Laut einer neuen Studie, die feststellt, dass das Risiko für Frauen, die bereits vor der Schwangerschaft Bluthochdruck hatten, auf fast das Vierfache ansteigt, besteht für Frauen mit Bluthochdruck während der Schwangerschaft innerhalb weniger Jahre nach der Geburt ein doppelt so hohes Risiko für eine Nierenerkrankung.
Die Studie, die am Freitag in der Zeitschrift Hypertension der American Heart Association veröffentlicht wurde, ergab, dass das Risiko für schwarze Frauen höher war als für weiße Frauen.
Während sich frühere Forschungen mit schwangerschaftsbedingtem Bluthochdruck und Nierenerkrankungen befassten, sagten die Autoren der neuen Studie, dass diese Analysen keine unterschiedliche Rassenrepräsentation enthielten – obwohl schwarze Frauen häufiger von diesen Erkrankungen betroffen sind als ihre weißen Altersgenossen. Laut den Centers for Disease Control and Prevention sterben schwarze Frauen dreimal häufiger an schwangerschaftsbedingten Problemen als weiße Frauen.
All dies unterstreicht die Notwendigkeit einer guten Schwangerschaftsvorsorge, sagte der Mitautor der Studie, Dulaney Wilson, ein wissenschaftlicher Assistenzprofessor in der Abteilung für öffentliche Gesundheitswissenschaften an der Medizinischen Universität von South Carolina in Charleston.
„Wer auch immer sich um diese Frauen kümmert, muss sich bewusst sein, dass Nierenerkrankungen – obwohl die Gesamtrate immer noch niedrig ist – ein ernstes Problem sein könnten“, sagte Wilson. “Das möchten wir nach Möglichkeit verhindern.”
Laut einer im Dezember veröffentlichten wissenschaftlichen Erklärung der AHA sind mehr als 15 % der Frauen während ihrer reproduktiven Jahre von irgendeiner Form von schwangerschaftsbedingtem Bluthochdruck betroffen. Zu den Erkrankungen gehören Präeklampsie, die Niere, Leber, Lunge und Gehirn betreffen kann; Eklampsie, wenn Präeklampsie zu Anfällen oder Koma fortschreitet; Schwangerschaftshypertonie, ein Anstieg des Blutdrucks nach 20 Schwangerschaftswochen; und chronischer Bluthochdruck, Bluthochdruck vor oder während der ersten 19 Wochen der Schwangerschaft und mehr als 12 Wochen nach der Geburt des Kindes. Diese Störungen können zum Tod oder zu Organschäden führen, einschließlich einer Nierenerkrankung im Endstadium, wenn die Nieren nicht mehr alleine funktionieren können.
Die Forscher analysierten Krankenhausakten von 391.838 Frauen, die zwischen 2004 und 2016 in South Carolina entbunden wurden, zusammen mit relevanten Geburts- und Sterbeurkundendaten. Etwa 35 % der Frauen waren Schwarze und 65 % Weiße. Sie waren zum Zeitpunkt der Geburt zwischen 12 und 49 Jahre alt und wurden drei, fünf und 14 Jahre nach der Entbindung beobachtet.
Das Risiko einer Nierenerkrankung nach drei Jahren war bei Frauen, die eine schwangerschaftsbedingte Hypertonie entwickelten, 2,29-fach höher als bei Frauen ohne Blutdruckprobleme. Das Risiko war jedoch bei Frauen am höchsten, die auch vor der Schwangerschaft Bluthochdruck hatten. Bei diesen Frauen war die Wahrscheinlichkeit, innerhalb von drei Jahren nach der Geburt eine Nierenerkrankung zu entwickeln, 3,8-mal höher als bei ihren Altersgenossen, die keine Blutdruckprobleme hatten. Bis 14 Jahre nach der Entbindung sank das Risiko auf ein 2,7-fach höheres Risiko im Vergleich zu Frauen, die vor oder während der Schwangerschaft keine Blutdruckprobleme hatten.
