Wenn Sie ein hohes Risiko haben, sich mit HIV zu infizieren, kann die Einnahme einer Präexpositionsprophylaxetherapie (PrEP) eine der besten Maßnahmen sein, die Sie zum Schutz Ihrer Gesundheit tun können.
PrEP ist eine vorbeugende Behandlung für HIV. Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums kann es das Risiko, sich beim Sex mit HIV zu infizieren, um bis zu 10 % reduzieren 99%! Es kann auch das HIV-Risiko durch die gemeinsame Nutzung von Drogeninjektionsgeräten um mindestens 74 % senken.
Die Food and Drug Administration (FDA) hat zwei Arten oraler PrEP (Truvada und Descovy) zugelassen, die einmal täglich als Pille eingenommen werden sollen. Die FDA hat kürzlich auch eine lang wirkende PrEP-Injektion (Apretude) zugelassen, die Menschen alle 2 Monate einnehmen können.
Um sich vor der PrEP so gut wie möglich zu schützen, ist es wichtig, sie konsequent einzunehmen.
Aber was ist, wenn Sie die PrEP pausieren oder ganz absetzen möchten?
Hier teilen wir die Fakten über das Pausieren (und Wiedereinsetzen) dieser vorbeugenden Behandlung.
Wie lange muss ich PrEP nehmen?
PrEP wirkt nur so lange, wie Sie es einnehmen. Wenn Sie die Einnahme von PrEP beenden, lässt der Schutz, den es gegen HIV bietet, schnell nach. Sie müssen es so lange einnehmen, wie Sie diesen Schutz wünschen.
Wenn Sie negativ auf HIV getestet wurden, können Sie von der Einnahme von PrEP profitieren, wenn:
- Sie Anal- oder Vaginalsex ohne Kondom oder andere Barriere haben (oder planen).
- Sie haben (oder planen) Anal- oder Vaginalsex mit jemandem, der HIV hat
- Sie haben in den letzten 6 Monaten die Diagnose einer sexuell übertragbaren Infektion erhalten
- Sie injizieren Drogen und haben einen Injektionspartner mit HIV oder teilen sich Injektionsbesteck
- Sie andere Risikofaktoren haben, die Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, sich mit HIV zu infizieren
Wenn sich Ihr Sexualleben oder Ihr intravenöser Drogenkonsum ändert, kann dies Ihr HIV-Risiko und den potenziellen Nutzen von PrEP beeinflussen.
Sie könnten sich entscheiden, die PrEP abzusetzen, wenn Sie kein hohes Risiko mehr haben, sich mit HIV zu infizieren. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich raten, die PrEP weiterhin einzunehmen 7 bis 28 Tage nach Ihrem letzten sexuellen Kontakt.
Ist es in Ordnung, mit PrEP aufzuhören?
In den meisten Fällen verursacht das Absetzen von PrEP keine unmittelbaren Nebenwirkungen – aber es kann Ihr HIV-Risiko erhöhen, insbesondere wenn Sie Risikofaktoren haben, die Ihre Wahrscheinlichkeit einer HIV-Exposition erhöhen.
Was sind die potenziellen Vorteile des Absetzens der PrEP?
Zum einen könnte es für Sie bequemer sein, PrEP nicht zu nehmen. Es kann Ihnen Geld sparen, wenn Sie PrEP aus eigener Tasche bezahlen, obwohl viele Krankenkassen die Medikamente übernehmen, und finanzielle Hilfsprogramme stehen zur Verfügung.
Das Absetzen von PrEP kann auch Nebenwirkungen lindern, obwohl die Nebenwirkungen normalerweise mild sind und mit der Zeit oft von selbst verschwinden.
Was ist mit den Risiken beim Absetzen der PrEP?
In erster Linie bedeutet dies, dass Sie die Schutzvorteile gegen HIV nicht mehr erhalten. Wenn Sie haben aktive Hepatitis Bdas Absetzen von PrEP kann auch die Infektion reaktivieren.
Sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt, bevor Sie die Einnahme von PrEP beenden. Sie können Ihnen helfen, die potenziellen Vorteile und Risiken des Absetzens dieses Medikaments abzuwägen.
Darf man PrEP nur einnehmen, wenn man Sex plant?
Was ist, wenn Sie nur gelegentlich Sex ohne Kondom oder mit einem HIV-positiven Partner haben? Müssen Sie PrEP konsequent einnehmen oder können Sie warten, bis Sie Sex haben möchten?
Wissenschaftler haben damit begonnen, einen „on-demand“ oder „ereignisgesteuerten“ Ansatz für die orale PrEP zu untersuchen, bekannt als der 2-1-1 Zeitplan. Bei diesem Ansatz nimmt eine Person drei Dosen PrEP ein:
- Dosis 1: 2 Pillen, 2–24 Stunden vor dem Sex
- Dosis 2: 1 Pille, 24 Stunden nach Dosis 1
- Dosis 3: 1 Tablette, 24 Stunden nach Dosis 2
Es ist wichtig zu beachten, dass der 2-1-1-Ansatz nur bei Männern untersucht wurde, die Sex mit Männern haben. Daher gelten die Empfehlungen nur für diese Population. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass diese Methode dazu beitragen kann, das HIV-Risiko bei Männern zu verringern, die ohne Kondom Sex mit Männern haben.
In einer Studie aus dem Jahr 2015 waren es diejenigen, die 2-1-1 PrEP einnahmen 86% weniger wahrscheinlich an HIV zu erkranken als diejenigen, die überhaupt keine PrEP genommen haben. Es bedarf weiterer Forschung, um herauszufinden, ob 2-1-1-PrEP für Menschen jeden Geschlechts, Geschlechts oder sexueller Orientierung und für Menschen, die Drogen injizieren, gut funktioniert.
Vielleicht finden Sie den 2-1-1-Plan ansprechend, aber er ist nicht für jeden geeignet. Wenn Sie eine aktive Hepatitis B haben, kann die Befolgung des 2-1-1-Schemas die Infektion reaktivieren. Einige Leute finden es auch schwierig, den 2-1-1-Plan einzuhalten. Sie müssen wissen, wann Sie Sex haben werden, und daran denken, alle drei Dosen einzunehmen.
Die FDA hat noch nicht genehmigt 2-1-1 PrEP, und die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen es auch nicht. Aber die Weltgesundheitsorganisation bietet Empfehlungen für den ereignisgesteuerten PrEP-Einsatz und die Internationale AIDS-Gesellschaft hat es off-label für Männer empfohlen, die Sex mit Männern haben.
Trotzdem könnten einige Ärzte bereit sein, 2-1-1 PrEP off-label zu verschreiben.
Sie können mit Ihrem Arzt sprechen, um mehr über die potenziellen Vorteile und Risiken von 2-1-1 PrEP zu erfahren.
Off-Label-Use
Off-Label-Use bezieht sich auf die Verschreibung von Medikamenten zur Verwendung auf eine Weise, die von der FDA nicht genehmigt wurde.
Was passiert, wenn Sie die PrEP beenden?
Wenn Sie die Einnahme von PrEP beenden, sinkt die Medikamentenmenge in Ihrem Blut, bis keine mehr vorhanden ist. Auch der Schutz vor HIV lässt nach. Dies erleichtert es HIV, sich in Ihrem Körper zu vermehren, wenn Sie dem Virus ausgesetzt sind, und erhöht Ihr Risiko, sich mit HIV zu infizieren.
Je nachdem, wie viele Dosen PrEP Sie eingenommen haben, kann es einige Tage oder länger dauern, bis das Medikament Ihren Körper verlässt. Möglicherweise haben Sie einige Tage nach dem Absetzen der PrEP einen teilweisen, aber nicht vollständigen Schutz gegen HIV.
