Frauen leiden häufiger an Hidradenitis suppurativa (HS), einer entzündlichen Hauterkrankung. Experten sind sich nicht sicher, warum. Aber wahrscheinlich spielen Ihr Immunsystem, Ihre Umgebung und Ihr Lebensstil eine Rolle.
„Und natürlich gibt es einen hormonellen Faktor“, sagt Dr. Jennifer Hsiao, Dermatologin und klinische Assistenzprofessorin an der UCLA. „Frauen mit HS haben definitiv einzigartige Herausforderungen im Zusammenhang mit Ereignissen wie Menstruation, Schwangerschaft und Wechseljahren.“
Hier sind einige Dinge, die Sie beachten sollten.
Meistens, sagt Hsiao, erzählen ihr die Leute, dass ihre Menstruationsschübe in der Woche unmittelbar vor Beginn ihrer Periode auftreten. Dann kommt es zu einem Abfall von Östrogen und Progesteron. Studien zeigen, dass zwischen 43 % und 77 % der menstruierenden Menschen mit HS prämenstruelle Schübe haben. Es ist jedoch unklar, ob dieser Rückgang der Auslöser ist.
Es gibt viele unbeantwortete Fragen. Wenn bei Ihnen jedoch prämenstruelle Schübe auftreten, gibt es mehr als eine Möglichkeit, Ihre HS-Symptome in den Griff zu bekommen.
„Da Menstruationsschübe einen hormonellen Antrieb haben, kann man nicht damit rechnen, sie einfach mit einem Antibiotikum oder einem immunmodulierenden oder immunsupprimierenden Medikament zu behandeln“, sagt Hsiao. „Man muss wirklich die Grundursache angehen.“
Für manche Menschen ist eine kombinierte orale Empfängnisverhütung hilfreich. Im Allgemeinen möchte Ihr Arzt, dass Sie eine Pille mit hohem Östrogengehalt und einem antiandrogenen Gestagen ausprobieren.
„Jeder hat Androgene. Dazu gehören „männliche“ Hormone wie Testosteron“, sagt Hsiao. „Derzeit glauben wir, dass die Blockierung dieser Androgene hilfreich sein könnte, um prämenstruelle HS-Schübe zu verhindern.“
Spironolacton ist eine weitere Wahl. Dabei handelt es sich um ein Medikament mit antiandrogener Wirkung, das eigentlich ein weit verbreitetes Blutdruckmedikament ist. Sie können es zusammen mit einer oralen Antibabypille oder allein einnehmen.
Wenn Sie Läsionen in Ihrer Leistengegend haben, können Menstruationseinlagen unangenehm sein. Wenn das der Fall ist, sagt Hsiao, denken Sie über Tampons nach.
Es ist schwer vorherzusagen, wie Sie sich fühlen werden. Studien zeigen, dass etwa jeder vierte HS-Betroffene eine Besserung der Symptome feststellen kann. Experten gehen davon aus, dass sich manche Menschen aufgrund der mit der Schwangerschaft einhergehenden Veränderungen des Östrogen- und Progesteronspiegels besser fühlen.
Bei den meisten Menschen bleibt die Krankheitsaktivität jedoch während der Schwangerschaft unverändert oder verschlimmert sich. Wenn Sie jedoch an aktivem HS leiden, können und sollten Sie Ihre Schmerzen und Entzündungen behandeln lassen.
„Frauen sollten nicht das Gefühl haben, während ihrer Schwangerschaft unter schwerem HS leiden zu müssen, weil sie Angst haben, etwas einzunehmen“, sagt Hsiao.
Es ist zu beachten, dass bestimmte Medikamente für schwangere Menschen mit HS vom Tisch sind. Dazu gehören Tetracyclin-Antibiotika und orale Retinoide, sagt Hsiao. Zusammen mit Spironolacton und natürlich hormoneller Empfängnisverhütung.
Unabhängig davon, ob Sie schwanger sind oder stillen, kann Ihr Arzt die Schübe mit folgenden Therapien behandeln:
- Topische Antibiotika und Waschmittel
- Nicht-Tetracyclin-Antibiotika
- Metformin
- Biologische Medikamente
- Steroidspritzen in aktive HS-Läsionen
Während der Schwangerschaft sei es am besten, größere Operationen zu unterlassen, sagt Hsiao, aber bestimmte kleinere Eingriffe könnten in Ordnung sein. Sie müssen mit Ihrem Arzt darüber sprechen, was für Sie sicher ist.
