Dr. Bob Wachter, Vorsitzender, UC San Francisco Dept of Medicine, verwendet Twitter als eine Kraft des Guten während dieser Pandemie, die nur die Fakten darüber bietet, was uns erwartet und wie wir sicher bleiben können. Und in seinem neuesten Thread hat er eine Vision für unsere nahe Zukunft dargelegt – vielleicht ein Best-Case-Szenario. “Meine letzten Tweets waren meistens schlechte Nachrichten, was mich besonders in der Ferienzeit traurig macht”, schrieb er. “Heute nehme ich Sie mit zu meinem Happy Place, mit einigen Gedanken, warum wir in 6-8 Wochen in guter Form sein könnten – und vielleicht sogar großartig in Form.” Er fügte hinzu: „Lass uns klarstellen: Ich bin jetzt NICHT an meinem Happy Place, angesichts des Potenzials für überforderte Krankenhäuser und einiger anhaltender Unsicherheit in Bezug auf die Risiken von Omicron. Es ist an der Zeit, vorsichtiger zu sein – um überfüllte Innenräume zu vermeiden (sorry, Silvester Eve) und tragen N95s. Die aktuelle Bedrohung ist sehr real.” Lesen Sie weiter, was kommen könnte – und um Ihre Gesundheit und die Gesundheit anderer zu gewährleisten, verpassen Sie diese nicht Sichere Anzeichen, dass Sie bereits COVID . hatten.
Lassen Sie uns zunächst alle zustimmen, dass der aktuelle Zustand “schrecklich” ist
“Lasst uns damit beginnen, dass wir uns einig sind, dass der aktuelle Zustand schrecklich ist und sich wahrscheinlich noch verschlimmern wird”, schrieb Dr. Wachter. „Die Fallzahlen steigen in die Höhe, die Krankenhauseinweisungen nehmen schnell zu (aber nicht annähernd so schnell wie die Fälle; es fühlt sich an, als ob jeder infiziert oder erst kürzlich exponiert wurde, und es mangelt an wichtigen Instrumenten, einschließlich Tests (sowohl PCR als auch Antigen) und Therapien (hauptsächlich Sotrovimab .). [the monoclonal Ab that works vs. Omicron] und Paxlovid, das orale antivirale Mittel von Pfizer mit hervorragender Wirksamkeit bei der Vorbeugung schwerer Erkrankungen bei ambulanten Patienten mit Covid). Aber es gibt einige positive Trends, die hinter dem Nebel der Dunkelheit hervorschauen. Lassen Sie uns sie erkunden…“
„Vaxxed/Boosted“-Leute „sollten sich mit ihren Chancen gut fühlen“
„Erstens ist die Dissoziation zwischen Fall und Krankenhaus jetzt solide. Die relative Milde von Omicron ist sowohl auf die inhärenten Eigenschaften des Virus (die zunehmend durch Tierstudien und epidemiologische Daten gezeigt werden) als auch auf die Tatsache zurückzuführen, dass ein hohes Maß an Vax-induzierter Immunität – während es im Vergleich zu weniger schützend ist. mildes Covid – sind ziemlich schützende vs. schwere Fälle. Leider sind ungevaxxe sitzende Enten, die vollständig von der inhärenten “Mildheit” der Variante abhängig sind, die sie ein wenig, aber nicht viel schützt. Aber die gevaxxten / geboosteten sollten sich gut fühlen ihre Chancen.”
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Praktisch alle ungeimpften Personen werden in Kürze infiziert und riskieren einen Krankenhausaufenthalt
“Dies bedeutet, dass die wegen Covid ins Krankenhaus eingelieferten meistens diejenigen sind, die eine (schlechte) Entscheidung getroffen haben, ungeimpft zu bleiben. Sie verdienen unser Mitgefühl und unsere Fürsorge (und meiner Erfahrung nach bekommen sie es), aber es war eine Entscheidung, für die” sie hätten die Risiken erkennen müssen”, sagte Dr. Wachter. „Mit Omicron werden viele geimpfte Menschen leichte Durchbruchsfälle bekommen, die sie gegenüber einer anderen Infektion noch besser schützen sollten.
Und praktisch alle ungeimpften Menschen werden sich in Kürze infizieren, es sei denn, sie sind übervorsichtig.
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“Die Gesamtimmunität der Gesellschaft gegen Omicron sollte in 4 bis 6 Wochen höher sein”
„Die meisten der Ungeimpften, die Covid bekommen, werden Glück haben und einen relativ milden Fall haben, andere werden einen ernsteren Fall haben, aber überleben (und mit einem gewissen Maß an Immunität zurückgelassen werden), und einige werden sterben Die Gesamtimmunität gegen Omicron sollte in 4-6 Wochen weitaus höher sein als heute – sowohl durch zusätzliche Impfungen als auch durch die Folgen von Omicron, sowohl bei geimpften (wo die Infektion wie ein weiterer Booster wirkt) als auch bei nicht geimpften Personen.”
