24. Mai 2023 – Zahnschmerzen sind das Schlimmste. Es kann scheinbar aus dem Nichts kommen und das Essen, Trinken und alltägliche Aktivitäten beeinträchtigen. Aber was passiert, wenn der Schmerz nicht unbedingt in den Zähnen auftritt, sondern eher im Gesicht, Kiefer und Hals?
Shane G., ein 40-jähriger Finanzmanager mit Sitz in Austin, Texas, ist sich dieser Unterscheidung schmerzlich bewusst. Nachdem er eines Tages in seinem Büro an einer, wie er erklärte, äußerst stressigen Besprechung teilnahm, beschloss er, mit seinem Laptop in eine Bar zu gehen und seine Arbeit bei einem Basketballspiel und einem Bier zu erledigen.
„Ich trank einen Schluck Bier und es war, als stünden meine Mundwinkel in Flammen“, sagte er. „Es war ein scharfer, stechender Schmerz mit Hitze; Da stimmte eindeutig etwas nicht.“
Die Art von Schmerz, die Shane verspürte, wird allgemein als orofazialer Schmerz bezeichnet und umfasst über 30 Arten Kiefergelenkserkrankungen (TMDs) – Erkrankungen, die die beiden Gelenke betreffen, die den Kiefer mit dem Schädel verbinden (Kiefergelenk), sowie die Kiefermuskulatur und das Kiefergewebe.
Um 5 % bis 12 % der US-Bevölkerung leidet an CMD. Da sie schwer zu diagnostizieren sind und sich mit anderen Erkrankungen überschneiden können, begeben sich Patienten oft auf eine scheinbar endlose Suche nach Linderung.
Zum Glück für Shane und andere wie ihn gibt es selbstgesteuerte Strategien, die helfen können, das Elend zu lindern.
Es gelang ihm, einen Notfalltermin bei einem sachkundigen Zahnarzt zu vereinbaren, der vermutete, dass das Problem an seinen Kiefermuskeln lag. Nachdem Shane Röntgenaufnahmen gemacht und Messungen vorgenommen hatte, damit ein Nachtwächter mögliches Knirschen und Pressen beheben konnte, wurde er an einen Masseur überwiesen. Sie identifizierte nicht nur die Ursache seiner Schmerzen, sondern er konnte nach einer Sitzung auch eine gewisse Linderung verspüren.
Nicht jeder hat so viel Glück.
Es gibt „Ärzte, die mit der Diagnose einfach nicht vertraut sind und etwas zu schnell auf den Auslöser reagieren, um eine irreversible Behandlung durchzuführen“, sagte Clifford Chow, DDS, Spezialist für orofaziale Schmerzen am Zentrum für orofaziale Schmerzen und zahnärztliche Schlafmedizin und außerordentlicher Professor an der University of California-San Francisco School of Dentistry.
„Leider können sich mit der Verzögerung die Bedingungen ändern und es kann schlimmer werden und die Behandlung schwieriger werden“, sagte er.
Oft falsch diagnostiziert
Obwohl sie nicht selten sind, sind orofaziale Schmerzstörungen eine Seltenheit oft vermisst oder von Zahnärzten und Ärzten mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Und CMDs gehen häufig mit anderen Erkrankungen einher, wie z Fibromyalgie Und Migränewas die Diagnose noch schwieriger macht.
„In der Zahnmedizin gibt es dieses Sprichwort: Wenn Sie Hufschläge hören, denken Sie an Pferde, nicht an Zebras“, sagte Lisa Crafton, DDS, eine Zahnärztin mit eigener Praxis in Columbia, MD.
„Bei den meisten Menschen, die mit Gesichtsschmerzen zu uns kommen, sind die meisten davon muskulös“, erklärte sie. „Und ich habe das Gefühl, dass die meisten Menschen es nach einer Stressepisode haben. Bei manchen könnte es auch zwei Wochen nach einem stressigen Vorfall sein, und dann bringt ihr Kiefer sie plötzlich um.“
„Wenn Sie an einen Schädel denken, wird der Unterkiefer von Muskeln gehalten“, sagte Crafton. „Also beginne ich immer mit dem Gedanken: Okay, lass es uns mit der Muskelentspannung versuchen.“
Katie Pudhorodsky, eine in Austin, Texas ansässige, lizenzierte Massagetherapeutin mit Schwerpunkt auf Kopf-, Nacken- und Kieferarbeit, hat Shane und unzählige andere mit CMD-Schmerzen behandelt. Pudhorodsky ist zu einer Anlaufstelle für viele Zahnärzte geworden, die wie Crafton die Muskelkomponente erkennen bestimmte TMDs sofort.
