In den letzten Jahren ist in Frankreich ein steiler Anstieg sexuell übertragbarer Infektionen zu verzeichnen, doch eine davon nimmt besonders besorgniserregend zu: die Syphilis. Experten sind besorgt. Aufgrund des anhaltenden Kampfes gegen HIV ist Syphilis in der französischen Gesundheitspolitik seit langem auf einen viel weniger diskutierten zweiten Platz verwiesen. Mittlerweile ist die Zahl der Syphilis-Fälle explodiert und steigt zwischen 2020 und 2022 um 110 Prozent.
Am Vorabend des Valentinstags erhielt Martin* eine besonders schlechte Nachricht von einem Freund: „Ich wurde gerade getestet und du bist die einzige Person, mit der ich ungeschützten Sex hatte.“ Voilà„Ich habe jetzt Syphilis.“
Martin eilte los, um sich testen zu lassen: Er wurde positiv getestet. Nachdem er den Schock überwunden hatte, ging er schnell die Liste seiner Sexualpartner durch und erinnerte sich an eine kürzliche Begegnung mit einer Frau, vor der er sich nicht beschützt hatte. Nach einem kurzen Austausch bestätigte sie, dass sie Syphilis hatte und seit einiger Zeit Überträgerin war. Aber genau wie Martin war sie lieber das Risiko eingegangen, als geschützten Sex zu haben.
Martins Fall ist kein Einzelfall. Entsprechend ein Bericht der französischen Gesundheitsbehörde Santé Publique im Dezember berichtete, dass sexuell übertragbare bakterielle Infektionen (nämlich Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis, im Gegensatz zu HIV, einem Virus) auf dem französischen Festland zwischen 2020 und 2022 stark angestiegen sind.
Obwohl Chlamydien in absoluten Zahlen mit einem Anstieg von 16 Prozent gegenüber 2020 und 102 Fällen pro 100.000 Einwohner nach wie vor die am häufigsten wiederkehrende sexuell übertragbare Infektion (STI) sind, sind Experten über den starken Anstieg von Gonokokkeninfektionen und insbesondere über die enorme Zunahme von Syphilis alarmiert. Die Zahl der Gonokokkeninfektionen stieg im Zweijahreszeitraum um 91 Prozent (44 Fälle pro 100.000 Einwohner), während die Zahl der Syphilis-Infektionen um 110 Prozent auf 21 Fälle pro 100.000 Einwohner anstieg.
Syphilis trat erstmals im Mittelalter auf In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts wurde sie nahezu ausgerottet, doch in den letzten Jahren ist sie in den meisten westlichen Ländern, insbesondere in den Vereinigten Staaten, wieder aufgetaucht. Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten hat die Syphilis inzwischen ihren Höhepunkt erreicht Höchste Infektionsrate seit den 1950er Jahrenberichtete die New York Times in einem Artikel vom Januar.
Mit mehr als 207.000 diagnostizierten Fällen im Jahr 2022, dem letzten Jahr, für das Daten verfügbar sind, haben die USA nun eine Infektionsrate von 17 Fällen pro 100.000 Einwohner – ein Anstieg von 80 Prozent seit 2018.
PrEP, ein falsches Sicherheitsgefühl?
Warum passiert das also? Ärzte sagen, dass wissenschaftliche Fortschritte, insbesondere im Kampf gegen HIV, mitverantwortlich seien. „Die Menschen schützen sich immer weniger, auch weil sie keine Angst mehr vor AIDS haben, da es aufgrund der wissenschaftlichen Fortschritte mittlerweile möglich ist, ein unkompliziertes Leben zu führen, selbst wenn man HIV hat“, sagt Pierre Tattevin, Leiter der Infektionsabteilung Abteilung für Krankheiten am Universitätskrankenhaus Rennes, erklärt.
Den meisten Ärzten zufolge „entspannen“ sich die Menschen, wenn sie keine Angst mehr vor HIV haben. „Das ist der negative Effekt der Verwendung von PrEP“, sagte Jean-Paul Stahl, Infektiologe und emeritierter Professor für Infektionskrankheiten an der Universität Grenoble.
PrEP, eine Präexpositionsprophylaxe, ist ein retrovirales Medikament, das vor einer möglichen Exposition gegenüber dem HIV-Virus eingenommen wird, um eine Ansteckung zu verhindern. Es erfreut sich in den letzten Jahren großer Beliebtheit, vor allem bei schwulen und bisexuellen Singles. Die Pille wird in öffentlichen Krankenhäusern routinemäßig jedem angeboten, der angibt, in den letzten 12 Monaten Sex mit mehr als 10 verschiedenen Partnern gehabt zu haben, unabhängig davon, ob er geschützten Sex hatte oder nicht.
