24. April 2024 – Das dringende Bedürfnis zu pinkeln, ein erstickter Urin und das Gefühl, nicht alles rausbekommen zu haben. Das sind Symptome von Problemen mit den unteren Harnwegen bei Männern, und mehr als das 72 % der Männer Erleben Sie mindestens eine davon.
Europäische Forscher glauben jedoch, dass sie möglicherweise eine neue Möglichkeit haben, diese Symptome in den Griff zu bekommen: Eine Smartphone-App, die Beckenbodentraining und Verhaltensänderungen kombiniert.
Es mag zu schön klingen, um wahr zu sein. Aber Forschungsergebnisse, die diesen Monat auf einer großen Urologiekonferenz in Paris vorgestellt wurden, zeigten, dass digital zugängliche Verhaltens- und Physiotherapiestrategien für viele Männer mit leichten bis mittelschweren Blasensymptomen, die als LUTS bekannt sind, genauso wirksam sein könnten wie Medikamente.
„Wir glauben, dass zeitliche und räumliche Flexibilität für unsere Patienten eine hohe Priorität hat“, sagte Dr. Christian Gratzke, leitender Prüfer der Studie und urologischer Chirurg am Universitätsklinikum Freiburg in Deutschland. „Deshalb ist die Nutzung einer App für viele Menschen gut.“
Gratzke und seine Kollegen rekrutierten 237 deutsche Männer mit leichten bis mittelschweren Symptomen der unteren Harnwege, insbesondere einer vergrößerten Prostata oder einer überaktiven Blase. Die Teilnehmer wurden in zwei Gruppen aufgeteilt und ihrem vorherigen Behandlungsplan plus App-basierter Therapie, die Beckenbodentraining plus Verhaltens-/Lebensstilinterventionen und Techniken zur Blasenkontrolle kombinierte, oder einfach der vorherigen Behandlung zugeordnet.
App-Benutzer wurden gebeten, ein Urin-Tagebuch zu führen und eine Reihe von Fragebögen zu den Beschwerden und zur Lebensqualität auszufüllen.
Nach 12 Wochen erlebten Männer, die die App-gesteuerte Strategie nutzten, signifikante und klinisch bedeutsame Verbesserungen ihrer Symptome sowie signifikante Verbesserungen der Symptomschwere und Lebensqualität; Alle diese Maßnahmen waren größer als bei Männern, die ihre übliche Pflege erhielten.
„Wir konnten zeigen, dass Physiotherapie und Lebensstilberatung eine weitere Säule in der Behandlung männlicher LUTS sind“, sagte Gratzke. „Neu war die Tatsache, dass wir eine App verwendeten, die mehrere Module enthielt, z. B. Drangstopp-Training, Mentaltraining, einen Wissensbereich und einen Physiotherapie-Bereich, der das Stärkste von allem war.“
LUTS-Tipps
Alterung und lästige Blasenentleerungs- und Entleerungsprobleme gehen oft Hand in Hand. Diese Probleme hängen häufig mit einer vergrößerten Prostata zusammen, die gegen die Harnröhre (den Schlauch, durch den der Urin fließt) drückt, oder mit einer Funktionsstörung der Blasenfüllung und -speicherung, auch bekannt als überaktive Blase, die entweder durch eine vergrößerte Prostata oder eine Fehlfunktion des Detrusormuskels in der Blase verursacht werden kann Wand. LUTS ist weit verbreitet und betrifft etwa die Hälfte aller Männer in den Sechzigern. Allerdings treten diese Probleme oft schon viel früher auf.
„Wenn Männer in die späten 40er und dann in die 50er kommen, merken sie, dass die Kraft des Stroms abnimmt, und wenn er abnimmt, muss die Blase immer mehr Kraft und Druck aufbringen, um die gleiche Menge davon aufzunehmen Urin raus“, sagte Seth Cohen, MD, MPH, außerordentlicher Professor in der Abteilung für Urologie am NYU Langone Medical Center in New York City und Leiter der Men’s Health Show im Radio Sirius XM 110. „Manche Männer bemerken den Unterschied nicht einmal; es ist einfach ein Teil des Lebens. Für andere ist das ein großes Problem; Sie müssen ständig auf die Toilette gehen – die Prostata wird größer und verstopft, und die Blase sendet ständig Signale an das Gehirn – ich muss gehen, Sie entleeren sich nicht vollständig.“
David Chan, MD, stellvertretender Systemleiter für Urologie bei Northwell Health in New Hyde Park, NY, erinnerte sich an einen ehemaligen Patienten, der perfekt zu Cohens „Muss gehen“-Beschreibung passte. „Er wusste, wo sich jedes einzelne Badezimmer befand, wo immer er hinging, und erkannte, dass es an der Zeit war, etwas dagegen zu unternehmen; Das war der Grund, warum er einen Arzt aufsuchte“, sagte Chan.
Auswahl der richtigen Managementstrategie
LUTS sind keine einheitlichen Störungen und auch keine Behandlung. „Es liegt auf der Hand, dass die meisten Patienten, wann immer möglich, auf die weniger invasiven Optionen reagieren und dazu neigen würden“, sagte Arthur Louis Burnett, MD, Direktor des Basic Science Laboratory in Neuro-Urology und Professor für Urologie an der Johns Hopkins Medicine in Baltimore . „Die Auswahl an Optionen hängt wirklich von den Vorlieben des Patienten ab“, sagte er.
