Könnte die Partydroge Ecstasy bei der Behandlung von PTBS helfen?

DIENSTAG, 22. März 2022 (HealthDay News)

Die Partydroge „Ecstasy“ könnte der Schlüssel sein, um Menschen bei der Heilung von posttraumatischen Belastungsstörungen (PTSD) zu helfen, wie neue Ergebnisse klinischer Studien zeigen.

In einer kleinen Studie wurden PTSD-Patienten mit einer starken Kombination der psychedelischen Droge, auch bekannt als MDMAund Gesprächstherapie sahen mit viel größerer Wahrscheinlichkeit ein Ende ihrer wiederkehrenden, alptraumhaften Episoden von überwältigendem Stress als diejenigen, die allein eine Therapie erhielten, berichteten Forscher diese Woche auf dem Jahrestreffen der American Chemical Society in San Diego.

Etwa zwei Drittel der Personen, die eine MDMA-unterstützte Therapie erhielten, erfüllten die diagnostischen Kriterien für PTBS am Ende ihrer Sitzungen nicht mehr, verglichen mit nur einem Drittel der Personen, die eine Gesprächstherapie zusammen mit einem (inaktiven) Placebo-Medikament erhielten, so die Studie Ergebnisse gezeigt.

Die mit MDMA behandelten Patienten hatten auch weniger Behinderungen und Depressionen und missbrauchten weniger Alkohol oder Drogen, sagte die leitende Forscherin Jennifer Mitchell. Sie ist Professorin für Neurologie und Psychologie an der University of California, San Francisco.

„Alles in allem schnitt die Gruppe, die eine MDMA-Therapie erhielt, besser ab als die Gruppe, die Placebo plus Therapie erhielt“, sagte Mitchell.

Schätzungsweise 11,8 Millionen Amerikaner leben mit PTBSsagten die Forscher in Hintergrundnotizen, und etwa die Hälfte spricht nicht auf Standardtherapien an.

Um Menschen mit diesen und anderen psychiatrischen Erkrankungen zu helfen, habe es einen neuen Anstieg des Interesses an psychedelischen Verbindungen wie MDMA, Psilocybin und Meskalin gegeben, sagte Mitchell. MDMA, das in den Vereinigten Staaten illegal ist, ist auch als Molly bekannt.

Immer noch keine Zulassung

Die Idee ist nicht neu, sagte Mitchell. Einige Psychiater aus den 1970er Jahren haben MDMA verwendet, um die Psychotherapie zu verbessern, obwohl es keine formellen klinischen Studien und keine Genehmigung der US-amerikanischen Food and Drug Administration für seine Verwendung für diesen Zweck gab.

Mitchell und ihre Kollegen entschieden, dass es Zeit für eine strenge klinische Studie zum potenziellen Nutzen von MDMA in der Therapie sei. Sie rekrutierten 90 Patienten, die an schwerer PTBS litten, und ordneten ihnen nach dem Zufallsprinzip entweder eine MDMA-unterstützte Therapie oder eine Therapie mit einem Placebo zu.

Drei Monate lang wurde den Patienten einmal im Monat eine hohe Dosis MDMA verabreicht, die für acht Stunden vorgesehen war.

Zwei Therapeuten blieben während der achtstündigen MDMA-Sitzung bei ihnen, was „sicherstellt, dass das Subjekt während dieser Zeiträume viel psychotherapeutische Unterstützung erhält“, sagte Mitchell.

Zwischen diesen ganztägigen monatlichen Sitzungen besuchten die Patienten einmal pro Woche die Therapie, um zu sortieren, was sie während ihrer MDMA-Reisen gelernt hatten.

Zwei Monate nach ihrer letzten experimentellen Sitzung ging es den mit MDMA-unterstützter Therapie behandelten Patienten viel besser als der Kontrollgruppe – so gut, dass zwei von drei keine klinische Diagnose von PTSD mehr hatten.

Die MDMA-Patienten erzielten bessere Ergebnisse bei Tests, bei denen ihre Behinderung bei der Arbeit, im Sozialleben und im Familienleben gemessen wurde, sagte Mitchell. Sie erzielten auch bessere Ergebnisse bei einem Test, der das Potenzial für Alkohol- und Drogenmissbrauch misst.

