20. März 2024 – Seit seiner Einführung wird der Shingrix-Impfstoff als Durchbruch bei der Vorbeugung von Gürtelrose gefeiert.
Der Weg zu einer breiten Akzeptanz war jedoch mit Hindernissen gesäumt, von pandemiebedingten Störungen bis hin zu Versicherungskomplexitäten. Die Folgen lassen sich an den Impfzahlen ablesen: Nur etwa 30 % der Erwachsenen, die für Shingrix in Frage kommen, haben es laut einer Studie erhalten Bericht 2022 des Government Accountability Office.
Gesundheitsexperten plädieren für seinen Einsatz und betonen seine beispiellose Wirksamkeit beim Schutz vor der schmerzhaften Erkrankung.
„Gürtelrose ist weltweit eine der häufigsten infektiösen Ursachen für Behinderungen, und wir haben jetzt einen Impfstoff, der eine sofortige und starke Wirksamkeit dagegen zeigt“, sagte er Kenneth Koncilja, MD, Spezialist am Center for Geriatric Medicine der Cleveland Clinic. „Aber seit der Veröffentlichung herrscht aus mehreren Gründen eine sehr verschwommene Situation, was die Sache komplizierter macht.“
Shingrix, ein Zwei-Dosen-Impfstoff gegen Gürtelrose, der 2017 von der FDA zugelassen wurde, wurde als viel wirksamere Alternative zu seinem Vorgänger Zostavax angepriesen.
Der CDC Schätzungen zufolge erkrankt etwa jeder Dritte in den Vereinigten Staaten an Gürtelrose. Davon leiden etwa 10 bis 18 % unter Nervenschmerzen oder postzosterischer Neuralgie (PHN) – einem brennenden Schmerz in Nerven und Haut – Das kann Jahre dauern, nachdem der Ausschlag abgeklungen ist. Weitere mögliche Komplikationen sind schwerwiegende Augen-, Herz- und neurologische Probleme bis hin zum Tod.
Laut einer in der Fachzeitschrift veröffentlichten Studie kann es auch zu einem um fast 30 % erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall führen Zeitschrift der American Heart Association.
Während Zostavax das Gürtelroserisiko um 51 % reduzierte, stieg die Wirksamkeit von Shingrix bei Menschen im Alter von 50 bis 69 Jahren auf 97 % und bei über 70-Jährigen auf 91 %. Außerdem ist es in allen Altersgruppen zu etwa 90 % wirksam bei der Vorbeugung von postherpetischer Neuralgie, verglichen mit 67 % bei Menschen im Alter von 50 bis 69 JahrenZostavax.
Im Jahr 2017 war das Konzept einer zweiten Impfdosis für viele jedoch entmutigend, was durch die Kosten, die aus eigener Tasche entstehen, noch verstärkt wurde.
„Das war lange vor COVID-19, und viele Menschen wussten zu diesem Zeitpunkt noch nicht einmal, was der Begriff ‚Booster‘ bedeutet“, sagte Koncilia.
Ein erhebliches Hindernis stellten die hohen Preise dar. Zahlreiche Medicare-Teil-D-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente erforderten eine Zuzahlung für die Gürtelrose-Impfung. Laut a Bericht 2019 an den Kongress von der Medicare Payment Advisory Commission, dem ImpfstoffDie erforderlichen zwei Dosen könnten mehr als 400 US-Dollar kosten, wenn ein Medicare-Empfänger seine Selbstbeteiligung nicht erfüllt hätte.
Das änderte sich im Jahr 2023, als der Kongress Die Kostenteilung für Impfstoffe wurde abgeschafft vom CDC-Beratungsausschuss für Impfpraktiken für Erwachsene gebilligt. Diese Richtlinie gilt unabhängig davon, ob Personen über einen Medikamentenschutz durch Teil D oder einen Medicare Advantage-Plan verfügen, einschließlich der Gürtelrose-Impfung.
„Die Kosten waren hoch und es gab eine Mangel frühzeitig“, sagte Tina Ardon, MD, Hausärztin an der Mayo Clinic in Jacksonville, FL. „Einige Leute konnten nur eine Chance bekommen.“
Bedenken hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen dienten als weitere Abschreckung. Laut CDC kann der Impfstoff bei Patienten zu Armschmerzen, Rötungen und Schwellungen an der Injektionsstelle, Müdigkeit, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Fieber, Magenschmerzen oder Übelkeit führen. Diese Nebenwirkungen können 2 bis 3 Tage anhalten.
Die COVID-Pandemie fügte eine weitere Ebene der Komplexität hinzu, förderte die Impfzurückhaltung und senkte die Impfraten. Bei Erwachsenen mit kommerzieller Absicherung Behauptungen über die Verabreichung von Impfstoffen Berichten zufolge waren sie im Dezember 2020 um 15 % niedriger als im Dezember 2019 und im April 2021 um 62 % niedriger als im April 2019.
„Funktioniert der Impfstoff? Ja, es funktioniert unglaublich gut“, sagte Dr. Timothy Brewer. Professor für Medizin in der Abteilung für Infektionskrankheiten an der David Geffen School of Medicine der UCLA. „Es ist wirklich großartig, einen Impfstoff für diese Bevölkerungsgruppe zu haben, der so gut funktioniert. Ich hoffe, dass sich die Akzeptanz verbessert.“