RALEIGH, NC (AP) – Da die beiden gesetzgebenden Kammern von North Carolina über Einzelheiten eines umfassenden Plans für den Zugang zur Gesundheitsversorgung uneins waren, gab das Repräsentantenhaus am Mittwoch vorläufige Zustimmung zu einem Dreh- und Angelpunkt einer Vereinbarung mit dem Senat, indem es dafür stimmte, Medicaid auf einen niedrigeren Wert auszudehnen -Erwachsene mit Einkommen.
Mit robuster parteiübergreifender Unterstützung stimmte die Kammer mit 96 zu 23 Stimmen dafür, mehr Medicaid-Deckung zu akzeptieren, die im Rahmen des Affordable Care Act von 2010 verfügbar ist. Es könnte potenziell 600.000 Menschen abdecken, die normalerweise zu viel verdienen, um sich für konventionelle Medicaid zu qualifizieren, aber zu wenig, um von einer subventionierten privaten Krankenversicherung zu profitieren. Der Gesetzentwurf steht am Donnerstag noch vor einer weiteren Hausabstimmung, bevor er an den Senat geht.
North Carolina gehört zu den 11 Staaten, die die Erweiterung von Medicaid noch nicht angenommen haben.
„Ich bitte Sie, die Expansion von Medicaid zu unterstützen, weil es eine intelligente und notwendige Investition in unseren Staat ist“, sagte der Abgeordnete Donny Lambeth, ein Republikaner aus Forsyth County und Hauptsponsor des Gesetzentwurfs, während der Debatte. „Denken Sie an die Menschen, die Sie vertreten, die tatsächlich davon profitieren werden“, sagte er gegenüber Kollegen.
Die Führer des republikanischen Senats wollen Medicaid ebenfalls ausweiten, aber mit Änderungen wie der Lockerung der Gesetze zur „Bedarfsbescheinigung“, um medizinische Geräte anzubieten oder Krankenhausbetten hinzuzufügen, und die Ermächtigung von Krankenschwestern mit fortgeschrittener Praxis, Patienten ohne ärztliche Aufsicht zu behandeln. Die Republikaner des Repräsentantenhauses sagten, sie seien bereit, die Änderungen separat zu prüfen, ebenso wie andere, um das Angebot an medizinischen Dienstleistungen und Anbietern zu verbessern.
Das Repräsentantenhaus und der Senat verabschiedeten 2022 konkurrierende Gesetzentwürfe, konnten aber keinen Kompromiss finden. Lambeth hat Optimismus geäußert, dass dieses Jahr etwas ausgearbeitet werden kann und dass eine frühzeitige Abstimmung die Verhandlungen ankurbeln könnte.
Alle Demokraten schlossen sich am Mittwoch zwei Dritteln der anwesenden Republikaner an, um die Maßnahme des Repräsentantenhauses zu unterstützen. Der demokratische Gouverneur Roy Cooper, der aufgefordert würde, einen endgültigen Kompromiss zu unterzeichnen, unterstützt nachdrücklich die Ausweitung von Medicaid.
Republikaner, die jahrelang für die Legislative verantwortlich waren, argumentierten, dass die Ausweitung von Medicaid riskant für die Finanzlage des Staates sei und den Einfluss der Bundesregierung auf das Leben der Menschen vergrößern würde. Aber GOP-Führer sind auf die Idee gekommen Kürzlich hieß es, das aktuelle Medicaid-Programm des Staates sei solide, es gab keine Anzeichen dafür, dass der Kongress aufhören würde, 90% der Expansionskosten zu übernehmen, und dass die erwerbstätigen Armen eine Krankenversicherung benötigen.
Die House-Maßnahme würde es Erweiterungsantragstellern im Alter von 18 bis 64 Jahren ermöglichen, die Deckung ab dem kommenden Januar zu erhalten. Der Staat würde seinen Anteil von 10 % – mehrere hundert Millionen Dollar jährlich – aus den Einnahmen aus den von den Krankenhäusern gezahlten Bewertungen zahlen, die wiederum von einer Erstattung profitieren, wenn sie Patienten mit Medicaid abdecken.
Der Staat könnte außerdem über einen Zeitraum von zwei Jahren zusätzliche 1,5 Milliarden US-Dollar durch ein finanzielles Süßungsmittel in einem COVID-19-Hilfspaket des Bundes erhalten. Die Republikaner des Repräsentantenhauses wollen einen guten Teil des Bonus für psychische Gesundheitsdienste und andere Bedürfnisse verwenden.
Der Gesetzentwurf des Repräsentantenhauses enthält auch eine Bestimmung, die vom Senat und den Krankenhäusern des Bundesstaates angestrebt wird und die Krankenhaussysteme, die Medicaid-Patienten behandeln, jährlich um zusätzliche 3 Milliarden US-Dollar einbringen würde.
Eine während der Bodendebatte am Mittwoch genehmigte Änderung würde die staatlichen Gesundheitsbehörden anweisen, zu versuchen, mit den Bundesbehörden zu verhandeln, um von einigen Medicaid-Registrierten zu verlangen, dass sie arbeiten, wenn sie weiterhin Versicherungsschutz erhalten möchten.
North Carolina hat 2,9 Millionen Menschen auf Medicaid. Bis zu 300.000 könnten den Versicherungsschutz verlieren, wenn der Schutz aus der COVID-19-Ära endet. Viele könnten sich erneut qualifizieren, wenn der Staat Medicaid erweitert.