Von Cara Murez
Gesundheitstag Reporter
MITTWOCH, 5. April 2023 (HealthDay News) – Eine neue Studie zeigt, dass Geld oder Geldmangel Nachuntersuchungen nach einem abnormalen Mammographieergebnis im Wege stehen kann.
Etwas mehr als ein Fünftel der von Forschern befragten US-amerikanischen Frauen gaben an, dass sie zusätzliche Tests überspringen würden, wenn sie eine Selbstbeteiligung oder Zuzahlung zahlen müssten.
Von 714 Frauen, die auf die Frage antworteten, ob sie eine Nachsorgeuntersuchung hätten, wenn sie für die gesamte oder einen Teil davon bezahlen müssten, gaben 21 % an, dass sie die Bildgebung auslassen würden, 59 % gaben an, dass sie die Bildgebung nicht auslassen würden, und 19,5 % waren unentschlossen.
„Derzeit gibt es keine Selbstbeteiligung oder Zuzahlung für das Mammographie-Screening, da es von der ACA abgedeckt ist [Affordable Care Act]“, sagte der Hauptautor der Studie, Dr. Michael Ngo, ein Assistenzarzt für Radiologie am Boston Medical Center. „Jede diagnostische Nachuntersuchung bei einem auffälligen Befund, der bei der Screening-Mammographie festgestellt wurde, kann jedoch erfordern, dass die Patientin je nach Krankenversicherungsplan eine Zuzahlung oder einen Selbstbehalt zahlt.“
Gesundheitspläne mit hohem Selbstbehalt (HDHPs) sind seit Beginn des Affordable Care Act (ACA) populär geworden, und so sind die Gesundheitskosten und Versicherungsprämien in den letzten Jahren gestiegen.
Es wird angenommen, dass HDHPs die Gesamtkosten der Gesundheitsversorgung senken, indem sie den Einzelnen ihre medizinischen Kosten bewusster machen. Die höhere Selbstbeteiligung senkt auch die monatlichen Versicherungsprämien.
HDHPs haben jedoch auch hohe Selbstbeteiligungskosten – mindestens 1.500 USD für Einzelpersonen und 3.000 USD für Familien.
Die Bostoner Umfrage umfasste auch demografische Fragen zu Rasse, Bildungsniveau, jährlichem Haushaltseinkommen und Versicherungszahler.
„Die Patienten, die mit größerer Wahrscheinlichkeit sagten, dass sie die diagnostische Bildgebung überspringen würden, gehörten in der Regel zu rassischen/ethnischen Minderheiten, hatten ein niedrigeres Bildungsniveau, einen Haushalt mit geringerem Einkommen, sind auf Medicaid angewiesen oder überhaupt nicht versichert“, sagte Ngo in a Pressemitteilung der Radiological Society of North America.
Etwa 33 % der hispanischen Frauen gaben an, dass sie eine zusätzliche Bildgebung überspringen würden. Das Gleiche gilt für 31 % derjenigen, die eine Highschool-Ausbildung oder weniger hatten, 27 % derjenigen mit einem Haushaltseinkommen von weniger als 35.000 USD und 31,5 %, die Medicaid bezogen oder nicht versichert waren.
„Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass diese Gruppen tendenziell bereits eine geringere Einhaltung präventiver Dienste, einschließlich Brustkrebs-Screening, aufweisen und tendenziell schlechtere Ergebnisse bei Brustkrebs haben“, sagte Ngo. „Basierend auf diesen Ergebnissen können diese Zahlungen aus eigener Tasche zumindest einen Teil der Verzögerung bei der Suche nach Pflege ausmachen. Dies wiederum führt zu Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung von Brustkrebs, erhöht die allgemeine Brustkrebsmortalität und verschärft bestehende Lücken in der Brustkrebsversorgung bei Frauen, die bereits finanzielle Barrieren bei der Versorgung haben.“
Etwa 18 % der Frauen gaben an, dass sie sogar die erste Mammographie überspringen würden, wenn sie wüssten, dass sie für ein Folgescreening bezahlen müssten. Fast 66 % gaben an, dass sie dieses erste Screening nicht auslassen würden, und 16 % waren unentschlossen, fanden die Ermittler heraus.
Die Ergebnisse wurden am 4. April in der Zeitschrift veröffentlicht Radiologie.
Die Forscher sagten, dass die Identifizierung von sozioökonomischen Hindernissen für die Gesundheitsversorgung entscheidend ist, um Ungleichheiten anzugehen und bessere Ergebnisse für gefährdete Patienten zu erzielen.
„Wir hoffen, dass diese Ergebnisse dazu verwendet werden können, sich für eine Gesetzgebung einzusetzen, um die Ausgaben für die Nachsorge durch Screening-diagnostische Bildgebung zu eliminieren und die bestehenden Unterschiede in der Gesundheitsversorgung zu verringern“, sagte Ngo.
Eine weitere Studie in einer viel größeren Gruppe, die kürzlich online veröffentlicht wurde in JAMA-Netzwerk geöffnetfanden auch heraus, dass Frauen mit hohen Selbstbehalten seltener Zugang zu Folgeuntersuchungen hatten.
Mehr Informationen
Die US Centers for Disease Control and Prevention haben mehr über Mammographien.
QUELLE: Radiological Society of North America, Pressemitteilung, 4. April 2023