Millionen Amerikaner könnten ihre Medicare Advantage-Leistungen kürzen

Millionen von Amerikanern, die Humanas Medicare Advantage-Pläne nutzen, könnten eine Kürzung ihrer Gesundheitsleistungen erleben, nachdem das Unternehmen umfangreiche gewinnsteigernde Anpassungen an seinen Plänen vornimmt.

Humana kündigte an, im Jahr 2025 einige Pläne einzustellen und die Leistungen für Patienten zu kürzen, um die finanzielle Leistungsfähigkeit des Unternehmens zu steigern. Insgesamt sind 6 Millionen Amerikaner durch Medicare Advantage von Humana versichert.

„Der Versicherer hat kürzlich gewarnt, dass steigende Gesundheitskosten ihr Geschäftsmodell unter Druck setzen und sie dazu zwingen, ihre Leistungen zu kürzen und sich möglicherweise im Jahr 2025 aus einigen Märkten ganz zurückzuziehen“, sagte Michael Ryan, Finanzexperte und Gründer von michaelryanmoney.com Newsweek. „Und mit über 6 Millionen Teilnehmern werden sich die Schritte von Humana auf den gesamten Medicare Advantage-Markt auswirken.“

Vor einigen Wochen warnte Humana, dass seine Gewinnziele für 2025 aufgrund der bevorstehenden Zahlungen der Bundesregierung an Medicare Advantage-Pläne niedriger ausgefallen seien.

Humana schließt sich mehreren anderen Versicherern an, die erklärt haben, dass die Zahlungen von Medicare Advantage wahrscheinlich nicht mit den steigenden Kosten mithalten können, die die Pläne mit sich bringen, da immer mehr Senioren ihre Versicherung für Krankenhaus- und ambulante Behandlungen nutzen.

„Wir sind uns bewusst, dass die Branche eine dynamische und herausfordernde Zeit durchlebt, die wir meistern müssen“, sagte CEO Bruce Broussard den Investmentanalysten während einer vierteljährlichen Telefonkonferenz am Mittwoch.

Humana spürt die Auswirkungen der niedrigen Erstattungssätze der Bundesregierung, da viele Menschen über ihre Medicare Advantage-Programme versichert sind. Das Unternehmen gab an, dass mehr als 80 Prozent seines Umsatzes von 106 Milliarden US-Dollar aus dem Bundesprogramm stammen.

Da jedoch immer mehr Babyboomer Anspruch auf Medicare haben und die Gewinne geringer werden, sollten sich Patienten laut Humana bereits ab 2025 auf Kürzungen einstellen.

„Wir gehen davon aus, dass die Mitgliederzahl im Jahr 2025 sinken wird, vor allem weil wir beabsichtigen, bestimmte Pläne in den Landkreisen aufzugeben“, sagte Finanzvorstand Susan Diamond.

Auch UnitedHealth hatte mit sinkenden Medicare Advantage-Gewinn zu kämpfen.

„Unsere Strategie konzentriert sich weiterhin darauf, im Umfeld der reduzierten Finanzierung so viel Stabilität wie möglich zu bieten“, sagte Andrew Witty, CEO von UnitedHealth, während des Investorengesprächs im letzten Monat.

Ryan sagte, dass Versicherer wie Humana und UnitedHealth auf beiden Seiten unter Druck geraten, da die Erstattungssätze nicht mit den medizinischen Ausgaben mithalten können und der größere Medicare Advantage-Markt immer wettbewerbsintensiver wird.

„Humana ist nicht der Einzige, der den Druck verspürt“, sagte Ryan. „Ihre Konkurrenten UnitedHealth und andere haben ähnliche Warnungen vor steigenden Kosten herausgegeben, die ihre Medicare Advantage-Geschäfte belasten. Das bedeutet, dass wir möglicherweise mit einem branchenweiten Rückgang bei Zusatzleistungen wie Seh-, Zahn- und verschreibungspflichtigen Arzneimitteln rechnen müssen.“

Mutual of Omaha hat kürzlich das Angebot seiner eigenständigen Medicare-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente aufgrund der höheren Kosten im Zusammenhang mit höher bezahlten Ansprüchen, der Inflation und dem Inflation Reduction Act eingestellt.

Wenn Rentner mit festem Einkommen sich bei der Bewältigung chronischer Erkrankungen nicht auf Medicare Advantage verlassen können, werden Senioren laut Ryan jedes Jahr mit Tausenden zusätzlichen Kosten aus eigener Tasche und schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen rechnen müssen, wenn sie sich von der Behandlung abmelden.

Für Senioren, die sich auf die Anmeldefrist für Medicare Advantage im Herbst vorbereiten, sagte Ryan, sie müssten aufmerksam sein und sich über alle Mitteilungen ihres jeweiligen Versicherers auf dem Laufenden halten.

„Wenn größere Kürzungen bevorstehen, ist es möglicherweise an der Zeit, Ihre Optionen neu zu bewerten, sei es der Kauf eines besseren Medicare Advantage-Plans oder der Übergang zu traditionellem Medicare mit Zusatzversicherung“, sagte Ryan.