„PrEP erweckt bei den Nutzern den Eindruck, dass sie vor allem geschützt sind und glauben, dass sie alle möglichen riskanten sexuellen Beziehungen haben können, aber es schützt sie nur vor HIV“, warnte Stahl.
Die Gefahr von Dating-Apps
Doch laut Pierre Tattevin gibt es noch einen weiteren Grund für den steilen Anstieg der STIs. „Es ist extrem einfach geworden, über Dating-Apps Sexualpartner zu finden. Sie vermehren Partner, ohne zu wissen, wer sie sind, welche Gewohnheiten sie haben oder welche [sexual] Geschichte ist“, sagte Stahl, der auch Vorsitzender der Französischen Gesellschaft für Infektionskrankheiten (SPILF) ist.
Laut dem Dezemberbericht von Santé Publique sind die Männer am meisten gefährdet an Gonorrhoe oder Syphilis erkrankt sind, was fast 80 % der Fälle ausmacht, mehrere Partner haben und in der Vergangenheit an sexuell übertragbaren Krankheiten erkrankt sind.
Generell sind Männer am stärksten betroffen: 77 Prozent der Gonokokken-Fälle und mehr als 90 Prozent der Syphilis-Fälle sind auf sie zurückzuführen. Von den meisten Syphilis-Fällen sind Männer ab 50 Jahren betroffen.
Chlamydien hingegen befallen häufiger Frauen, insbesondere junge Frauen im Alter zwischen 15 und 25 Jahren.
Großes Risiko für schwangere Frauen
Die öffentliche Angst vor Syphilis ist im letzten halben Jahrhundert dank einer sicheren und sehr wirksamen Behandlungsmethode zurückgegangen: Antibiotika. „Es handelt sich natürlich um ein Heilmittel, und wenn es einmal geheilt ist, gibt es keine weiteren Auswirkungen oder Komplikationen, wenn die Infektion schnell erkannt wird“, sagte Stahl.
Allerdings ist Syphilis, wenn sie unbehandelt bleibt, eine sehr ernste Krankheit. Es kann das Herz, das Gehirn und das Sehvermögen schädigen und sogar zu Taubheit und Lähmungen führen. Eine Infektion während der Schwangerschaft kann zu einer Fehl- oder Totgeburt führen. Kinder, die bis zur Geburt überleben, können auch unter Seh- oder Hörproblemen und Entwicklungsverzögerungen leiden.
Während die Zahl der Syphilis-Fälle bei heterosexuellen Frauen in den Jahren 2021 und 2022 nur leicht zunahm, „betrafen rund drei Viertel der Syphilis-Fälle MSM.“ [men who have sex with men]unabhängig vom untersuchten Jahr“, heißt es in der Studie.
Die Forscher warnten außerdem, dass „sexuell übertragbare Krankheiten aufgrund ihrer Übertragbarkeit (auf Partner, Mutter und Fötus), ihrer Häufigkeit und der von ihnen verursachten Langzeitkomplikationen (chronische Beckenschmerzen, Infektionen der oberen Genitalien, Unfruchtbarkeit, Krebs usw.) ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit darstellen.“ .) und ihre Rolle bei der HIV-Übertragung“.
„Kann nicht jedem Kondome verteilen“
Ärzte sagen, dass die Zahl der registrierten STI-Fälle in Frankreich zwar steigt, dies aber auch ein Beweis dafür ist, dass das Land über ein gut funktionierendes Testsystem verfügt, das für die Eindämmung einer Epidemie unerlässlich ist.
„Wenn Sie einen Fall übersehen, haben Sie am Ende zwei weitere Fälle, und wenn Sie zwei Fälle übersehen, haben Sie am Ende vier“, sagt Dr. Jay Varma, Chief Medical Officer bei Siga Technologies und ehemaliger stellvertretender Gesundheitsbeauftragter von New York City, sagte in einem Interview mit der New York Times. „So wachsen Epidemien.“
Tattevin stimmte zu. „Unsere verschiedenen Regierungen haben in den letzten Jahren eine gute Politik verfolgt und kostenlose Testzentren eingerichtet. Wir müssen noch mehr Tests durchführen, insbesondere bei Risikopatienten“, sagte er.
Neben Aufklärungskampagnen pochte Stahl auf Eigenverantwortung. „Wer PrEP nutzt, muss wissen, was er riskiert. Denn manche wissen um die damit verbundenen Risiken, entscheiden sich aber trotzdem, sie einzugehen“, sagte er. „Wissenschaftliche Informationen sind immer von Vorteil, aber am Ende liegt die Entscheidung bei jedem Einzelnen.“
„Die Regierung kann nicht jedem Kondome verteilen“, sagte er.
Martin setzt unterdessen seine Eroberungen fort: manchmal beschützt, manchmal nicht, aber vorerst ist er zumindest geheilt.
*Der Vorname wurde auf Wunsch der Person geändert.
Dieser Artikel wurde vom Original auf Französisch übernommen.