Wohlfühlhormone bei der Arbeit

MDMA flutet das Gehirn mit Serotonin, ein stimmungsregulierendes Gehirnhormonin ähnlicher Weise, dass eine Antidepressivummedikation würde, sagte Mitchell.

“Ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder ein SSRI wirkt auch, indem er die Menge an Serotonin erhöht, die in diesen Signalbereichen des Gehirns herumsitzt”, sagte Mitchell. „MDMA macht das sogar noch robuster, wenn Sie also jemandem MDMA verabreichen, ermöglicht es nicht nur, dass das bereits freigesetzte Serotonin dort bleibt und länger signalisiert, sondern es induziert auch all diese zusätzliche Serotoninfreisetzung.“

MDMA fördert auch die Freisetzung von Oxytocin, ein weiterer Neurotransmitter Das wird normalerweise als „Liebeshormon“ oder „Bindungshormon“ bezeichnet, sagte Mitchell.

Diese Kombination von Wohlfühlhormonen scheint PTBS-Patienten zu helfen, eine der größten Hürden in ihrer Therapie zu überwinden, sagte Robert Motta, Professor für Psychologie an der Hofstra University in Hempstead, NY

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„Um PTBS zu behandeln, muss man eine Person dazu bringen, ihre traumatischen Erfahrungen wieder zu erleben oder zu konfrontieren. Aber wenn Sie das tun, wecken Sie so viel Angst, dass die Person es tun wird, wenn Sie es nicht sehr vernünftig und langsam tun Sie werden so überwältigt, dass sie aufhören”, sagte Motta, der nicht an der Studie beteiligt war.

„MDMA beruhigt die Amygdala, die vielen dieser Angstreaktionen zugrunde liegt, und ermöglicht es der Person, sich ihrer traumatischen Erfahrung ohne unglaubliche Angstzustände zu stellen, die sie zur Flucht veranlassen“, fuhr er fort.

Deshalb sollten Menschen mit PTSD nicht ausgehen und anfangen, Ecstasy zu nehmen, das sie von der Straße gekauft haben, sagte Motta. Sie werden die Therapie verpassen, die das Herzstück der Behandlung ist.

„Wenn es so einfach zu implementieren wäre, dann würde jeder, der auf Partys Ecstasy nimmt, seine PTBS heilen, und das passiert nicht“, sagte Motta. “Es ist MDMA plus Therapie, die sie besser macht, nicht nur MDMA.”

Die Forscher analysieren Langzeitdaten aus der Studie, um zu sehen, ob die MDMA-Therapie dauerhafte Ergebnisse liefert, sagte Mitchell. Sie schreiben auch Patienten für eine zweite Studie ein, um ihre Ergebnisse zu bestätigen

Wenn alles gut geht, geht Mitchell davon aus, dass die MDMA-unterstützte Therapie für PTBS innerhalb weniger Jahre die FDA-Zulassung erhalten könnte.

Motta ist sich nicht sicher, wie beliebt sich die MDMA-Therapie bei der Behandlung von PTBS erweisen wird, wenn man bedenkt, wie arbeitsintensiv sie ist, glaubt aber, dass sie im Vergleich zur derzeitigen Behandlung kostengünstig sein könnte.

„Einige der schwereren Fälle von PTBS bei der Veterans Administration wurden jahrzehntelang mit sehr geringer Verbesserung behandelt, und dennoch sehen Sie dramatische Verbesserungen mit MDMA“, sagte Motta. „Obwohl das gesamte (MDMA-)Behandlungsverfahren ziemlich langwierig ist, kann es insgesamt nicht annähernd so kostspielig sein wie das, was derzeit zur Behandlung von PTBS vor sich geht.“

Ergebnisse aus der klinischen Studie belegen dies. Bericht vor kurzem in PLUS EINS, Die Forscher stellten fest, dass die MDMA-Therapie für PTBS dem US-Gesundheitssystem im Vergleich zur derzeitigen Therapie über 30 Jahre fast 133 Millionen US-Dollar einsparen könnte.

Mehr Informationen

Das US National Institute on Drug Abuse hat mehr dazu MDMA.

QUELLEN: Jennifer Mitchell, PhD, Professorin für Neurologie und Psychologie, University of California, San Francisco; Robert Motta, PhD, Professor, Psychologie, Hofstra University, Hempstead, NY; PLUS EINS, 25. Februar 2022, online; Jahrestagung der American Chemical Society, 22. März 2022

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