Von Dennis Thompson HealthDay Reporter
DIENSTAG, 19. April 2022 (HealthDay News)
Ärzte halten es seit langem für gefährlich, Medikamente gegen erektile Dysfunktion wie Viagra zusammen mit Brustschmerztabletten zu verschreiben, die Nitrate enthalten.
“Es war schon immer eine große rote Linie”, sagte Dr. John Osborne, Direktor der State of the Heart Cardiology in Grapevine, Texas. “Sie mischen nicht. Gehen Sie nicht dorthin.”
Aber Sex bleibt bei Männern mit Herzproblemen wichtig – so sehr, dass die gleichzeitige Verschreibung von ED-Medikamenten und Nitratpillen in Dänemark zwischen 2000 und 2018 um das 20-fache gestiegen ist, sagte Dr. Anders Holt von der kardiologischen Abteilung der Universität Kopenhagen.
Nun deutet eine neue Studie darauf hin, dass bei der gleichzeitigen Verschreibung der beiden Arten von Medikamenten möglicherweise nur ein geringes oder gar kein potenzielles Risiko besteht.
Laut einer von Holt geleiteten und am 18 Annalen der Inneren Medizin.
“Es wurde kein erhöhtes Risiko nach gleichzeitiger Verschreibung gefunden, was darauf hindeutet, dass in unserer ausgewählten Patientenkohorte die gemeinsame Verschreibung sicher sein könnte”, sagte Holt.
Nitrate werden oft Männern mit Herzproblemen und verstopften Arterien verschrieben. In den Filmen sind Nitrate die kleinen Pillen, die Jungs unter die Zunge stecken, wenn sie glauben, sie könnten einen Herzinfarkt bekommen.
Nitrate lindern Brustschmerzen und beugen einem Herzinfarkt vor, indem sie eine Entspannung und Erweiterung der Blutgefäße bewirken, den Blutfluss verbessern und mehr sauerstoffreiches Blut zum Herzmuskel gelangen lassen.
ED-Medikamente wie Viagra und Cialis – genannt PDE5-Hemmer — erzeugen den gleichen Effekt, obwohl sie völlig anders funktionieren. Sie erweitern auch die Blutgefäße, in ihrem Fall, damit mehr Blut den Penis erreichen und leichtere Erektionen fördern kann.
Die Sorge, die bis zur Zulassung von Viagra im Jahr 1998 zurückreicht, ist, dass die gemeinsame Einnahme der beiden Medikamente dazu führen könnte, dass der Blutdruck einer Person auf gefährlich niedrige Werte absinkt.
Zumindest könnte der Patient unter Schwindel oder Benommenheit leiden, sagte Osborne. Im schlimmsten Fall kann der Blutdruckabfall zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.
Da Männern ohnehin beide Medikamente verschrieben werden, machten sich Holt und sein Team auf den Weg, um zu sehen, ob sich diese Typen für guten Sex einem Risiko aussetzen.
Sie zogen die Krankenakten von fast 250.000 dänischen Männern mit Herzerkrankungen heran und konzentrierten sich auf 42.000, denen zwischen 2000 und 2018 Nitrate verschrieben wurden.
Die Zahl der Nitratkonsumenten, denen auch ein ED-Medikament verschrieben wurde, stieg in diesem Zeitraum dramatisch an, von 0,9 Verschreibungen pro 100 Patienten im Jahr 2000 auf 19,5 pro 100 im Jahr 2018.
Aber Forscher gefunden kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen besorgniserregenden oder gefährlichen herzbezogenen Folgen und der gleichzeitigen Verschreibung der beiden Arten von Medikamenten.
Sie spekulierten, dass dies wahrscheinlich daran liegt, dass Männer die beiden Medikamente nicht gleichzeitig einnehmen, obwohl sich beide Medikamente in ihren Medikamentenschränken befinden.
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Das könnte einfach eine Frage des Timings sein, sagte Osborne.
„Die Nitrate werden normalerweise morgens eingenommen und die ED-Medikamente nehmen Sie normalerweise abends ein, Zeit genug, dass diese Arzneimittelinteraktion nicht relevant ist“, sagte er.
Oder es könnte sein, dass Patienten die Warnungen der Ärzte beherzigen, die Medikamente abzusetzen, sagte Dr. George Abraham, Präsident des American College of Physicians.
„Einige von uns Ärzten würden sie warnen, dass, solange sie sie nicht zusammen einnehmen, so dass sie beide gleichzeitig einen Höhepunkt erreichen, es auf diese Weise weniger problematisch sein sollte, wenn man die beiden versetzt “, sagte Abraham. „Ich denke, die Studie hat gerade bestätigt, was wir die ganze Zeit vermutet haben, zumindest in der klinischen Praxis.“
In jedem Fall behaupten Osborne und Abraham, dass Männer immer noch darauf achten sollten, die beiden Arten von Medikamenten nicht zu mischen, insbesondere da ED-Medikamente länger wirken.
„Die Moral von der Geschichte wäre, dass dies das Risiko immer noch nicht beseitigt“, sagte Abraham. „Viagra hat ein Zeitfenster von etwa vier Stunden, aber Cialis ist ein 24-Stunden-Medikament. Wenn sie ein ED-Medikament eingenommen haben und wegen Brustschmerzen ein oder zwei Nitros nehmen, besteht immer noch das Risiko, dass sie es möglicherweise haben einige Begleiterscheinungen zusammen und können ihren Blutdruck senken.”
Gleichzeitig bieten die Studienergebnisse eine gewisse Erleichterung für Kardiologen, deren Patienten ED-Medikamente einnehmen möchten, sagte Osborne.
„Ich denke, wir sollten immer noch vorsichtig sein, aber es ist sehr beruhigend zu sehen, dass wir bei Patienten, denen diese beiden Medikamente verschrieben wurden, keine Anzeichen für einen größeren Schaden feststellen“, sagte Osborne. „Das Potenzial ist vorhanden Wechselwirkungaber wir sehen keinen realen Schaden.”
Ein separates lernen veröffentlichte letztes Jahr erbrachte ähnliche Ergebnisse.
Mehr Informationen
Die American Heart Association hat mehr darüber Herzmedikamente.
QUELLEN: Anders Holt, MD, Abteilung für Kardiologie, Universität Kopenhagen, Dänemark; John Osborne, MD, Direktor, State of the Heart Cardiology, Grapevine, Texas; George Abraham, MD, MPH, Präsident des American College of Physicians; Annalen der Inneren Medizin18. April 2022
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