Von Dennis Thompson HealthDay Reporter
MONTAG, 24. Januar 2022
Einige Kinder könnten ihre Erdnussallergie überwinden, wenn sie mit der Immuntherapie beginnen, während sie noch Kleinkinder sind, berichtet eine große neue klinische Studie.
In der Studie eine Gruppe von 1- bis 3-Jährigen mit schweren Erdnussallergien wurden sicher mit schrittweise steigenden Tagesdosen eines Erdnussproteinmehls gefüttert, um ihr Immunsystem an das Allergen zu gewöhnen.
Etwa jeder Fünfte konnte eine Handvoll Erdnüsse ohne allergische Reaktion essen, selbst nachdem er seine Therapie sechs Monate lang abgesetzt hatte, berichteten Forscher am 22. Januar Die Lanzette.
„Wir glauben, dass dies zeigt, dass, wenn wir Kinder mit Erdnussallergie identifizieren und frühzeitig mit einem oralen Behandlungsprotokoll eingreifen können, eine Chance besteht, dass wir ihre Flugbahn für schwere allergische Reaktionen wirklich ändern und Kinder möglicherweise sogar in Remission bringen können, wo sie unten sind Road, nicht gegen Erdnüsse allergisch”, sagte die leitende Forscherin Dr. Stacie Jones. Sie ist Professorin für Pädiatrie in Allergie und Immunologie an der University of Arkansas for Medical Sciences und am Arkansas Children’s Hospital in Little Rock.
Je früher das Kind mit der Therapie begann, desto größer ist die Chance, dass es seine Allergie verliert, fanden die Forscher heraus. Etwa 71 % der 1-Jährigen gingen in Remission, verglichen mit 35 % der 2-Jährigen und 19 % der 3-Jährigen.
Derzeit ist die einzige Immuntherapie, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für Erdnussallergien zugelassen ist, ein aus Erdnüssen gewonnenes Pulver Palforzia – ist für die Behandlung von Kindern zwischen 4 und 17 Jahren zugelassen, sagte Jones.
Jones und ihre Kollegen vermuteten, dass viel jüngere Kinder von einer Immuntherapie profitieren könnten. In diesem Stadium „ist das Immunsystem sehr dynamisch, hat viel Plastizität“, sagte Jones.
Für die Studiumrekrutierten die Forscher fast 150 kleine Kinder an fünf akademischen medizinischen Zentren in den Vereinigten Staaten und wiesen zwei Drittel einer Erdnuss-Immuntherapie zu, während der Rest ein inaktives Placebo erhielt.
Die Kleinkinder waren alle hochgradig allergisch gegen Erdnüsse und hatten oft auch noch andere Essensallergien oder Immunerkrankungen wie Asthma oder Ekzeme, bemerkte Jones.
„Bei ihrer anfänglichen Nahrungsmittelherausforderung, um an der Studie teilzunehmen, reagierten sie auf das Äquivalent von 25 Milligramm Erdnuss, was etwa einem Zehntel einer Erdnuss entspricht“, sagte Jones.
Selbst in diesem Alter sind die Symptome einer Erdnussallergie laut dem American College of Allergy, Asthma, and Immunology (ACAAI) normalerweise ziemlich dramatisch.
Die schwerste Reaktion ist Anaphylaxie, eine Ganzkörper-Immunreaktion, die Atemstörungen, Schwellungen im Rachen, plötzlichen Blutdruckabfall, blasse Haut, blaue Lippen, Ohnmacht oder Schwindel umfassen kann, sagt die ACAAI.
Weniger intensive Reaktionen könnten immer noch Nesselsucht, Atembeschwerden oder Erbrechen umfassen, manchmal innerhalb von Sekunden bis Minuten nach dem Verzehr von Erdnüssen, sagte Jones.
