Von Alan Mozes HealthDay-Reporter
MONTAG, 4. Oktober 2021 (HealthDay News)
Stellen Sie sich vor, Sie kämpfen jahrelang gegen eine schwächende Depression, versuchen alles, aber finden nur wenig oder keine Linderung.
So hat Sarah, 36, den größten Teil ihres Erwachsenenlebens verbracht.
“Ich hatte alle möglichen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft”, erinnerte sich Sarah, die ihren Nachnamen nicht verwenden wollte. “Es [depression] hatte mein ganzes Leben kontrolliert. Ich habe mich kaum bewegt. Ich habe kaum etwas gemacht. Ich fühlte mich jeden Tag gefoltert.”
Aber jetzt glaubt Sarah endlich, dass sie dank eines experimentellen Ansatzes zur Depressionskontrolle mit der sogenannten tiefen Hirnstimulation ein neues Leben hat.
Der neue Ansatz heißt “Closed-Loop-Neuromodulation”. Vom Design her ist es eine hochgradig individualisierte Intervention, die einen mehrstufigen Prozess beinhaltet.
Der erste Schritt besteht darin, die besondere neuronale Aktivität im Gehirn jedes Patienten zu lokalisieren, die mit dem Depressionsmuster dieses Patienten verbunden zu sein scheint.
Im Wesentlichen “haben wir eine Kartierungsphase, in der wir für jeden Einzelnen nach dem ‘Depressionskreislauf’ gesucht haben”, erklärte Studienautorin Dr. Katherine Scangos. Sie ist Assistenzprofessorin für Psychiatrie am Weill Institute for Neurosciences an der University of California, San Francisco (UCSF).
Nachdem Sarahs spezifischer Depressionsschaltkreis identifiziert war, unterzog sie sich einer minimal-invasiven Operation, um etwas zu implantieren, was die Forscher als “Schrittmacher für das Gehirn” beschrieben.
Das Gerät wird von einer Batterie in der Größe einer Streichholzschachtel betrieben und ist so konzipiert, dass es automatisch nach depressionsspezifischen Aktivitätsmustern des Gehirns sucht. Wenn solche Muster erkannt werden, sendet das Gerät kurze Impulse mit hochgradig gezielter elektrischer Stimulation aus. Das Ziel: die spezifische neuronale Aktivität, die zu einer schwächenden Depression eines Patienten führt, schmerzlos zu zappen – und kurzzuschließen.
Das Ergebnis für Sarah: In kürzester Zeit habe sich ihre Depression im Grunde “aufgelöst”, sagte Scangos.
„Das war mir zuerst gar nicht aufgefallen“, gab Sarah zu. „Aber meine Freunde sagten mir immer wieder, ‚wenn du mit mir redest, siehst du alles so positiv.‘ Und als ich tief depressiv war, sah ich nur hässlich”, erklärte sie.
„Ich erinnere mich, dass ich nach Hause kam, als das Gerät zum ersten Mal an war. Und ich konnte nur die Bucht sehen, und wo sie auf die Sümpfe und alles andere traf hell!’ Und die Person, die mich gefahren hat, hat mich irgendwie angeschaut, als wäre ich verrückt”, sagte Sarah. “Es war so schockierend für sie, dass ich so etwas gesagt hatte.”
Scangos war nicht überrascht.
“Was wir jetzt zunehmend erkennen, ist, dass Depressionen durch eine fehlerhafte Funktion der Neuroschaltkreise verursacht werden”, sagte Scangos letzte Woche während eines Medienbriefings über das Experiment.
Das soll nicht heißen, dass die Verwendung der tiefen Hirnstimulation zur Behandlung von Depressionen völlig neu ist, bestätigt Scangos zusammen mit Co-Autor Dr. Edward Chang, Vorsitzender der Abteilung für neurologische Chirurgie der UCSF.
Sogar das Gerät, das das Team in Sarahs Gehirn implantiert hat, ist bereits für die Behandlung von Epilepsie im Handel erhältlich (obwohl Chang betonte, dass es noch nicht zur Behandlung von Depressionen zugelassen ist und eine erhebliche Anpassung erforderlich ist, um eine Ausnahmegenehmigung von der US-amerikanischen Food and Drug Administration für die Studium).
Aber weniger individualisierte Elektrostimulationsbemühungen zur Behandlung neurologischer Störungen hatten einen viel begrenzteren Erfolg, sagte Scangos, wahrscheinlich weil die traditionelle Gehirnstimulation “kontinuierlich, 24 Stunden am Tag, und der Ort nicht an die Depression jedes Einzelnen angepasst ist.”
Im Gegensatz dazu, sagte Chang, ist die neueste hochgradig maßgeschneiderte Anstrengung “als Ansatz wirklich bahnbrechend”.
Was Sarah anbelangt, sagte Scangos, dass sie auf der Grundlage ihrer spezifischen Depressionsschaltungskartierung “30 Minuten Stimulation pro Tag erhält, obwohl Probleme etwa 300 Mal am Tag festgestellt werden, so dass sie jedes Mal einen winzigen Stimulationsimpuls bekommt”.
Die Pulse sind nicht dazu gedacht, gefühlt zu werden, und Sarah sagte, sie fühle “im Moment” wirklich nichts.
“Aber ich kann innerhalb von 15 bis 30 Minuten sagen, ob es ‘aus’ gegangen ist, aufgrund von Wachsamkeit, Energie und Positivität, die ich empfinde”, sagte sie.
Das Ergebnis, so Scangos, ist, dass Sarahs Depression nach einem Jahr Behandlung nun offiziell in Remission ist.
Was bedeutet, dass “es gibt Hoffnung da draußen” für Mitpatienten, die immer noch ziemlich dunkle Zeiten durchmachen, sagte Sarah.
„Das ist eine weitere Option“, sagte sie. “Und ich hoffe, die Leute hören das und wenden sich an ihre medizinischen Betreuer und fragen, ob dies etwas ist, das für sie funktioniert.”
Die Ergebnisse wurden am 4. Oktober in . online veröffentlicht Naturmedizin.
Mehr Informationen
Mehr zum Thema Depression gibt es im US National Institute of Mental Health.
QUELLEN: Katherine Scangos, MD, PhD, Assistenzprofessorin, Psychiatrie, Weill Institute for Neurosciences, University of California, San Francisco; Edward Chang, MD, Neurochirurg und Vorsitzender, Abteilung für neurologische Chirurgie, University of California, San Francisco; Sarah, Gehirnstimulationspatientin; Naturmedizin, 4. Oktober 2021, online
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