Von Dennis Thompson
Gesundheitstag Reporter
MITTWOCH, 29. März 2023 (HealthDay News) – Menschen, die an Ischias leiden, erhalten eine dauerhafte Linderung durch ein Verfahren, bei dem eine feine Nadel verwendet wird, um Nervenwurzeln in der Nähe der Wirbelsäule zu erhitzen, wie eine neue klinische Studie zeigt.
Das minimal-invasive Verfahren, genannt gepulste Hochfrequenz (RF), bot Patienten mit Ischias eine überlegene Schmerzlinderung und Verbesserung der Behinderung bis zu einem Jahr, so die Ergebnisse, die am 28. März in der Zeitschrift veröffentlicht wurden Radiologie.
Das Verfahren könnte Menschen mit Ischias helfen, eine Rückenoperation zu vermeiden oder hinauszuzögern, sagte der leitende Forscher Dr. Alessandro Napoli, außerordentlicher Professor für Radiologie an der Policlinico Umberto I – Universität Sapienza in Rom in Italien.
„Gepulste Radiofrequenz mit dieser Methode kann Schmerzen in 10 Minuten lindern, ohne Operation, ohne Krankenhausaufenthalt und schnellere Genesung und Rückkehr zu täglichen Aktivitäten. Es ist eine wichtige Karte, die man spielen muss“, sagte Napoli.
Menschen mit Ischias haben einen stechenden Schmerz, der durch ihre Hüften und ihr Gesäß und ein Bein hinunterschießt. Der Zustand wird typischerweise durch einen Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorfall verursacht, der Druck auf den Ischiasnerv, den größten Nerv des Körpers, ausübt.
Die Standardbehandlung ist eine Steroidinjektion, die darauf abzielt, den Nerv zu beruhigen, sagte Dr. Jack Jennings, Professor für Radiologie und orthopädische Chirurgie an der Washington University School of Medicine in St. Louis.
„Die Steroide dienen im Grunde genommen dazu, den Nerv zu täuschen und zu sagen, dass nichts falsch ist“, sagte Jennings, der einen Leitartikel zu der neuen Studie verfasste.
Die klinische Studie fügte der standardmäßigen Steroidinjektion gepulste HF hinzu, um zu sehen, ob sie eine bessere und länger anhaltende Schmerzlinderung bieten würde.
Bei gepulster HF verwenden Ärzte CT-Scans, um eine feine Nadel genau in die Nerven zu schieben, die Ischiasschmerzen verursachen.
Die Nadel wird dann mit Radiowellenimpulsen erhitzt. Die Hitze stört den Nerv und verhindert, dass er Schmerzsignale an das Gehirn sendet.
„Es ähnelt dem Zurücksetzen eines Betriebssystems“, sagte Napoli.
Der Eingriff dauert etwa 10 Minuten und wird ambulant ohne Vollnarkose durchgeführt, sagten die Forscher in Hintergrundinformationen.
Napoli sagte, er denke, dass die beiden Behandlungen, gepulste HF und Steroide, zusammenwirken und die entzündungshemmende Aktivität der Steroide und die Störung des Nervensignals durch gepulste HF verstärken.
Etwa 350 Personen mit Ischias wurden in der klinischen Studie nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um entweder Steroide allein oder Steroide in Kombination mit gepulster HF zu erhalten. Jeder wurde bis zu einem Jahr beobachtet, um zu sehen, wie gut die Behandlungen anhielten.
Die Ergebnisse zeigten, dass bis Ende des Jahres 96 % der gepulsten HF-Gruppe eine Schmerzlinderung erfahren hatten, verglichen mit 69 % derjenigen, die nur Steroide erhielten.
Etwa 68 % der gepulsten HF-Gruppe erlebten eine vollständige Schmerzlinderung, verglichen mit 13 % der Steroidgruppe.
Andererseits hatten doppelt so viele Personen, die nur mit Steroiden behandelt wurden (25 gegenüber 12), hartnäckige Schmerzen, die eine weitere Behandlung bis hin zur Operation erforderten.
Die Patienten, die eine gepulste HF-Behandlung erhielten, erfuhren auch weniger Behinderungen, sagten die Forscher.
„Für mich war der beeindruckendste Teil davon die Haltbarkeit von bis zu einem Jahr und die Anzahl der Menschen, die eine vollständige Reaktion zeigten“, sagte Jennings über die Ergebnisse. „Diese Zahlen sind sehr gut in unserer Welt des Schmerzes.“
Die Studie wiederholt die Ergebnisse einer klinischen Studie aus dem Jahr 2017, die zeigte, dass gepulste HF plus Steroide zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt werden könnten, die durch eingeklemmte Nerven verursacht werden, sagte Dr. Jianguo Cheng, Direktor des multidisziplinären Schmerzmedizin-Stipendienprogramms der Cleveland Clinic.
„Die Ergebnisse der aktuellen Studie stimmen auffallend mit dem überein, was wir berichtet haben“, sagte Cheng. „Eine wesentliche Stärke dieser Studie ist, dass sie eine viel größere Stichprobengröße hat und es sich um eine multizentrische Studie handelt, die stärkere Beweise für die Kombinationstherapie liefert.“
Gepulste HF wird in Europa häufiger als in den Vereinigten Staaten zur Behandlung von Ischias eingesetzt, sagte Jennings, obwohl das Verfahren seit langem von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen ist.
Steroid-Injektionen können den Körper schädigen, und die Wirkung lässt mit der Zeit nach, bemerkte Jennings.
„Sie haben eine Haltbarkeitsdauer bei der Person. Sie können sie nicht einfach alle drei oder vier Monate für den Rest ihres Lebens spritzen. Sie hören schließlich auf zu arbeiten. Also zu mir, wenn Sie die Haltbarkeit erhöhen können und ein Jahr oder mehr Linderung bekommen [pulsed RF]das ist unglaublich“, sagte Jennings.
„Ich hoffe, dass diese Studie das Wissen und die breitere Akzeptanz des Verfahrens verbessert, und ich denke, dass dies der Fall sein wird“, fügte er hinzu.
Jennings hofft, dass eine klinische Folgestudie gepulste HF allein gegen Steroide testen wird, um zu sehen, ob die Therapie alleine wirken würde.
Mehr Informationen
Die Cleveland Clinic hat mehr über Ischias und Radiofrequenztherapie.
QUELLEN: Alessandro Napoli, MD, PhD, außerordentlicher Professor, Radiologie, Policlinico Umberto I – Sapienza Universität Rom, Italien; Jack Jennings, MD, PhD, Professor für Radiologie und orthopädische Chirurgie, Washington University School of Medicine in St. Louis, Mallinckrodt Institute of Radiology; Jianguo Cheng, MD, PhD, Direktor, Multidisziplinäres Stipendienprogramm für Schmerzmedizin der Cleveland Clinic; Radiologie28. März 2023