18. März 2022
Laut a meldeten US-Gemeinden mit eingeschränktem Internetzugang im ersten Jahr der Pandemie höhere COVID-19-Todesraten Kürzlich durchgeführte Studie veröffentlicht in JAMA-Netzwerk geöffnet.
Zwischen 2,4 und sechs Todesfälle pro 100.000 Menschen hätten verhindert werden können, schätzten die Forscher, je nachdem, ob sie sich in ländlichen, vorstädtischen oder städtischen Gebieten befanden.
„Es ist mehr Bewusstsein für den wesentlichen Vorteil des technologischen Zugangs zu zuverlässigen Informationen, Fernarbeit, Schulmöglichkeiten, Ressourcenkauf und/oder sozialer Gemeinschaft erforderlich“, schrieben die Studienautoren.
„Bevölkerungsgruppen mit eingeschränktem Internetzugang bleiben zu wenig untersucht und werden in der Pandemieforschung oft ausgeschlossen“, fügten sie hinzu.
Der Befund weist laut Angaben auf den ungerechten Internetzugang in den USA hin Vox, mit Lücken, die oft mit älteren Erwachsenen, niedrigerem Einkommen und Bildung, Minderheiten und ländlichen Gebieten in Verbindung gebracht werden. Viele der am stärksten ausgegrenzten Gemeinden des Landes haben die wenigsten, teuersten und qualitativ schlechtesten Internetdienstanbieter, was den Zugang zu Informationen und Gesundheitsdiensten wie Telemedizin einschränken könnte.
In der jüngsten Studie analysierten Forscher der University of Chicago zwischen Januar 2020 und Februar 2021 Mortalitätsdaten der Centers for Disease Control and Prevention für mehr als 3.100 Bezirke. Sie untersuchten die rassischen und räumlichen Unterschiede bei den COVID-19-Sterblichkeitsraten sowie soziale Determinanten von Gesundheit wie Wohnort, sozioökonomischer Status und Mobilität.
Das Forschungsteam identifizierte Landkreise mit einer hohen Konzentration einer einzigen rassischen und ethnischen Bevölkerung und einem hohen Maß an COVID-19-Todesfällen als „Landkreise mit konzentrierten Längsauswirkungen“. Sie fanden heraus, dass verschiedene Aspekte der sozialen Determinanten der Gesundheit „einzigartig mit höheren COVID-19-Todesraten in schwarzen oder afroamerikanischen Gemeinschaften, hispanischen oder lateinamerikanischen Gemeinschaften und nicht-hispanischen weißen Gemeinschaften verbunden waren“.
Beispielsweise waren Bezirke mit hohen COVID-19-Todesfällen in großen schwarzen oder afroamerikanischen Bevölkerungsgruppen über städtische, vorstädtische und ländliche Gebiete verteilt und hatten mehrere Nachteile, schrieben die Studienautoren, darunter eine höhere Einkommensungleichheit und vermeidbarere Krankenhausaufenthalte.
Die meisten Landkreise mit hohen COVID-19-Todesraten in großen hispanischen oder lateinamerikanischen Bevölkerungsgruppen lagen in städtischen Gebieten, und viele hatten einen hohen Prozentsatz von Menschen ohne Krankenversicherung.
Landkreise mit hohen COVID-19-Todesraten in nicht-hispanischen weißen Bevölkerungsgruppen befanden sich tendenziell in ländlichen Gebieten mit eingeschränktem Zugang zur Gesundheitsversorgung und einer größeren Anzahl älterer Erwachsener.
Die Ergebnisse variierten auch je nach Standort. In städtischen Gebieten waren hohe Sterblichkeitsraten mit einem hohen Prozentsatz von Menschen im erwerbsfähigen Alter ohne Krankenversicherung und wichtigen Arbeitnehmern verbunden, die mit größerer Wahrscheinlichkeit dem Coronavirus ausgesetzt waren.
„Dieses Ergebnis steht im Einklang mit früheren Ergebnissen bei Latinx-Erwachsenen, die aufgrund von Arbeitsanforderungen häufiger einem Risiko ausgesetzt waren, sich mit COVID-19 zu infizieren, und aus wirtschaftlichen und Einwanderungsgründen zögerten, in ein Krankenhaus zu gehen“, schrieben die Studienautoren.
In vorstädtischen Gebieten war eine höhere Sterblichkeit mit einem niedrigeren sozioökonomischen Status und eingeschränkter Mobilität verbunden, was tendenziell auf höhere Armutsraten und einen höheren Prozentsatz älterer Erwachsener und Menschen mit Behinderungen hinweist.
In ländlichen Gebieten waren höhere COVID-19-Sterblichkeitsraten mit vermeidbareren Krankenhausaufenthalten und eingeschränkter Mobilität verbunden.
Ein eingeschränkter Internetzugang sei in allen Gemeinden ein wesentlicher Faktor, schrieben die Studienautoren. In ländlichen Gebieten war ein Rückgang des Internetzugangs eines Landkreises um 1 % mit 2,4 Todesfällen pro 100.000 Einwohnern verbunden. In städtischen Gebieten war ein Rückgang des Zugangs mit sechs Todesfällen pro 100.000 Einwohnern verbunden.
„Für zukünftige Interventionen und politische Vorschläge im Bereich der öffentlichen Gesundheit bietet diese Analyse eine Möglichkeit, eher einen Meißel als einen Hammer anzuwenden, um soziale Faktoren zu identifizieren, zu priorisieren und anzugehen, die mit tief verwurzelten gesundheitlichen Ungleichheiten zwischen Rassen und ethnischen Gruppen und Räumen verbunden sind“, so die Studienautoren schrieb.