Psychische Gesundheitsprobleme werden in vielen spanischsprachigen Gemeinschaften immer noch nicht weit verbreitet. Seit Generationen arbeiten Experten und Befürworter psychischer Gesundheit daran, die Therapie zu entstigmatisieren und der Scham über das „Lüften der schmutzigen Wäsche“ entgegenzuwirken, damit Menschen Heilung erfahren können.
Stigmatisierung ist nicht das einzige Problem. Es gibt noch ein weiteres Hindernis: der Mangel an spanischsprachigen psychiatrischen Diensten und Anbietern in den USA
Laut einer Umfrage der American Psychological Association aus dem Jahr 2018 können nur 5,5 % der Psychologen in den USA Dienstleistungen auf Spanisch erbringen. Diese Anbieter arbeiten oft in großen Städten wie Los Angeles, New York und Miami. Millionen spanischsprachiger Menschen, die nicht in oder in der Nähe dieser Gebiete leben, haben möglicherweise keinen Zugang zu einem zugelassenen Psychologen, der sie persönlich in ihrer Sprache betreuen kann.
Ist Teletherapie die Lösung?
Teletherapie – online abgehaltene Therapiesitzungen – hat das Potenzial, den Zugang zur Versorgung zu erweitern. Aber insgesamt werden die Bedürfnisse von Menschen, deren Muttersprache Spanisch ist (sowie andere Sprachen außer Englisch), immer noch nicht erfüllt.
Psychische Gesundheitsprobleme treten bei Menschen aller Rassen, Ethnien, Sprachen und Einwanderungsstatus auf. Aber wenn es um die Behandlung geht, ist es kein ausgeglichenes Spielfeld. Zu den Hindernissen gehören neben Stigmatisierung und Sprachbarrieren auch der rechtliche Status, das finanzielle Einkommen, fehlende Krankenversicherung und kulturelle Unterschiede beim Anbieter.
Ob persönlich oder durch Teletherapie, viele dieser Barrieren bestehen immer noch.
„Teletherapie ist großartig, weil sie die psychiatrische Versorgung bequemer macht. Sie können von überall aus an einer Sitzung teilnehmen“, sagt Patricia Alvarado, MA, eine in Los Angeles ansässige lizenzierte professionelle klinische Beraterin und Verfechterin der spanischsprachigen psychiatrischen Versorgung.
Ein Teil des Problems ist die Unterrepräsentation spanischsprachiger Kliniker.
„Wir sind eine Minderheit innerhalb einer Minderheit“, sagt Alvarado, deren gesamtes Team in ihrer Praxis Alvarado Therapy fließend Englisch und Spanisch spricht. Ein weiteres Problem, sagt Alvarado, ist, dass Start-ups im Bereich der psychischen Gesundheit nicht bereit sind, in die Erfüllung der Bedürfnisse spanischsprachiger Menschen zu investieren.
„Ich frage mich manchmal, warum so viele Unternehmen versuchen, ihre Hand in den Topf zu legen, wenn es um psychische Gesundheit geht“, sagt Alvarado. „Es gibt einen Bedarf für diese Technologie, aber werden sie diesen Anforderungen gerecht? Und wenn ja, für welche Gemeinden sind sie da?“
Seit Beginn der COVID-19-Pandemie im Jahr 2020 boomt die Teletherapie. Tatsächlich ergab eine Time/Harris-Umfrage, dass 85 % der klinischen Mitglieder die meisten ihrer Sitzungen in diesem Jahr virtuell durchführten, gegenüber nur 2 % vor der Pandemie. Die Nachfrage nach virtuellen Therapien hält an, und Startups im Bereich der digitalen Gesundheit wachsen, um diesen Bedarf zu decken.
Aber während die Teletherapie den Zugang zur psychischen Gesundheit für Millionen von Menschen verbessert hat, hat sie die Pflege nicht gerade demokratisiert. Eine Time/Harris-Umfrage ergab, dass nur 5 % der Menschen während der Pandemie zum ersten Mal psychiatrische Versorgung erhielten, was bedeutet, dass die meisten Menschen, die Teletherapie nutzten, gerade von der persönlichen zur virtuellen Versorgung gewechselt sind. Dies liegt vor allem daran, dass die Teletherapie ebenso wie die persönliche Therapie für eine bestimmte Bevölkerungsgruppe zugänglicher bleibt: versicherte und/oder wohlhabende englischsprachige weiße US-Bürger.