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Während eines anfänglichen Zeitraums von 30 Wochen wurden die Kinder in der Behandlungsgruppe mit immer größeren Dosen Erdnussmehl gefüttert, das in Lebensmittel wie Apfelmus oder Pudding gemischt wurde, bis sie eine maximale Zieldosis von 2 Gramm (entspricht etwa sechs Erdnüssen) erreichten. Sie aßen dann für die nächsten zwei Jahre weiterhin eine tägliche Dosis Erdnussmehl.
Am Ende der zwei Jahre unterzogen sich die Kinder einer Lebensmittelherausforderung, um den Status ihrer Erdnussallergie zu testen.
„Wir fanden heraus, dass 71 % der Kinder, die mit der Studie begannen, den Endpunkt der Desensibilisierung erreichten“, sagte Jones. „Sie konnten von nur etwa einem Zehntel einer Erdnuss als Gruppe bis zu 5 Gramm oder 16 Erdnüsse konsumieren.“
Die klinische Studie stoppte die Behandlung der Kinder zu diesem Zeitpunkt und forderte sie auf, Erdnüsse sechs Monate lang zu meiden. Sie wurden dann für eine zweite Nahrungsmittelherausforderung zurückgebracht, um zu sehen, wie lange die Wirkung ihrer Therapie angehalten hatte.
Etwa 21 % der Kinder konnten während der zweiten Herausforderung immer noch 5 Gramm Erdnüsse essen, ohne eine allergische Reaktion zu bekommen, verglichen mit nur 2 % der Kinder in der Placebogruppe, so die Studie.
„Selbst diejenigen, die die 5 Gramm nicht vertragen, 40 % von ihnen konnten fast die Hälfte davon oder etwas weniger vertragen“, sagte Jones. „Das bedeutet, dass wir, wenn wir das besser verstehen, wirklich in der Lage sein könnten, Kindern zu helfen, ihre Allergie zu überwinden und dieses Lebensmittel in ihre Ernährung aufzunehmen.“
Obwohl fast alle Kinder, die Erdnussmehl erhielten, während der Behandlung mindestens eine dosisabhängige allergische Reaktion hatten, waren die meisten leicht bis mittelschwer, sagten die Studienautoren. Einundzwanzig Kinder erhielten das Notfallmedikament Epinephrin für 35 mittelschwere Reaktionen auf Erdnussmehl während des Behandlungszeitraums.
Der Beginn einer Immuntherapie in einem so jungen Alter „kann die Lücke verkürzen, wie lange jemand mit der Vermeidung von Erdnüssen als Hauptmanagementstil leben muss“, sagte der pädiatrische Allergologe Dr. Matthew Greenhawt, der eine schrieb redaktionell die die Ergebnisse der klinischen Studie begleiteten.
“Dies würde die meisten Kinder unmittelbar zum Beginn der Therapie in die Lage versetzen, sehr kurz vor dem Zeitpunkt der Diagnose, was jetzt wichtig ist, da die Einführung von Erdnüssen im ersten Lebensjahr vorangetrieben wird, was bei einigen Kindern zu einer früheren Diagnose führt”, sagte Greenhawt, Direktor des Children’s Hospital Colorado Food Challenge and Research Unit in Aurora, Colorado. “Außerdem kann dies dazu beitragen, die Zahl der Kinder mit Erdnussallergie zu erhöhen, die vor Schulbeginn behandelt werden könnten.”
Jones warnte jedoch, dass zu diesem Zeitpunkt „wir nicht glauben, dass dies für die Hauptsendezeit bereit ist. Wir denken, dass weitere Studien mit besser altersstratifizierten Gruppen von Kindern durchgeführt werden müssen, um die Auswirkungen davon wirklich zu verstehen.“
Mehr Informationen
Das American College of Allergy, Asthma, and Immunology hat mehr darüber Erdnussallergie.
QUELLEN: Stacie Jones, MD, Professorin für Pädiatrie und Leiterin, Allergie und Immunologie, University of Arkansas for Medical Sciences und Arkansas Children’s Hospital, Little Rock; Matthew Greenhawt, MD, Direktor, Children’s Hospital Colorado, Food Challenge and Research Unit, Aurora, Colorado; Die Lanzette, 22. Januar 2022
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