Cohen stimmte zu. „An der NYU versuchen wir zunächst, Verhaltensänderungen zu fördern, wie z. B. die Reduzierung von Koffein und Alkohol und anderen Reizstoffen. „Das kann für Männer, die nachts aufwachen, um zu pinkeln, tagsüber häufig pinkeln, Dringlichkeit und Selbstvertrauen haben, von entscheidender Bedeutung sein“, sagte er. „Mit viel Zeit kann man sie auf 90 % bringen.“
Weitere Verhaltens- und Lebensstiländerungen umfassen die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme, körperliche Aktivität, zeitgesteuertes Entleeren (Entleerung der Blase basierend auf Zeitintervallen) und doppeltes Entleeren (Wasserlassen, gefolgt von einem zweiten Versuch 1–2 Minuten später).
Beckenbodentraining (die Gratzke als Physiotherapie bezeichnete) ist in Deutschland bei Männern häufiger anzutreffen als in den USA. Ein Missverständnis besteht darin, dass sie sich an Frauen richtet, insbesondere nach der Geburt oder der Entwicklung einer überaktiven Blase oder Belastungsinkontinenz. Allerdings sagte Patrick Wenning, Physiotherapeut bei Restore Motion, einer Praxis mit Sitz in Rockville, MD, dass mindestens 50 % seiner Praxisfälle Beckenbodentraining und Workshops bei Männern beinhalten, die ihm von örtlichen Urologen und Kollegen empfohlen werden.
„Die Workshops richten sich vor allem an Männer in den Vierzigern und Fünfzigern“, sagt Wenning, der über eine zusätzliche Spezialausbildung für Beckenbodenprobleme verfügt. „Sie haben dieses System in Ihrem Körper, dessen Sie sich frühzeitig bewusst werden und dem Sie Aufmerksamkeit schenken müssen. Wenn also etwas nicht mehr richtig funktioniert, können Sie frühzeitig eingreifen und eingreifen.“
Der Beckenboden besteht aus Muskeln, die die Organe (einschließlich Blase und Mastdarm) im Becken stützen. Beim Beckenbodentraining geht es darum, zu lernen, wie diese Muskeln aktiviert, gestärkt und isoliert werden, was dazu beitragen kann, Harndrang und Ausfluss zu reduzieren.
„Ich möchte, dass Männer lernen, wie sie die Beckenbodenmuskulatur entspannen, den Tonus der Beckenbodenmuskulatur verringern und die Muskeln richtig anspannen und loslassen können“, sagte Wenning. „Wenn die Muskulatur auf dem richtigen Weg ist, kann sie die Blase im Schlaf stützen, und die Blase kann den Urin halten und dann zum richtigen Zeitpunkt das Signal zum Wasserlassen senden.“
Gratzke stimmte zu. „Die Stärkung des Beckenbodens hat gewisse Vorteile, aber nur wenige tun das“, sagte er. „Es kommt auf meine Vorliebe an, die Krankheit immer zu verhindern, nicht sie zu behandeln. Wissen Sie, die Leute gehen ins Fitnessstudio, weil sie trainieren wollen; Sie machen Muskeltraining, Ausdauertraining usw. Warum kombinieren Sie das nicht mit einer Beckenboden-Physiotherapie?“
Zugegeben, die Studienteilnehmer waren hochmotiviert, was möglicherweise zu ihrem Erfolg bei der Linderung ihrer Symptome beigetragen hat. Es handelt sich um eine Einschränkung, die berücksichtigt werden muss. Für Männer, die keine Zeit haben oder die Kosten für eine Physiotherapie nicht tragen möchten, stehen Medikamente zur Auswahl.
„Ich sage den Patienten: Die beste Person, die sich um Sie kümmert, sind Sie selbst.“ Kenne deinen Körper“, sagte Chan.
Diese Übungen sind einfach durchzuführen, wenn Sie wissen, welche Muskeln Sie trainieren müssen. Eine der einfachsten Möglichkeiten, Ihre Muskeln zu lokalisieren, ist das Wasserlassen. Hier ist wie:
- Versuchen Sie nach der Hälfte des Wasserlassens, den Urinfluss zu stoppen oder zu verlangsamen.
- Spannen Sie die Gesäß-, Bein- und Bauchmuskulatur nicht an und halten Sie nicht den Atem an.
- Wenn Sie den Urinfluss verlangsamen oder stoppen können, haben Sie diese Muskeln erfolgreich lokalisiert.
Manche Männer finden diese Muskeln, indem sie sich vorstellen, dass sie versuchen, den Gasdurchtritt zu stoppen. Das Anspannen dieser Muskeln erzeugt ein ziehendes Gefühl; Das sind die richtigen Muskeln für Beckenübungen. Es ist wichtig, andere Muskeln nicht anzuspannen.
Um die Übungen durchzuführen:
- Spannen Sie diese Muskeln langsam an und zählen Sie dabei bis fünf.
- Lassen Sie die Muskeln locker und zählen Sie langsam bis fünf.
- 10 Mal wiederholen.
- Führen Sie dreimal täglich einen 10er-Satz durch.