Von Dennis Thompson HealthDay-Reporter
DIENSTAG, 7.11.2021 (HealthDay News)
Eine experimentelle Hormontherapie-Pille kann das Fortschreiten von Brustkrebs effektiv aufhalten, selbst bei älteren Patientinnen, deren Tumore mutiert sind, um eine solche Therapie weniger wirksam zu machen, zeigen neue Studienergebnisse.
Das Medikament Elacestrant reduzierte das Risiko für das Fortschreiten und Sterben von Brustkrebs um 30% bei postmenopausalen Patientinnen, deren Krebs durch das weibliche Hormon Östrogen angeheizt wurde, im Vergleich zu Menschen, die neue Runden anderer Hormontherapien erhielten, so die Ergebnisse, die am Dienstag im San Antonio . vorgestellt werden Symposium Brustkrebs.
Elacestrant war bei Menschen mit Krebserkrankungen, die mutiert waren, um sie weniger anfällig für eine Hormontherapie zu machen, noch wirksamer, was zu einer 45-prozentigen Verringerung des Progressions- oder Todesrisikos im Vergleich zur Standardhormontherapie führte, fügten die Forscher hinzu.
“Klinisch gesehen hat Elacestrant das Potenzial, der neue Behandlungsstandard in der untersuchten Population zu werden”, sagte die leitende Forscherin Dr. Aditya Bardia, Direktorin des Brustkrebsforschungsprogramms am Massachusetts General Hospital in Boston.
Elacestrant ist der zweite selektive Östrogenrezeptorabbauer (SERD), der zur Behandlung von Brustkrebs entwickelt wurde. Es funktioniert, indem es sich an die Östrogenrezeptoren von Brustkrebszellen anlagert und sie daran hindert, zu funktionieren, was schließlich dazu führt, dass sie zusammenbrechen.
Das erste Medikament dieser Art, Fulvestrant, ist weit verbreitet, aber buchstäblich ein “Schmerz im Hintern”, da es monatlich durch zwei Injektionen verabreicht wird, sagte Dr. Charles Shapiro, Professor für Medizin, Hämatologie und medizinische Onkologie an der Icahn School of Medicine in Mount Sinai in New York City.
Menschen mit Brustkrebs, die durch Östrogen ernährt werden – Östrogenrezeptor (ER)-positiv genannt – werden normalerweise mit einer Hormontherapie behandelt, die darauf abzielt, Tumoren den Treibstoff zu verweigern, den sie zum Wachstum benötigen. Allerdings entwickelt sich in der Regel eine Resistenz gegen diese Behandlungen, manchmal weil die Rezeptorgene mutieren.
Bardia und seine Kollegen testeten das Potenzial von Elacestrant als neue Hormontherapie in einer Phase-3-Studie mit 477 postmenopausalen Patientinnen mit fortgeschrittenem ER-positivem Brustkrebs, die eine oder zwei vorherige Hormontherapierunden erhalten hatten.
Die Hälfte der Patienten wurde nach dem Zufallsprinzip mit Elacestrant behandelt, während die andere Hälfte eine weitere Hormontherapie erhielt, die von ihrem Arzt ausgewählt wurde.
Elacestrant blockierte 12 Monate lang das Fortschreiten von Brustkrebs bei etwa 22 % der Patienten, denen das Medikament verabreicht wurde, während andere Hormontherapien das gleiche bei etwa 9 % der Patienten bewirkten.
Das neue Medikament half vor allem Menschen mit mutierten Krebserkrankungen. Bei fast 27 % der Elacestrant-Patienten mit diesen Mutationen blieb das Fortschreiten ihrer Krebserkrankung für 12 Monate stehen, verglichen mit etwa 8 % der Patienten, die eine Standardhormontherapie erhielten.
„Die Ergebnisse deuten eindeutig darauf hin, dass dieses neue SERD eine Behandlungsoption für Patientinnen mit Brustkrebs werden könnte, nicht nur als Einzeltherapie, sondern auch in Kombination mit anderen zielgerichteten Therapien“, sagte Dr. Carlos Arteaga, Direktor des Simmons Comprehensive Cancer Center at UT Southwestern Medical Center in Dallas.
Die häufigste Nebenwirkung von Elacestrant war Übelkeit, von der 25 % der Patienten betroffen waren. Bardia sagte jedoch, dass niemandem so übel wurde, dass er die klinische Studie abbrechen musste.
Die Ergebnisse der klinischen Studie bedeuten, dass “Elacestrant einen guten Start in das Rennen hat, Fulvestrant durch orale SERDs zu ersetzen”, sagte Shapiro.
Shapiro glaubt jedoch, dass diese klinische Studie fehlerhaft war, da die Kontrollgruppe ohne begleitende Chemotherapie allein die Hormontherapie erhielt, auch wenn sie eine resistente Mutation entwickelt hatte.
Aus diesem Grund betrug das progressionsfreie Überleben in der Kontrollgruppe 8 bis 9 %, argumentierte Shapiro und stellte fest, dass in der klinischen Praxis Frauen, die eine Resistenz gegen eine Hormontherapie entwickelt haben, hauptsächlich mit Chemotherapie behandelt werden.
Bardia widersprach und sagte, dass die Behandlungsrichtlinien für ER-positiven Brustkrebs Ärzte auffordern, „einfach endokrine Therapien anzuwenden, bis alle endokrinen Therapieoptionen ausgeschöpft sind, bevor sie zur Chemotherapie übergehen. Der Grund dafür ist, dass die Chemotherapie toxischer und oft weniger wirksam ist.“ als die normale endokrine Therapie.”
Zukünftige Studien sind geplant, um die Fähigkeit von Elacestrant zu testen, mit anderen Medikamenten zusammenzuwirken. Eine geplante Studie wird Elacestrant in Kombination mit Abemaciclib testen, einem Medikament, das Enzyme blockiert, die für die Zellteilung von Krebs wichtig sind, bei Menschen, deren Brustkrebs sich auf ihr Gehirn ausgebreitet hat, sagten die Forscher.
Die klinische Studie wurde von Radius Health gesponsert, dem Unternehmen, das Elacestrant entwickelt. Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat Elacestrant einen beschleunigten Zulassungsstatus erteilt.
DIASHOW
Brustkrebsbewusstsein: Symptome, Diagnose und Behandlung
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Auf Tagungen präsentierte Forschungsergebnisse gelten in der Regel als vorläufig, bis sie in einer von Experten begutachteten Zeitschrift veröffentlicht werden.
Mehr Informationen
Das US National Cancer Institute hat mehr über Hormontherapie zur Behandlung von Krebs.
QUELLEN: Aditya Bardia, MD, MPH, Direktorin, Brustkrebsforschungsprogramm, Massachusetts General Hospital, Boston; Charles Shapiro, MD, Professor für Medizin, Hämatologie und medizinische Onkologie, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York City; Carlos Arteaga, MD, Direktor, Simmons Comprehensive Cancer Center, UT Southwestern Medical Center, Dallas; Brustkrebssymposium in San Antonio, Präsentation, 7. Dezember 2021
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