Schwarze Menschen in den USA erleiden häufiger einen Schlaganfall als Weiße, Hispanoamerikaner, amerikanische Ureinwohner oder Asiaten – und die Folgen sind schlechter. Die Wahrscheinlichkeit, an einem Schlaganfall zu sterben, ist für schwarze Amerikaner drei- bis viermal höher als für weiße Amerikaner.
Die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden, wird durch viele Faktoren beeinflusst, darunter auch durch soziale Faktoren. Eseosa Ighodaro, MD, PhD, ist Schlaganfall-Stipendiatin an der Emory University/Grady Hospital in Atlanta und setzt sich für Initiativen ein, die Rassenunterschiede in der neurologischen Gesundheit, insbesondere in Bezug auf Schlaganfallergebnisse, angehen. Sie gründete Ziengbe, eine gemeinnützige Organisation, deren Ziel es ist, die neurologischen Gesundheitsunterschiede, mit denen die schwarze Gemeinschaft konfrontiert ist, durch Aufklärung und Selbstbestimmung zu beseitigen.
Hier beantwortet Ighodaro Fragen zum Schlaganfallrisiko bei schwarzen Amerikanern, einschließlich Symptomen, die jeder kennen muss, was zu tun ist, wenn diese Symptome auftreten, und wie man das Schlaganfallrisiko senken kann.
Es ist wichtig, die Anzeichen und Symptome eines Schlaganfalls zu kennen. Denken Sie an das Akronym FAST, das für steht
- FAss hängt herab
- ARM-Schwäche
- SSchwierigkeitsgrad beim Sprechen
- Tich
Weitere Anzeichen eines Schlaganfalls können Taubheitsgefühl und Sehverlust sein. Wenn bei Ihnen oder jemandem, den Sie kennen, eines dieser Anzeichen und Symptome auftritt, ist die Zeit von entscheidender Bedeutung. Warten Sie nicht: Gehen Sie sofort zur nächsten Notaufnahme.
Und wenn Sie dort angekommen sind, seien Sie bereit, für sich selbst oder Ihren Liebsten einzutreten. Sagen Sie diese Worte: „Ich mache mir Sorgen, dass ich einen Schlaganfall bekomme.“
Schwarze Patienten erleben einmal mehr Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung [they’re] in einem Krankenhaus mit Schlaganfallsymptomen, was zu schlechteren Ergebnissen führt. Wir wissen auch, dass schwarze Menschen mit deutlich geringerer Wahrscheinlichkeit die Goldstandard-Behandlungen für Schlaganfälle erhalten, zu denen das gerinnungshemmende Medikament tPA und die mechanische Thrombektomie, eine Technik zur Entfernung von Blutgerinnseln aus dem Gehirn, gehören.
Diese Eingriffe sind zeitkritisch. Wir können gerinnungshemmende Medikamente nur innerhalb von 4,5 Stunden verabreichen [after symptoms start]und wir können eine mechanische Thrombektomie nur innerhalb von 24 Stunden durchführen.
Wenn Sie also ein hängendes Gesicht oder ein Taubheits- und Schwächegefühl auf einer Körperseite haben, warten Sie nicht zu Hause und denken Sie, dass es verschwinden wird.
Die Gründe sind vielfältig. Wenn wir über Risikofaktoren für Schlaganfälle sprechen, gibt es zwei Hauptkategorien: diejenigen, die wir ändern können, und diejenigen, die wir nicht ändern können. Zu den nicht veränderbaren Risikofaktoren gehören unser Alter, das Geschlecht bei der Geburt, die Rasse/ethnische Zugehörigkeit und die familiäre Vorgeschichte von Schlaganfällen. Zu den Risikofaktoren, die wir beeinflussen können, gehören schlechte Ernährung, Bewegungsmangel, Übergewicht, Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen und hoher Cholesterinspiegel.
Wir wissen, dass schwarze Amerikaner insgesamt einer größeren Belastung durch diese veränderbaren Risikofaktoren ausgesetzt sind. Über die Hälfte der schwarzen Erwachsenen hat hohen Blutdruck, schwarze Amerikaner leiden häufiger an Diabetes als Weiße und fast 25 % der Schwarzen haben einen hohen LDL-Cholesterinspiegel, die „schlechte“ Art von Cholesterin.
