Von Cara Murez HealthDay-Reporterin
DIENSTAG, 3. Mai 2022 (HealthDay News)
Harninkontinenz kann Männer mit zunehmendem Alter plagen, aber eine neue Studie legt nahe, dass es mehr als nur ein lästiger Zustand sein könnte und tatsächlich ein Vorbote eines frühen Todes sein könnte.
„Dies zeigt, wie wichtig es ist, den allgemeinen Gesundheitszustand, die Risikofaktoren und die wichtigsten Faktoren zu beurteilen Begleiterkrankungen unter Männern mit LUTS [lower urinary tract symptoms]“, schrieben die Forscher unter der Leitung von Jonne Akerla von der Abteilung für Urologie des Universitätskrankenhauses Tampere in Finnland.
Das Team analysierte LUTS bei mehr als 3.000 finnischen Männern, die sich 1994 im Alter von 50, 60 oder 70 Jahren für eine Studie angemeldet hatten. Die Forschung umfasste eine 24-jährige Nachbeobachtung von 1.167 der Männer im Jahr 2018. Etwa die Hälfte war in den Jahren dazwischen gestorben.
Das Team betrachtete die Symptome der unteren Harnwege der Männer als Risikofaktor für den Tod, passte das Alter und andere medizinische Bedingungen an und überlegte, ob die Symptome die Männer „störten“.
Im Allgemeinen waren laut dem Team mittelschwere und schwere Symptome der unteren Harnwege Anzeichen für einen schlechten Gesundheitszustand.
Dr. Craig Comiter, Professor für Urologie an der Stanford University School of Medicine in Kalifornien, fand die Studie faszinierend, da frühere Studien keinen Zusammenhang zwischen Sterblichkeit und Inkontinenz gezeigt haben.
„Die Autoren sind für ihre wohlüberlegten Schlussfolgerungen zu loben, da sie die Hypothese aufstellen, dass Harnwegssymptome eher ein Zeichen für schlechte Gesundheit als eine direkte Todesursache sind“, sagte Comiter. Er beschrieb LUTS als jede Störung, die die Harnspeicherung beeinflusst, einschließlich übermäßiger Urinproduktion, unvollständiger Blasenentleerung, neurologischer und myogener (muskulärer) Störungen der Blase und gutartige Prostataobstruktion.
Diese Harnfunktionsstörungen können durch eine Vielzahl allgemeiner Erkrankungen verursacht werden, darunter Herzerkrankungen oder neurologische Erkrankungen, Diabetes, Schlafstörungen, eingeschränkte Mobilität, Parkinson-Krankheit, Demenz, Schlaganfall und Multiple Sklerose.
In dieser Studie hatten Männer mit mäßigen bis schweren Blasenentleerungssymptomen (wie Zögern, schwacher Strahl und Anstrengung) während des Studienzeitraums ein um 20 % erhöhtes Sterberisiko. Diejenigen, die sogenannte „Lagerungssymptome“ aufwiesen, wie häufiges Wasserlassen am Tag, Inkontinenz und Nykturie (nachts zum Wasserlassen aufwachen), hatten während der Studie ein um 40 % erhöhtes Sterberisiko.
Selbst für diejenigen in der Studie mit leichten Symptomen war das Todesrisiko um 30 % erhöht, wenn sie tagsüber häufig waren. Wenn sie Nykturie hatten, war das Sterberisiko um 50 % erhöht.
Die Notwendigkeit, nachts oder tagsüber mehr als alle drei Stunden zu urinieren, könnte „patientenwichtig“ sein, insbesondere wenn es anhaltend ist, sagten die Forscher.
Häufige Harninkontinenz hatte eine besonders starke Assoziation mit dem Sterberisiko, was darauf hindeutet, dass der Harndrang einen signifikanten Einfluss auf die Gesundheit und den funktionellen Status bei alternden Männern hat, sagten die Autoren, und möglicherweise ein Spiegelbild einer langfristigen neurologischen oder vaskulären Erkrankung gewesen sein.
Die Ergebnisse wurden kürzlich online veröffentlicht in Das Zeitschrift für Urologie.
Dr. Anthony Schaeffer, Professor für Urologie an der Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago, sagte, er glaube, dass die Ergebnisse statistisch signifikant, aber nicht klinisch signifikant seien.
„Es gibt einen leichten Anstieg der Sterblichkeit, aber Komorbiditäten [other health conditions] existieren in diesen Männern”, sagte Schaeffer.
„Was tun Sie dagegen? Was Sie dagegen tun, tun wir alle, wir behandeln diese Leute“, sagte er.
Schaeffer sagte, es gebe keine Beweise dafür, dass Menschen behandelt würden LUTS verbessert ihre Lebenserwartung.
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LUTS werden normalerweise anhand von Symptomen diagnostiziert, und Ärzte behandeln sie mit einer Vielzahl von Optionen gemäß den Richtlinien der American Urological Association, sagte Schaeffer, einschließlich Medikamenten und Operationen.
Er wies darauf hin, dass randomisierte kontrollierte Studien (der Goldstandard für die Forschung) notwendig seien, um zu zeigen, dass die Behandlung von LUTS das Risiko eines frühen Todes senkt.
Keine früheren Studien haben Inkontinenz mit dem Tod in Verbindung gebracht, sagte Comiter und fügte hinzu, dass die Tatsache, dass diese Studie zeigt, dass Dringlichkeitsinkontinenz und vorzeitiger Tod tatsächlich zusammenhängen können, wichtig ist.
„Weitere Forschung muss die Rolle der ‚eingeschränkten Mobilität‘ als Verbindung zwischen Gebrechlichkeit und Inkontinenz untersuchen, da eine solche eingeschränkte Mobilität der Faktor sein kann, der häufiges und dringendes Wasserlassen in offene Inkontinenz umwandelt“, sagte Comiter. „Darüber hinaus sind Studien an jüngeren Bevölkerungsgruppen von entscheidender Bedeutung, um festzustellen, ob es einen echten ursächlichen Zusammenhang zwischen Harnwegssymptomen und Sterblichkeit gibt oder ob [is] einfach ein Zeichen für schlechte Gesundheit bei älteren Menschen.”
Mehr Informationen
Die US National Library of Medicine hat mehr dazu Symptome der unteren Harnwege bei Männern.
QUELLEN: Craig Comiter, MD, Professor für Urologie und Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie (mit freundlicher Genehmigung), Stanford University College of Medicine, Stanford, Kalifornien; Anthony Schaeffer, MD, Professor für Urologie, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago; Das Zeitschrift für Urologie26. April 2022, online
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