Lumpektomie so effektiv wie Mastektomie für junge Frauen mit Brustkrebs

Von Amy Norton HealthDay-Reporterin

Brustkrebs, der vor dem 40. Lebensjahr auftritt, ist tendenziell aggressiver. Aber junge Frauen, die sich einer “brusterhaltenden” Operation unterziehen, überleben genauso wahrscheinlich wie Frauen, die sich einer Mastektomie unterziehen, so eine vorläufige Studie.

An der Studie nahmen fast 600 Frauen unter 40 Jahren teil, die behandelt wurden Brustkrebs in einem medizinischen Zentrum. Einige unterzogen sich einer Mastektomieoder Entfernung einer oder beider Brüste, während einige eine hatten weite Exzisionbei der nur der Tumor und etwas umliegendes Gewebe entfernt werden.

Über 5,5 Jahre starben 12 % der Frauen, und die Art der Operation machten keinen Unterschied in ihren Überlebenschancen, fanden die Forscher.

Experten sagten, dass die Ergebnisse die Tatsache widerspiegeln, dass andere Faktoren für die Ergebnisse von Brustkrebs entscheidend sind, einschließlich der nicht-chirurgischen Behandlungen, die Frauen erhalten. Frauen, die sich einer Lumpektomie unterziehen, erhalten beispielsweise häufig auch eine Bestrahlung. Und diejenigen mit hormonempfindlichen Tumoren – wie es bei den meisten Brustkrebsarten der Fall ist – erhalten in der Regel eine jahrelange Hormontherapie, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.

Tatsächlich, so die Studie, hatte die Hormontherapie einen erheblichen Einfluss auf das Überleben von Frauen.

Nichts davon bedeutet, dass eine weniger umfangreiche Operation für alle geeignet ist, sagte die leitende Forscherin Dr. Christine Pestana, Stipendiatin der Onkologie für Brustchirurgie am Levine Cancer Institute, Teil von Atrium Health in Charlotte, NC

Junge Frauen mit einem hohen genetischen Rezidivrisiko aufgrund von Mutationen in Genen wie BRCA1 und BRCA2 sollten sich möglicherweise für eine doppelte Mastektomie entscheiden, sagte Pestana.

Selbst ohne Genmutationen, fügte sie hinzu, wünschen sich manche Frauen diese Option – weil sie ihre Angst vor einem erneuten Auftreten lindern oder ihnen ein besseres kosmetisches Ergebnis geben kann. Für einige Frauen mit kleineren Brüsten, bemerkte Pestana, könnte eine Mastektomie, möglicherweise gefolgt von einer Brustrekonstruktion, aus diesen kosmetischen Gründen einer Lumpektomie vorzuziehen sein.

Dr. Mediget Teshome ist Onkologe für Brustchirurgie am MD Anderson Cancer Center in Houston.

Sie sagte, die Ergebnisse belegen, dass es beim Überleben von Brustkrebs nicht auf die Art der Operation ankommt, sondern auf andere Faktoren – einschließlich der Biologie des jeweiligen Krebses einer Frau und der zusätzlichen Behandlungen, die sie erhält.

Teshome stimmte auch zu, dass es keine Einheitslösung für Operationen gibt. Stattdessen sei die Entscheidung eine individuelle und oft “nuancierte”.

Laut Teshome gibt es für eine Frau viele Dinge zu beachten und mit ihren Ärzten zu besprechen: das Spezifische Merkmale ihres Brustkrebsesihr persönliches Risiko eines zukünftigen Rezidivs und die möglichen Auswirkungen der Wahl der Operation auf ihre langfristige Lebensqualität, um nur einige zu nennen.

Pestana sollte die Ergebnisse am Freitag auf der Jahrestagung der American Society of Breast Surgeons in Las Vegas präsentieren. Auf Tagungen veröffentlichte Studien gelten im Allgemeinen als vorläufig, bis sie in einer Fachzeitschrift mit Peer-Review veröffentlicht werden.

Meistens wird Brustkrebs nach dem 50. Lebensjahr diagnostiziert. Aber während die Rate bei Frauen unter 40 niedrig ist, nimmt sie zu, sagte Pestana, was es noch wichtiger macht, die Auswirkungen der Behandlungsentscheidungen auf sie zu verstehen langfristige Prognose.

Sie wies auf die „Angelina-Jolie-Effekt“, wo die Enthüllung des Schauspielers, dass sie sich einer doppelten Mastektomie unterzogen hatte, um ihr Brustkrebsrisiko zu senken, andere junge Frauen dazu veranlasst hat, diese Option als Brustkrebsbehandlung zu wählen.

FRAGE

Ein Knoten in der Brust ist fast immer Krebs.
Siehe Antwort

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, sagte Pestana, dass Jolie eine BRCA-Mutation trägt, die das Brustkrebsrisiko stark erhöht. Für junge Frauen mit durchschnittlichem genetischem Risiko, sagte sie, fehlen Beweise dafür, dass eine doppelte Mastektomie das Überleben gegenüber einer brusterhaltenden Operation verbessert.

Die neuen Ergebnisse basieren auf 591 Frauen unter 40 Jahren, die zwischen 2010 und 2019 wegen Brustkrebs behandelt wurden. Die meisten hatten frühere Brusttumoren im Stadium 1 oder 2, und keine hatte Krebs, der sich im ganzen Körper ausgebreitet hatte.

Nahezu zwei Drittel der Patientinnen wurden einer Mastektomie unterzogen, sagte Pestana, während der Rest eine Lumpektomie hatte.

Die Forscher fanden heraus, dass die Wahl zwischen Lumpektomie oder Mastektomie keinen Einfluss auf die Überlebenschancen hatte, sobald andere Faktoren berücksichtigt wurden – einschließlich des Stadiums und der Aggressivität des Krebses und anderer Behandlungen, die Frauen erhielten.

Eine andere Behandlung tat dies jedoch: Bei Frauen mit hormonsensitivem Krebs starben diejenigen, die keine Hormontherapie erhielten, dreimal häufiger als diejenigen, die sie erhielten.

Sowohl Pestana als auch Teshome betonten die Bedeutung einer „geteilten Entscheidungsfindung“ zwischen Frauen und ihrem Pflegeteam – was bedeutet, die Vor- und Nachteile aller Behandlungen sowie die persönlichen Werte einer Frau zu diskutieren.

Letztendlich, so Pestana, „müssen Patienten mit ihrer Entscheidung zufrieden sein, und ihre Ärzte sollten eine fundierte Entscheidung unterstützen.“

Mehr Informationen

Die American Cancer Society hat einen Überblick über behandlungsmöglichkeiten bei brustkrebs.

QUELLEN: Christine Pestana, MD, Stipendiatin der brustchirurgischen Onkologie, Levine Cancer Institute, Atrium Health, Charlotte, NC; Mediget Teshome, MD, MPH, Onkologe für Brustchirurgie, University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston; Präsentation, Jahrestagung der American Society of Breast Surgeons, Las Vegas, 6. April 2022

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