Hat das Absetzen der PrEP Nebenwirkungen?
Für die meisten Menschen gibt es keine bekannten Nebenwirkungen oder Entzugserscheinungen beim Absetzen der PrEP.
Wenn Sie jedoch an chronischer Hepatitis B leiden, kann das Absetzen von PrEP dazu führen, dass das Hepatitisvirus in Ihrem Körper aktiver wird.
Warum das? Denn eines der Medikamente in der PrEP stoppt sowohl die Vermehrung von HIV als auch von Hepatitis B. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die Risiken zu verstehen und zu bewältigen.
Kann man die PrEP neu starten?
Ja! Sofern Sie keine schwerwiegenden Nebenwirkungen von PrEP entwickelt haben (die selten sind), können Sie die Einnahme nach einer Pause oder Beendigung wieder aufnehmen.
Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie die PrEP wieder aufnehmen. Sie werden einen HIV-Test anordnen, um sicherzustellen, dass Sie immer noch HIV-negativ sind. PrEP ist nur für Menschen ohne HIV geeignet.
Wie viele Tage PrEP kannst du auslassen?
Wenn Sie PrEP oral einnehmen, empfiehlt die CDC Ihnen, es täglich einzunehmen, um einen optimalen Schutz vor HIV zu gewährleisten. Das bedeutet keine verpassten oder übersprungenen Dosen.
Aber wir sind alle Menschen. Fehler passieren – und vergessene Dosen sind keine Seltenheit.
Wenn Sie PrEP jeden Tag oral eingenommen haben und eine Einzeldosis auslassen, haben Sie wahrscheinlich genug Medikamente in Ihrem Blutkreislauf angesammelt, um sich vor HIV zu schützen. Folgende Tipps können helfen:
- Wenn Sie sich an die vergessene Dosis erinnern, bevor Ihre nächste Dosis fällig ist, wird die CDC empfiehlt, es sofort zu nehmen.
- Wenn Sie sich nicht daran erinnern, bis Ihre nächste Dosis fällig ist, überspringen Sie die vergessene Dosis und fahren Sie mit Ihrem regulären Zeitplan fort.
- Nehmen Sie keine doppelte PrEP-Dosis ein.
Wenn Sie den 2-1-1-Plan befolgt haben, haben Sie weniger Medikamente in Ihrem Blutkreislauf. Beachten Sie Folgendes:
- Das Fehlen einer der drei Dosen könnte den Schutz, den das Medikament bietet, untergraben.
- Wenn Sie eine der Dosen vergessen haben und glauben, dass Sie möglicherweise HIV ausgesetzt waren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder ein Notfallzentrum.
- Ihr Arzt kann es empfehlen Postexpositionsprophylaxe (PEP)die eine andere Form der HIV-Prävention ist.
Je mehr PrEP-Dosen Sie auslassen, desto geringer ist der Schutz vor HIV.
Wenn Sie regelmäßig orale PrEP-Dosen auslassen, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit. Sie können teilen Strategien um Ihnen zu helfen, sich an Ihre Dosen zu erinnern.
In einigen Fällen können sie Sie auch dazu ermutigen, darüber nachzudenken injizierbare PrEP. Sie müssen dieses Medikament nur einmal alle 2 Monate spritzen, um sich vor HIV zu schützen.
tl;dr
Die Einnahme von PrEP kann Ihr HIV-Risiko stark reduzieren – aber nur solange Sie es einnehmen.
Wenn Sie die Einnahme von PrEP beenden, lassen die schützenden Vorteile schnell nach.
Sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt, bevor Sie die Einnahme von PrEP beenden. Sie können Ihnen helfen, die potenziellen Vorteile und Risiken zu verstehen, einschließlich der möglichen Auswirkungen auf Ihr Risiko, sich mit HIV zu infizieren.