ANNAPOLIS, Md. (AP) – Der Gesetzgeber von Maryland hat am Donnerstag die endgültige Genehmigung für die Ausweitung der Verfahren im Zusammenhang mit der geschlechtsbejahenden Pflege erteilt, die vom staatlichen Medicaid-Programm abgedeckt werden.
Die 93-39-Abstimmung des Abgeordnetenhauses sendet die Maßnahme an Gouverneur Wes Moore, einen Demokraten, der angekündigt hat, das Gesetz zu unterzeichnen.
Das staatliche Medicaid-Programm beschränkt derzeit die geschlechtsbejahende Versorgung auf eine Handvoll Verfahren, wie z. B. psychiatrische Dienste für Geschlechtsdysphorie, kontinuierliche Hormonersatztherapie und geschlechtsangleichende Operationen.
Der Trans Health Equity Act erweitert die Abdeckung auf Verfahren, die Haarveränderungen, Operationen und Therapien zur Stimmveränderung, Veränderungen an Bauch, Rumpf, Gesicht und Hals sowie Dienstleistungen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit umfassen. Revisionen und Stornierungen früherer Behandlungen wären ebenfalls abgedeckt.
Nach geltendem Recht deckt Medicaid geschlechtsbejahende Behandlungen für Personen ab, die 18 Jahre alt sind und in der Lage sind, fundierte Entscheidungen zu treffen und einer Behandlung zuzustimmen. Die Patienten müssen außerdem eine Diagnose einer Geschlechtsdysphorie haben und sich mindestens ein Jahr lang einer kontinuierlichen Hormontherapie unterziehen, wenn dies von einem Psychiater empfohlen wird. Eine Person muss auch zwei Überweisungen von qualifizierten Fachleuten für psychische Gesundheit haben, die die Person unabhängig beurteilen.
Das Gesetz zur Erweiterung der Deckung würde am 1. Januar in Kraft treten.
Ein Großteil der Debatte von Gegnern des Gesetzes konzentrierte sich auf Bemühungen, in dem Gesetzentwurf ausdrücklich zu definieren, dass Operationen für Personen unter 18 Jahren verboten sind. Befürworter sagen jedoch, dass die Maßnahme das derzeitige Gesetz von Maryland in diesem Punkt in Bezug auf Minderjährige, denen die Pubertät vorgeschrieben ist, nicht ändert Blocker und Hormonbehandlung statt Operation.
Entscheidungen zur Gesundheitsfürsorge für Transgender-Jugendliche im Staat erfordern die Zustimmung der Eltern.
“Kein Kind trifft diese Entscheidung unabhängig”, sagte Del. Bonnie Cullison, eine Demokratin aus Montgomery County, während der Debatte am Donnerstag.
Nur in sehr seltenen Fällen wäre eine Operation für jemanden unter 18 Jahren eine Option, wenn ein Elternteil, ein Patient und medizinische Anbieter glaubten, jemand wäre „ohne diese Art von Behandlung in Gefahr“, sagte Cullison.
„Wir würden sagen, dass wir unter keinen Umständen zulassen können, dass eine Person, bei der das Risiko einer Selbstverletzung oder eines ernsthaften Risikos einer Selbstverletzung besteht, nicht die Behandlung erhält, die sie benötigt“, sagte Cullison.
Laut einer staatlichen Analyse erhielten im vergangenen Jahr etwa 100 Personen eine geschlechtsbejahende Behandlung durch Medicaid. Die Analyse besagt, dass die Zahl der Medicaid-Registrierten, die eine geschlechtsbejahende Behandlung im Rahmen des Gesetzentwurfs suchen, laut dem Gesundheitsministerium von Maryland jährlich um etwa 25 Personen steigen wird.
Das Gesundheitsamt sagte auch, dass es zwar eine extrem geringe Prävalenz von Bedauern bei Transgender-Patienten nach geschlechtsbejahenden Operationen zu geben scheint, aber etwa 1% möglicherweise eine Umkehrung der Behandlungen anstreben, so die Zustandsanalyse von der Abteilung für Gesetzgebungsdienste.
Laut dem Williams Institute der UCLA sind etwa 24.000 Einwohner von Maryland Transgender und 6.000 sind bei Medicaid eingeschrieben.
Die Gesetzgebung im stark demokratischen Maryland kommt zu einer Zeit, in der GOP-kontrollierte Staaten im ganzen Land Verbote oder Beschränkungen des Zugangs zu geschlechtsbejahender Pflege erwägen.