die offizielle Position der American Heart Association wider. Das Urheberrecht ist Eigentum der American Heart Association, Inc., und alle Rechte sind vorbehalten. Wenn Sie Fragen oder Kommentare zu dieser Geschichte haben, senden Sie bitte eine E-Mail [email protected].
Von Laura Williamson
Nachrichten der American Heart Association
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