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Hier sind einige mögliche “gute Nachrichten”
“Wir müssen sehen, wie gut ein Fall von Omicron gegen ein Wiederauftreten schützt, aber ich bin ziemlich zuversichtlich, dass es einen großen Schutz bietet”, sagte der Arzt. „(Der Schutz kann im Laufe der Zeit verfallen, was bis zum Winter 2022 zu einer erneuten Bedrohung führen kann. Aber dies ist mein Happy Place, also bleiben wir beim Frühling). Eine weitere gute Nachricht: Bis Ende Januar erwarte ich, dass zwei der wichtigsten Engpässe haben sich gelockert: der Testengpass (insbesondere, da die Bundesbehörden kostenlose Schnelltests hochfahren). Und das Angebot an Paxlovid wird wachsen, damit die Pille zumindest für ambulante Hochrisiko-Covid-Patienten verfügbar ist. Es sieht so aus, als würde Paxlovid auch weiter wirken Omicron wie bei Delta. Vorausgesetzt, dass es verfügbar ist, könnten wir in einem Monat eine ambulante Pille erhalten, die die Krankenhauseinweisung und die Sterblichkeitsrate von Hochrisikopatienten um ~90% senkt. Wir könnten also in einer Position sein, in der Die meisten Hochrisikopatienten haben einen starken immunologischen Schutz (über Vax und einige vor einem Durchbruch), und neu infizierte Hochrisikopatienten können durch Tests und eine Pille, die die Wahrscheinlichkeit eines schweren Falles auf 1/10 dessen verringert, eine schnelle Dx erhalten wäre gewesen.”
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Fälle könnten fallen, wenn die Immunitätsmauer wächst
“Geimpfte und geboosterte Menschen, denen es gelungen ist, eine Infektion mit Omicron zu vermeiden, werden durch sinkende Fallzahlen (da die Immunitätsmauer wächst) geschützt und durch solide Beweise beruhigt, dass sie durch ihre Vax/Booster-Kombination ziemlich gut gegen schwere Fälle geschützt sind.”
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Es besteht die Möglichkeit, dass Omicron-Fälle in 6 bis 8 Wochen fallen
„Eine letzte gute Nachricht: Zusätzlich zu den Erfahrungen in Südafrika, wo die Fälle nach etwa 2 Monaten ihren Höhepunkt erreichten und wieder zurückgingen, sehen wir jetzt möglicherweise ein rasantes Plateau in London, einer der am stärksten betroffenen Städte Europas. Es ist schwer zu sagen, wie viel davon auf eine erhöhte Immunität auf Bevölkerungsebene im Vergleich zu vorsichtigerem Verhalten (wahrscheinlich ist es beides) zurückzuführen ist. In jedem Fall können die frühen Anzeichen eines Londoner Plateaus – wenn es fortbesteht – auf ein ähnlich frühes Plateau in den USA hindeuten Fälle und die Möglichkeit sinkender Fallzahlen in 6-8 Wochen.”
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So könnte Anfang Februar aussehen
„Anfang Februar könnten wir an einem Ort sein, an dem Covid tatsächlich ‚wie die Grippe‘ ist – wobei die überwiegende Mehrheit der USA durch Impfstoffe oder kürzliche Infektionen geschützt ist, Menschen mit höherem Risiko haben leichten Zugang zu einer oralen Behandlung, die ihr Risiko deutlich senkt, und ein Gesundheitssystem, das nicht mehr bis zur Lebensgefahr gestresst ist – sowohl für Covid-Patienten als auch für andere, die unsere Dienste benötigen. An diesem Punkt könnte es eine vernünftige Haltung sein, den Leuten zu erlauben, „zurück zur Normalität“ zu gehen – während man anerkennt, dass Menschen mit höherem Risiko – oder diejenigen, die Kontakt mit ihnen haben (z. – können sich logischerweise dafür entscheiden, ihr vorsichtiges Verhalten fortzusetzen, wie z. B. das Maskieren und das Vermeiden überfüllter Innenräume.”
An einem “glücklichen Ort” zu enden ist nicht garantiert
„Bin ich SICHER, dass wir im Februar in meinem Happy Place landen werden? Leider nein – es gibt keine Garantie dafür, dass unser Muster das von Südafrika oder London widerspiegelt. Wir könnten immer noch mit einem großen Mangel an Paxlovid oder Tests konfrontiert sein, oder wir können das lernen.“ Long Covid stellt nach Omicron eine echte Bedrohung dar. Aber diese Risiken fühlen sich wie Ereignisse mit relativ geringer Wahrscheinlichkeit an. So schlimm die Dinge jetzt auch aussehen, ich denke, das wahrscheinlichste Ergebnis ist eine ziemlich gute Situation im Februar, die – wenn wir Glück haben (und es hat Ich hatte 2020/21 nicht viel Glück) – wird unser dauerhafter Zustand im 2. Quartal 2022 sein. ist vielleicht kein Zeichen von Erschöpfung, Verwirrung oder politischer Zugehörigkeit mehr, sondern eine vollkommen rationale und evidenzbasierte Herangehensweise an Covid und das Leben. Lassen Sie sich in der Zwischenzeit auffrischen und impfen, und um Ihr Leben und das Leben anderer zu schützen, besuchen Sie keines davon 35 Orte, an denen Sie sich am wahrscheinlichsten mit COVID infizieren werden.
Der Beitrag Ich bin Arzt und hier ist, wenn dieser Albtraum enden kann, erschien zuerst auf Eat This Not That.