Hier sind einige andere Dinge, die Sie rund um die Schwangerschaft beachten sollten:
Gewichtszunahme. Es ist gesund, während der Schwangerschaft ein paar Kilo zuzunehmen. Achten Sie auf zusätzliche Reibung oder Reibung in bestimmten Bereichen.
Stillen. HS um Ihre Brüste kann unangenehm sein, sollte aber die Stillfähigkeit Ihres Babys nicht beeinträchtigen. Möglicherweise möchte Ihr Arzt diese Läsionen jedoch vor der Entbindung behandeln.
Versandart. Eine vaginale Geburt kann dazu führen, dass HS um Ihre Vulva herum ausbricht. Fragen Sie Ihren Hautarzt und Gynäkologen, ob ein Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) für Sie die bessere Wahl sein könnte.
Postpartale Schübe. Es kommt häufig vor, dass nach der Schwangerschaft häufiger HS-Symptome auftreten. Behalten Sie Ihre Läsionen im Auge und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Behandlung, wenn sie sich verschlimmern.
Möglicherweise haben Sie HS in oder um Ihre Brüste, Leistengegend oder Vulva. Bestimmte Eingriffe wie Mammographien und Pap-Abstriche können unangenehm sein. Es ist normal, dass Sie diese Tests verschieben möchten, wenn Sie einen Schub haben. Aber es gibt Möglichkeiten, Ihre Arztbesuche „so schmerzlos wie möglich“ zu gestalten, sagt Hsiao.
Informieren Sie zunächst Ihren Arzt darüber, was vor sich geht. Möglicherweise möchten sie zuerst Ihre aktiven Läsionen behandeln. Sie sollten jedoch bestimmte Gesundheitsuntersuchungen nicht hinauszögern. Ihr Arzt kann mit Ihnen vor diesen Eingriffen Möglichkeiten zur Schmerzminimierung besprechen.
Und wenn Sie einen Pap-Abstrich oder eine gynäkologische Untersuchung benötigen, kann Ihr Arzt Ihnen dies ebenfalls erleichtern. Möglicherweise fühlen Sie sich besser, wenn sie Folgendes verwenden:
- Ein topisches Betäubungsmittel
- Ein kleines, schmales Spekulum
- Viel Gleitmittel
Früher gingen Experten davon aus, dass sich HS nach Beendigung der Menstruation deutlich bessern würde. Aber Studien zeigen, dass das nicht der Fall ist. Tatsächlich verspüren die meisten Menschen in den Wechseljahren keine Veränderung oder eine Verschlechterung ihrer Symptome.
Hsiao betreut Menschen in den Fünfzigern und Sechzigern, die an einer schweren Erkrankung leiden. Und sie fordert alle mit aktivem HS auf, weiterhin ihren Arzt aufzusuchen und ihre Behandlungen fortzusetzen, unabhängig von ihrem Alter.
„Zu diesem Zeitpunkt können wir sagen, dass HS eine chronische Krankheit ist und je früher wir behandeln, desto besser“, sagt Hsiao. „Das würde ich nicht empfehlen [people] Warten Sie ab, ob die Krankheit von selbst ausbrennt.“
Möglicherweise sind Ihnen Ihre Symptome peinlich. Aber es ist wichtig, dass Sie sich bei Ihren Intimpartnern sicher fühlen. Fördern Sie Ihre sexuelle Gesundheit, indem Sie offen und ehrlich über Ihren HS sprechen. Wenn Sie nicht sicher sind, wie das geht, bitten Sie einen Psychologen um Unterstützung.
Ein Therapeut kann Ihnen beibringen, „wirklich deutlich zu machen, dass diese Läsionen nicht ansteckend sind“, sagt Hsiao. „Sie sind keine sexuell übertragbare Krankheit. Es ist eine entzündliche Erkrankung.“
Wenn Läsionen beim Sex Schmerzen verursachen, können Kondome und Gleitmittel helfen, die Reibung etwas zu lindern. Der beste Weg, sich besser zu fühlen, besteht jedoch darin, eine gute Langzeitbehandlung zur Behandlung Ihrer Krankheit zu finden.
„Ziel ist es, die Anzahl, Schwere und Dauer der Ausbrüche zu minimieren“, sagt Hsiao. “Also [people with HS] können das Leben leben und intime Beziehungen so führen, wie sie es möchten.“