Wenn ich also einen Patienten in meiner Schlaganfallklinik besuche, liegt mein Hauptaugenmerk auf diesen veränderbaren Risikofaktoren, damit wir entweder einen ersten Schlaganfall verhindern oder das Risiko eines zweiten Schlaganfalls verringern können. Das bedeutet, diese Person mit geeigneten Medikamenten und Interventionen zu versorgen, wie Blutdruckmedikamenten, Programmen zur Raucherentwöhnung und Menschen mit Diabetes mit einem Hausarzt oder Endokrinologen zu verbinden, um sicherzustellen, dass sie unter Kontrolle sind. Wir wissen, dass die Mittelmeerdiät nachweislich die Folgen eines Schlaganfalls verbessert. Deshalb bringe ich diese Patienten in der Regel auch mit einem Ernährungsberater in Kontakt, um ihnen dabei zu helfen, ihre Essgewohnheiten nachhaltig zu ändern.
Aber das ist nicht das ganze Bild. Studien haben gezeigt, dass selbst wenn wir diese veränderbaren und nicht veränderbaren Risikofaktoren kontrollieren, wir immer noch erhebliche Rassenunterschiede bei den Schlaganfallergebnissen feststellen, die wahrscheinlich durch andere soziale Determinanten der Gesundheit verursacht werden.
Soziale Determinanten der Gesundheit sind Variablen, die nicht medizinisch sind, aber dennoch eine Rolle für unsere Gesundheit spielen. Dazu gehören Dinge wie [social and economic] Status, Bildungsniveau, Sprachbarrieren, Wohn- und Ernährungsunsicherheit, Zugang zu sicheren und gesunden Räumen für körperliche Betätigung und natürlich Zugang zu Gesundheitsversorgung, Krankenhäusern und Apotheken. In den Vereinigten Staaten gibt es in einigen Bundesstaaten nur ein umfassendes Schlaganfallzentrum für Fortgeschrittene, während es in anderen vielleicht 15 gibt. Menschen, die in einem Bundesstaat mit nur einem umfassenden Schlaganfallzentrum leben, das 150 oder 200 Meilen entfernt sein kann, haben nicht den gleichen Zugang dazu fortgeschrittene Schlaganfallversorgung, die jemand leistet, der hier in Atlanta lebt.
Alle diese Faktoren können das Schlaganfallrisiko und die Folgen für Menschen beeinflussen, die einen Schlaganfall erlitten haben. Beispielsweise haben Daten aus einer sehr wichtigen Studie zu Schlaganfallunterschieden, Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke, oder REGARDS, gezeigt, dass Menschen mit drei oder mehr sozialen Determinanten gesundheitlicher Risikofaktoren ein fast zweieinhalbmal höheres Risiko hatten, einen Schlaganfall zu erleiden einen Schlaganfall, verglichen mit Menschen, die keine derartigen Risikofaktoren hatten.
Und eine im Jahr 2023 veröffentlichte Studie ergab, dass „Redlining“ – die historische Praxis diskriminierender Wohnungspolitik, die schwarze Gemeinschaften bis heute betrifft – über andere soziale Determinanten der Gesundheit hinaus mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden ist.
Dies ist etwas, das wir immer noch zu messen und zu quantifizieren versuchen: Wie wirkt sich allein das Leben als Schwarzer in Amerika und der Stress, der mit den alltäglichen Erfahrungen von Rassismus und Mikroaggressionen ein Leben lang einhergeht, negativ auf den Körper aus, einschließlich des Schlaganfallrisikos? ?
Wir wissen, dass „allostatische Belastung“ – die Abnutzung des Körpers, die sich ansammelt, wenn eine Person chronischem Stress ausgesetzt ist – zu schlechteren Gesundheitsergebnissen beiträgt. Und eine im Jahr 2022 veröffentlichte Studie ergab, dass die allostatische Belastung die mentalen Funktionswerte bei schwarzen Schlaganfallpatienten vorhersagte, nicht jedoch bei weißen oder hispanischen Patienten, was darauf hindeutet, dass diese Stressfaktoren für einige der Rassenunterschiede bei den Schlaganfallergebnissen verantwortlich sein könnten. Wir müssen das besser verstehen.