Von Carl Gay, MD, PhD, wie es Hallie Levine gesagt wurde
Wenn Patienten den Begriff „inoperabler Lungenkrebs“ hören, denken sie oft, dass dies bedeutet, dass ihr Krebs unheilbar ist. Aber dank der Fortschritte in der Behandlung in den letzten Jahren bedeutet diese Diagnose kein Todesurteil. Es gibt viele Behandlungen, um die Ausbreitung zu verlangsamen und Sie manchmal sogar vollständig in Remission zu bringen.
Es gibt einige Gründe, warum ein Patient an inoperablem Lungenkrebs leiden könnte:
- Ihr Krebs hat sich ausgebreitet. Wenn Sie Lungenkrebs im Stadium III oder IV haben, hat er sich möglicherweise über Ihre Lunge hinaus auf Ihre Brustwand, Ihr Herz und sogar andere, weiter entfernte Organe ausgebreitet (metastasiert).
- Sie haben kleinzelligen Lungenkrebs (SCLC). Dies ist eine seltenere Form von Lungenkrebs und macht etwa 14 % aller Fälle aus. Normalerweise hat sich SCLC ausgebreitet, wenn Ärzte es finden.
- Es ist schwer, den Krebs zu entfernen. Wenn sich der Tumor in der Nähe eines Blutgefäßes oder eines anderen Organs befindet, möchte Ihr Arzt dies möglicherweise nicht riskieren.
- Sie haben einen anderen Gesundheitszustand mit hohem Risiko. Wenn Sie bereits an einer Lungenerkrankung wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) leiden oder sich anderweitig in einem sehr schlechten Gesundheitszustand befinden, befürchtet Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie nicht stark genug sind, um eine Operation zu überstehen.
Unabhängig davon, warum Ihr Lungenkrebs inoperabel ist, gibt es sichere und wirksame Behandlungen dafür. So stellen Sie sicher, dass Sie das Beste aus Ihrer Therapie machen.
Achten Sie auf Game-Changer-Therapien
In der Vergangenheit haben wir Patienten mit inoperablem Lungenkrebs immer gleichzeitig mit Chemotherapie und Bestrahlung behandelt. Dies schrumpft normalerweise den Krebs, obwohl es möglicherweise nicht ausreicht, um einem Patienten eine vollständige Remission zu ermöglichen. Aber in den letzten zehn Jahren haben wir mehrere neue revolutionäre neue Tools entwickelt, die wir in unserem Arsenal verwenden können. Die wichtigste ist die Anwendung von Immuntherapien, Arzneimitteln, die dem eigenen Immunsystem einer Person helfen, Krebszellen effektiver zu erkennen und zu zerstören. Einige Beispiele sind:
Durvalumab (Imfinzi). Dies ist ein Medikament, das an ein bestimmtes Protein, PD-L1, bindet und Ihrem Immunsystem hilft, Krebszellen abzutöten. Es wird entweder allein oder zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Erwachsenen mit inoperablem kleinzelligem und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs eingesetzt. Eine Studie aus dem Jahr 2022 ergab, dass die 5-Jahres-Überlebensrate für Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, die Durvalumab und Chemotherapie erhielten, 42,9 % betrug, verglichen mit nur 33,4 % der Patienten, die nur eine Chemotherapie erhielten.
Osimertinib (Tagrisso). Eine weitere vielversprechende Option ist die Verwendung eines als Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) bekannten Medikaments nach Chemotherapie und Bestrahlung. Dies scheint die besten Ergebnisse bei Patienten zu haben, die an einer bestimmten Form von Lungenkrebs leiden, die als EGFR-positiver Krebs bekannt ist. EGFR ist ein Protein auf Zellen, das ihnen beim Wachstum hilft. Wenn Sie eine EGFR-Genmutation haben, können Ihre Zellen durcheinander geraten und zu stark wachsen, was Krebs verursacht. Es scheint erhebliche Vorteile für Patienten mit EGFR-positiven Krebserkrankungen im Spätstadium zu bieten, aber es wird derzeit untersucht, ob es auch Vorteile für nicht operative Krebserkrankungen im Frühstadium hat.
