Von Amy Norton HealthDay-Reporterin
MONTAG, 15. August 2022 (HealthDay News)
Wirbelsäuleninjektionen eines üblichen Anästhetikums können helfen, die entzündliche Hauterkrankung Psoriasis zu beseitigen, wie eine kleine Pilotstudie nahelegt.
Die Studie umfasste vier Patienten mit schwerer Psoriasis, und die Forscher beschreiben sie als „Proof-of-Concept“ – insbesondere die Idee, dass die Behandlung bestimmter sensorischer Nerven bei der Behandlung der Hautkrankheit helfen könnte.
Experten zufolge ist noch viel mehr Forschung erforderlich, bevor die Taktik zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt werden kann.
Aber bei den vier behandelten Patienten – bis zu viermal über einige Monate – führten die Lidocain-Injektionen zu einer signifikanten Verringerung der Hautsymptome.
Psoriasis ist eine chronische Hauterkrankung, von der laut der National Psoriasis Foundation mehr als 8 Millionen Amerikaner betroffen sind. Die Krankheit entsteht durch eine abnormale Immunantwort, die einen schnellen Umsatz von Hautzellen auslöst, wodurch sie sich auf der Hautoberfläche ansammeln.
Die meisten Menschen haben eine Form namens Plaque-Psoriasis. Sie entwickeln regelmäßig rote, schuppige Flecken auf der Haut, die jucken und schmerzen können.
Standardbehandlungen zielen auf die Entzündung ab – topische Kortikosteroide sind die häufigsten. Für Menschen mit schwerer Psoriasis umfassen einige Optionen eine Lichttherapie (die Haut natürlichem oder künstlichem Licht aussetzen) und Injektionsmedikamente, die das Immunsystem unterdrücken.
Für die neue Studie versuchten Forscher in China einen völlig anderen Ansatz: Lidocain, ein häufig verwendetes Lokalanästhetikum, zu injizieren, um sensorische Nerven zu blockieren, die Schmerzsignale übertragen.
Die Forscher beschlossen, die Taktik auf der Grundlage einiger ungewöhnlicher Beobachtungen bei Patienten mit Psoriasis auszuprobieren.
„Fallstudien haben gezeigt, dass Psoriasis-Patienten nach einer Epiduralanästhesie während der Operation eine deutliche Linderung der Symptome erfahren haben“, sagte der leitende Forscher Honglin Wang von der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine.
Das, sagte er in einer schriftlichen Erklärung, deutet darauf hin, dass das Nervensystem eine „entscheidende Rolle“ bei der Entstehung von Psoriasis spielen könnte.
Für die Studie rekrutierte Wangs Team vier Patienten mit schwerer Psoriasis; zwei hatten Psoriasis-Flecken am ganzen Körper, während die anderen zwei den Zustand hauptsächlich an ihren Beinen hatten. Alle erhielten epidurales Lidocain – bei dem ein kleiner, flexibler Schlauch in den unteren Rücken eingeführt wird, um das Medikament in den mit Flüssigkeit gefüllten Raum außerhalb des Rückenmarks zu bringen.
Die Forscher behandelten jeden Patienten bis zu vier Mal über einen Zeitraum von zwei bis fünf Monaten. Am Ende sahen die Patienten, wie der Schweregrad ihrer Psoriasis um 35 % bis 70 % sank, basierend auf einem Standardwert, der das Ausmaß der Erkrankung misst.
Laut dem Bericht, der in der August-Ausgabe des veröffentlicht wurde, hielt die Verbesserung für mindestens sechs Monate an Zeitschrift für investigative Dermatologie.
„Ich finde es faszinierend“, sagte Dr. Alan Menter, ein Psoriasis-Experte, der die Ergebnisse überprüfte.
„Es gibt Fallberichte von Patienten mit neurologischen Problemen, und die Psoriasis verschwindet aus Hautbereichen, in denen Nervenschäden vorliegen“, sagte Menter, Vorsitzender der Abteilung für Dermatologie am Baylor University Medical Center in Dallas.
Die Gründe dafür, fügte er hinzu, seien nicht ganz klar.
Im Rahmen ihrer Studie versuchte Wangs Team auch herauszufinden, warum Lidocain hilfreich war: Sie induzierten bei Laborratten einen Psoriasis-ähnlichen Zustand und behandelten dann einige von ihnen mit Lidocain. Es stellte sich heraus, dass die Tiere ein übermäßiges sensorisches Nervenwachstum in von Psoriasis betroffenen Hautbereichen aufwiesen – und die Behandlung mit Lidocain reduzierte dies. Das Medikament hemmte auch Nervenzellen daran, ein Protein namens CGRP freizusetzen, das Entzündungen anheizen kann.
Viele Fragen sind jedoch noch zu beantworten. Bei diesen vier Patienten traten keine Sicherheitsprobleme auf, aber die Forscher betonen die Notwendigkeit größerer Studien, um epidurale Lidocain gegen ein Placebo (eine inaktive Substanz) zu testen.
Wenn sich die Behandlung als sicher und wirksam erweist, könnte sie laut Wang eine Option für Psoriasis-Patienten darstellen, die durch Standardbehandlungen keine Linderung erfahren.
In der realen Welt ist die Praktikabilität jedoch ein Problem. In dieser Pilotstudie umfasste jede Lidocain-Behandlung vier bis sieben Injektionen in einstündigen Intervallen.
Menter stellte fest, dass epidurales Lidocain nicht die einfachste Therapie ist, die gegeben oder erhalten werden kann.
„Ich glaube nicht, dass der durchschnittliche Dermatologe das tun könnte“, sagte er.
Dennoch sagte Menter, dass Studien zur Beteiligung des Nervensystems an Psoriasis fortgesetzt werden sollten. Sie könnten zu einem besseren Verständnis der Ursachen der Erkrankung und möglicherweise zu mehr Behandlungen führen.
FRAGE
Psoriasis führt dazu, dass sich die oberste Schicht der Hautzellen entzündet und zu schnell wächst und abblättert.
Siehe Antwort
Mehr Informationen
Die American Academy of Dermatology hat mehr über Psoriasis.
QUELLEN: M. Alan Menter, MD, Vorsitzender, Abteilung für Dermatologie, Baylor University Medical Center, Dallas; Pressemitteilung, Honglin Wang, PhD, Shanghai Institute of Immunology, China; Zeitschrift für investigative DermatologieAugust 2022
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