Wenn die Ergebnisse nach Rassen aufgeschlüsselt wurden, war das Risiko für schwarze Frauen sogar noch größer. Schwarze Frauen, die vor der Schwangerschaft sowohl hohen Blutdruck als auch schwangerschaftsbedingte Bluthochdruckstörungen hatten, hatten ein dreifach höheres Risiko, innerhalb von 14 Jahren nach der Entbindung eine Nierenerkrankung zu entwickeln, verglichen mit schwarzen Frauen ohne Blutdruckprobleme, während weiße Frauen ein 1,97-mal höheres Risiko hatten als sie Gleichaltrige.
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Während sie erwartete, Unterschiede zwischen schwarzen und weißen Frauen zu finden, sagte Wilson: „Ich war wirklich überrascht über das Ausmaß des Unterschieds.“
„Diese Studie unterstützt die Idee weiter, dass eine Schwangerschaft ein Fenster in Ihre zukünftige Gesundheit sein kann“, sagte Judette Louis, außerordentliche Professorin und Vorsitzende der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Morsani College of Medicine an der University of South Florida in Tampa.
Die meisten Studien zu Bluthochdruck während der Schwangerschaft konzentrierten sich auf das nachfolgende kardiovaskuläre Risiko für die Mutter, sagte Louis, der nicht an der Studie beteiligt war. Aber diese neue Forschung deutet darauf hin, dass der Stress der Schwangerschaft andere zugrunde liegende Erkrankungen verschlimmern oder aufdecken kann.
Die Studie, sagte sie, zeige auch mehr Möglichkeiten auf, wie sich die sozialen Determinanten der Gesundheit – die Bedingungen an den Orten, an denen Menschen leben, arbeiten und spielen – überproportional auf schwarze Frauen auswirken können.
„Einige der sozialen Determinanten der Gesundheit, wie zum Beispiel mangelnder Zugang zu medizinischer Versorgung, können sie dazu veranlassen, eine verzögerte Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck zu erhalten, was wiederum zu Problemen wie einer Nierenerkrankung im Endstadium führen kann“, sagte Louis .
Das Wissen, dass schwarze Frauen nach der Schwangerschaft möglicherweise einem höheren Risiko für Nierenerkrankungen ausgesetzt sind, sollte Angehörige der Gesundheitsberufe veranlassen, sie nach ihrer Schwangerschaftsgesundheitsgeschichte zu fragen, sagte sie. „Sie müssen bei der Suche nach beeinflussbaren Risikofaktoren aggressiv vorgehen und Frauen über die Bedeutung der Fortsetzung ihrer eigenen Gesundheitsfürsorge nach der Geburt eines Babys beraten“, was für Frauen mit begrenztem oder keinem Versicherungsschutz ein Problem sein kann.
Schritte, um den Blutdruck im normalen Bereich zu halten, umfassen körperliche Aktivität, eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse und wenig gesättigten Fetten sowie die Begrenzung von Natrium.
Wilson sagte, dass gefährdete Frauen vor und während der Schwangerschaft regelmäßig ihren eigenen Blutdruck messen sollten.
„Der erste Schritt ist, es zu messen“, sagte sie. „Sie können Ihren Blutdruck nicht daran erkennen, wie Sie sich fühlen, es sei denn, er ist sehr hoch oder sehr niedrig. Es ist nützlich, ihn regelmäßig zu verfolgen. Vorbeugen ist besser als alles andere, aber wenn Sie es nicht können verhindere es, dann fange es früh.”
Nachrichten der American Heart Association deckt die Gesundheit von Herz und Gehirn ab. Nicht alle in dieser Geschichte geäußerten Ansichten spiegeln die offizielle Position der American Heart Association wider. Das Urheberrecht liegt bei der American Heart Association, Inc., und alle Rechte sind vorbehalten. Wenn Sie Fragen oder Kommentare zu dieser Geschichte haben, senden Sie bitte eine E-Mail [email protected].
Von Laura Williamson
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