Wenn Ihnen mitgeteilt wird, dass Sie an inoperablem Lungenkrebs leiden, ist Ihr Arzt die beste Quelle für Ratschläge zur Behandlung. Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt auch nach einer klinischen Studie fragen, bei der es sich um eine Art Studie handelt, in der neue Lungenkrebstherapien getestet werden, bevor sie für alle verfügbar sind. Ihr Arzt kann Ihnen mitteilen, ob es eine gibt, die für Sie geeignet sein könnte.
Nebenwirkungen verwalten
Die Nebenwirkungen der Behandlung von inoperablem Lungenkrebs sind aufgrund des Doppelschlags von Chemotherapie und Bestrahlung ziemlich einzigartig. Lungenkrebs im Frühstadium erfordert normalerweise eine Operation, gefolgt von einer kurzen Bestrahlung, die geringfügige Nebenwirkungen wie Hautreizungen verursachen kann. Aber inoperabler Lungenkrebs erfordert eine höhere Dosis über längere Zeiträume. Dies kann Nebenwirkungen wie Lungenreizungen verursachen – was normalerweise der Fall ist
bringt Atemnot und/oder Husten – und sogar eine Reizung der Speiseröhre, die das Schlucken ziemlich schmerzhaft machen kann. Eine Chemotherapie kann Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Anämie, Haarausfall und, was noch schlimmer ist, ein höheres Risiko für schwere Infektionen aufgrund verringerter Blutwerte verursachen.
Angesichts all dieser unangenehmen Nebenwirkungen ist zu erwarten, dass die Patienten Schwierigkeiten haben werden, ihre Behandlung durchzuhalten. Überraschenderweise sind sie es nicht. Ich denke, ein Grund ist, dass die Patienten in eine fast natürliche Routine verfallen – jeden Tag Bestrahlung von Montag bis Freitag und Chemotherapie jede Woche. Sie haben nicht die Zeit, darüber nachzudenken. Aber ich betone immer gegenüber meinen Patienten, dass man kein Held sein muss. Viele unserer Patienten können auf der stoischen Seite sein. Ihr Instinkt ist es, mit dem Strom zu schwimmen und keine Probleme anzusprechen.
Wenn Sie wegen Ihres inoperablen Lungenkrebses Chemotherapie und Bestrahlung erhalten, ist es sehr wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt zu sprechen. Informieren Sie sie über jede Nebenwirkung bei den ersten Anzeichen. Wenn Sie zum Beispiel beginnen, Schmerzen beim Schlucken zu bemerken, warten Sie nicht, bis Sie kaum noch etwas essen oder trinken können, bevor Sie Ihren Arzt informieren. Es gibt Medikamente, die wir verschreiben können, um einige dieser Symptome zu lindern und den gesamten Prozess zu erleichtern. Dies wiederum erleichtert es Ihnen, Ihren gesamten Behandlungsplan einzuhalten.
Erkennen Sie, dass es Hoffnung für alle Patienten gibt
Inoperabler Krebs ist nicht immer metastasierter Krebs. Aber manchmal kann es sein. Was ich in diesen Fällen gegenüber meinen Patienten immer wieder hervorhebe, ist die zunehmende Personalisierung der Therapie. Wir können jetzt eine genetische Analyse des Tumors einer Person durchführen und sie danach behandeln, wie wahrscheinlich sie auf eine bestimmte gezielte Therapie anspricht.
Patienten werden oft nach Zahlen geworfen, und das aus gutem Grund: Die aktuelle 5-Jahres-Überlebensrate bei metastasiertem Lungenkrebs liegt beispielsweise bei nur etwa 8 %. Aber ich erinnere meine Patienten daran, dass diese Zahlen auf Personen basieren, die vor mindestens 5 Jahren diagnostiziert wurden. Wenn Sie heute die Diagnose eines metastasierten, inoperablen Lungenkrebses erhalten, haben Sie dank verbesserter Behandlungen möglicherweise bessere Aussichten.