Eine Massage kann oft dabei helfen, die mit zwei der häufigsten CMDs verbundenen Schmerzen zu lindern: myofasziale Schmerzen (Beschwerden oder Schmerzen im Bindegewebe und in den Muskeln, die Kiefer, Nacken und Schultern steuern) und Myalgie (Muskelschmerzen, die mit Kieferbewegungen zusammenhängen). – zum Beispiel in der Kaumuskulatur, die das Kauen von Nahrungsmitteln ermöglicht).
Pudhorodsky erklärte, dass CMD-Schmerzen auf verschiedene Weise auftreten und häufig übertragen werden, was bedeutet, dass sie in anderen Bereichen als der genauen Position der Kiefermuskeln, Gelenke und Gewebe schmerzen. Zu den Symptomen gehören Kopfschmerzen, Nackenschmerzen oder -steifheit, Zahnschmerzen, Schmerzen in den Nebenhöhlen, ein Völlegefühl in den Ohren, Ohrgeräusche (Tinnitus), Taubheitsgefühl und/oder Kribbeln.
Die allgemeine Erfahrung ist, dass die meisten Patienten, die Pudhorodsky in ihrer Praxis sieht, nach Erleichterung suchen.
„Sie haben mit ihrem Zahnarzt oder ihrem medizinischen Betreuer darüber gesprochen, dass sie Schmerzen haben, und sie werden umgangen. Sie werden von Spezialist zu Spezialist geschickt, bis jemand sagt: „Hey, diese Muskeln sind angespannt; Vielleicht ist das ein Teil des Puzzles“, sagte sie.
Nataly S., eine 32-jährige Forscherin aus Austin, sagte, dass sie in Pudhorodskys Büro gelandet sei, nachdem sie plötzlich Kieferschmerzen und etwas hatte, was sie als „Knackenklicken“ bezeichnete.
„Ich habe eine besonders emotional stressige Zeit durchgemacht“, sagte sie, als sie über das Erlebnis nachdachte. „Ich ging zu meinem Zahnarzt, der mir einen Mundschutz empfahl. Er fragte mich aber auch, welche Symptome ich habe, wie lange es schon andauert und meinte, dass mir eine Kiefergelenksmassage gut tun würde.“
Nataly verspürte nach einer Sitzung mit Pudhorodsky Erleichterung und machte ihre Übungen weiterhin zweimal täglich.
„Am Ende der Woche waren die Schmerzen verschwunden“, sagte Nataly.
Vier Säulen der Erleichterung
Pudhorodsky besucht Patienten persönlich, bietet aber auch detaillierte Aufklärung und Übungen online. Der Großteil ihrer Arbeit ist darauf ausgerichtet, Menschen dabei zu helfen, Muskelentlastung zu erreichen und aufrechtzuerhalten, und basiert auf vier Säulen:
- „Die erste Säule besteht darin, die Muskeln zu entspannen und Triggerpunkte zu reduzieren. Und das geschieht durch Massage und Dehnung“, erklärte sie. „Dies kann von einem Fachmann oder von Ihnen selbst zu Hause durchgeführt werden.
- Die zweite Säule besteht darin, die beanspruchten Muskeln wieder zu trainieren; Diese Übungen dienen auch der Stabilisierung des Bisses.
- Die dritte Säule besteht darin, die richtige orale Ruhehaltung beizubehalten. „Hier geht es um die richtige orale Ruhehaltung. Wir wollen unsere Zunge auf dem Gaumen haben, die Lippen zusammen und leicht auseinander“, sagte Pudhorodsky.
- Und „die vierte Säule besteht darin, schlechte Konsumgewohnheiten anzugehen; Dann fängt man an, damit aufzuhören, diese schlechten Muster fortzusetzen.“
Erwartungen verwalten
Wie andere Schmerzzustände sind CMDs komplex und treten bei verschiedenen Patienten unterschiedlich auf. Nicht für jeden Typ und jede Person ist eine Massage die Lösung. Durch die Lockerung verspannter Muskeln und das Training der Gelenke für eine ausgeglichenere Bewegung kann die Massage jedoch dazu beitragen, einen Teil des Problems zu beheben, Schmerzen zu lindern und, wie Pudhorodsky erklärte, „Raum für Heilung zu schaffen“.
Chow sagte, Patienten sollten proaktiv sein und denjenigen, der sie behandelt, nach seiner Diagnose fragen.
„Wenn sie nur sagen, dass sie eine CMD haben, ist das keine Diagnose; „Es ist ein weit gefasster Begriff für Störungen, und sie sind oft diejenigen, denen etwas entgehen könnte“, sagte er. „Sie müssen spezifischer in der Diagnose und spezifischer in der Behandlung sein.“