Polens Gesetzentwurf zur Notfallverhütung löst einen angespannten verfassungsrechtlichen Konflikt aus, nachdem das polnische Gesundheitsministerium auf das Veto von Präsident Duda reagiert hat.
Der polnische Präsident Andrzej Duda legte am 29. März sein Veto gegen einen Gesetzentwurf ein, der darauf abzielte, den Zugang zu Notfallverhütungsmitteln für Menschen über 15 Jahren wiederherzustellen. Der Präsident begründete seine Entscheidung mit der „Respektierung der verfassungsmäßigen Rechte und des Standards des Gesundheitsschutzes von Kindern“.
Im Vorgriff auf das Veto hatte die Regierung Pläne angekündigt, die Präsidialbarriere zu umgehen, indem sie Apothekern erlaubt, Rezepte für die Pille auszustellen. Der Gesetzentwurf zur Einführung solcher Regelungen hat jedoch Kontroversen ausgelöst.
„(…) Die im Entwurf vorgeschlagenen Änderungen sollten nicht als Lösung für das Problem des Zugangs zu Notfallverhütungsmitteln in Polen angesehen werden“, sagte Marcelina Kurzyk gegenüber Euractiv – Kurzyk ist es Koordinatorin für Bildungs- und Beratungsaktivitäten bei der Stiftung für Frauen und Familienplanung (FEDERA).
Mit oder ohne Rezept?
Im Jahr 2015 entschied die Europäische Arzneimittel-Agentur, dass Notfallverhütungsmittel, allgemein bekannt als „Pille danach“, ohne Rezept verkauft werden dürfen. Allerdings delegierte die Europäische Kommission die Entscheidung über die Zugänglichkeit des Arzneimittels an jeden Mitgliedsstaat.
Polen erlaubte bis 2017 den rezeptfreien Zugang zu Notfallverhütungsmitteln, während das Land eine Einschränkung der reproduktiven Rechte von Frauen erlebte. Der erste Gesundheitsminister der Regierung „Recht und Gerechtigkeit“ (PiS) änderte das Arzneimittelgesetz und forderte eine Verschreibung dieser Art der Empfängnisverhütung.
Nach den Wahlen 2023 versprach die Regierung unter Donald Tusk, den rezeptfreien Zugang zur Pille danach für Mädchen und Frauen ab 15 Jahren wieder einzuführen. Diese Verpflichtung gehörte zu den 100 konkreten Maßnahmen, die die neue Regierung innerhalb von 100 Tagen nach ihrem Amtsantritt versprach.
Der Gesetzentwurf der Regierung wurde sowohl vom Sejm als auch vom Senat gebilligt; Der polnische Präsident legte jedoch sein Veto ein.
„Der Präsident, der insbesondere auf die Stimme der Eltern hörte, konnte keine rechtlichen Lösungen akzeptieren, die Kindern unter 18 Jahren den Zugang zu Verhütungsmitteln ohne ärztliche Kontrolle ermöglichen und die Rolle und Verantwortung der Eltern ignorieren“, erklärte Dudas Kanzleramt in einer Stellungnahme offizielle Aussage.
Kurzyk erklärte, dass das Veto gegen die „Pille danach“ angesichts der früheren Entscheidungen und Äußerungen von Präsident Duda nicht überraschend sei. „Der Präsident hat polnischen Frauen wiederholt gezeigt, dass ihm Expertenmeinungen und Empfehlungen gegenüber gleichgültig bleiben“, fügte sie hinzu.
Nun soll durch eine neue Verordnung des Gesundheitsministers ab dem 1. Mai dieses Jahres ein Pilotprogramm gestartet werden, das es Apothekern ermöglicht, Notfallverhütungsmittel zu verschreiben. Der Entwurf wurde zur öffentlichen Konsultation geschickt, die zwei Wochen dauern wird.
Im Schatten der Kontroversen
Der vorgeschlagene Verordnung beschreibt die Verfügbarkeit von Notfallverhütungsmitteln für Personen über 15 Jahren, vorbehaltlich einer ordnungsgemäßen Beratung durch einen Apotheker mit mindestens einem Jahr Erfahrung in einer Apotheke. Jede Person hat höchstens einmal alle 30 Tage Anspruch auf ein Arzneimittelrezept.
Dieser Service wird in Apotheken verfügbar sein, die beim Nationalen Gesundheitsfonds (NFZ) registriert sind. Für jede Beratung erstattet NFZ den Apotheken 50 PLN (ca. 12 Euro). Die Anzahl der Apotheken, die Interesse an einer Teilnahme am Programm bekundet haben, ist jedoch weiterhin unbekannt. Kurzyk betonte, dass die Frage der Barrierefreiheit immer noch vor allem kleinere Städte und ländliche Gebiete betreffen werde, wo die Liste der engagierten Apotheken voraussichtlich begrenzt sein werde.
Aber das ist erst der Anfang der Kontroverse.
Zustimmung der Eltern
„Ein Kind braucht nicht die Zustimmung oder das Wissen eines Elternteils, um ein Arzneimittelrezept zur Notfallverhütung zu erhalten“, sagte Gesundheitsministerin Izabela Leszczyna auf einer Pressekonferenz am 4. April.
Jedoch, Experten betonen dass der Verordnungsentwurf die Regeln für die Verwendung eines Arzneimittelrezepts durch Kinder im Alter von 15 bis 18 Jahren nicht klar regelt.
In Polen dürfen 15-Jährige zwar Geschlechtsverkehr haben, sind aber nach den Bestimmungen des Patientenrechtegesetzes nicht befugt, über ihre Behandlung zu entscheiden.
Marek Tomków, Präsident der Obersten Pharmazeutischen Kammer, schrieb in den sozialen Medien dass Apotheker die Zustimmung eines Erziehungsberechtigten benötigen würden, um Gesundheitsdienstleistungen für Personen im Alter von 15 bis 18 Jahren anzubieten.
Nach Ansicht des Gesundheitsministers ist die Lösung nicht ideal, aber die einzig mögliche und legitime, bis ein Präsident gewählt wird, „für den die Menschenrechte ein realer und nicht nur deklarativer Wert sein werden“.
Kurzyk fasst die Situation für Euractiv so zusammen, dass Rezepte immer noch in Kraft seien, mit dem Unterschied, dass man nicht nur auf das Wohlwollen des Arztes, sondern auch auf das Wohlwollen des Apothekers zählen könne.
[By Paulina Mozolewska, Edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab]