App-Lücke
Keine der drei führenden Teletherapie-Apps – Talkspace, BetterHelp und Cerebral – bietet vollständige spanischsprachige In-App-Dienste und -Einstellungen. Bei allen Health-Tech-Unternehmen bieten einige In-App-Übersetzungen an, während andere mit spanischsprachigen Therapeuten zusammenarbeiten, die angefordert werden können, aber die Übereinstimmung mit einem hängt von der Verfügbarkeit im Bundesstaat ab.
Teletherapieunternehmen arbeiten jedoch daran, die Zugangslücke für Spanischsprachige zu schließen.
Im Jahr 2021 kündigte Ginger, eine On-Demand-App für psychische Gesundheit, die Verhaltenscoaching, Therapie, Psychiatrie und Ressourcen zur Selbstversorgung anbietet, an, dass sie ihre mobile App um spanischsprachige Funktionen erweitern werde. Seit Anfang 2022 ist das App-Erlebnis auf Spanisch voll funktionsfähig. Spanischsprachige Benutzer können Originalinhalte zur psychischen Gesundheit finden, die für sie in ihrer Sprache erstellt wurden, sowie ein Team von 45 Gesundheitsdienstleistern, die Coaching, klinische und psychiatrische Dienste über In-App-Nachrichten oder Videoanrufe anbieten.
„Es ist mehr als nur das Anbieten von In-App-Übersetzungen. Wir haben ein Team aus Latinos aus verschiedenen Ländern, die sehr leidenschaftlich dafür sorgen, dass wir Spanisch sprechende Menschen erreichen und uns mit Latinos im Allgemeinen verbinden“, sagt Erika Austin, PhD, Director of Spanish Services bei Ginger. „Wir wollen diese Dienste zugänglich machen, weil wir sie bekommen. Wir verstehen, wie Generationentraumata in unseren Gemeinschaften aussehen, und wir wissen, dass die Stigmatisierung tief sitzt. Indem wir dies zu einer vollständig spanischen Erfahrung machen und nicht nur zu einem Add-on oder einer Übersetzung, hoffen wir, dass dies dazu beiträgt, die psychische Gesundheit zu entstigmatisieren.“
Gingers Innovation und Eifer, spanischsprachigen Gemeinschaften zu dienen, ist ansteckend. Seit das Unternehmen im Jahr 2021 mit der Meditations-App Headspace fusionierte (was zu Headspace Health wurde), hat Headspace ursprünglich spanischsprachige Achtsamkeitsangebote hinzugefügt, darunter Meditationskurse und Singles, Sleepcasts (Audioinhalte, die Ihnen helfen sollen, sich vor dem Schlafen zu entspannen) und Videoinhalte Spanisch.
„Als ich aufwuchs, erinnere ich mich, dass mein Vater sagte, Meditation sei etwas für reiche Leute. Ich dachte: ‘Was?’ Also fing ich an, dies zu unterrichten, weil ich meinen Leuten Achtsamkeit und Meditation näherbringen wollte“, sagt Rosie Acosta, eine zweisprachige Achtsamkeits- und Meditationslehrerin bei Headspace.
Um spanischsprachige Gemeinden zu erreichen, hat Headspace kürzlich eine Kampagne mit dem Bezirk Los Angeles gestartet, in der die mobile App den Einwohnern des Bezirks kostenlos angeboten wird. „Während sie trotz der Sprache für jeden in der Grafschaft verfügbar ist, zielt die Kampagne auf spanischsprachige Personen ab“, sagt Acosta. „Es ist wichtig, diese Verbindung zu haben und Kultur und Identität in Ihren Achtsamkeitspraktiken zu verstehen.“
Wie Ginger und Headspace hat es sich Equip, ein virtuelles Unternehmen zur Behandlung von Essstörungen, zur Priorität gemacht, spanischsprachige Patienten zu betreuen, die bei der Behandlung von Essstörungen oft übersehen werden. Equip stellt jedem Kunden ein engagiertes fünfköpfiges Team zur Verfügung, das ihm und seinen Familien Werkzeuge und Ressourcen für die Genesung zur Verfügung stellt. Dazu gehören Therapeuten, medizinische Anbieter, Ernährungsberater, Familienmentoren und Peer-Mentoren. Es gibt Dutzende von spanischsprachigen Anbietern in diesen Bereichen, die es Equip ermöglichen, Patienten mit einem vollständig spanischsprachigen Team zusammenzubringen.
„Equip glaubt, dass es unmöglich ist, die ‚ganze Person’ und ihre Essstörung zu behandeln, ohne ihre kulturelle Identität, ihren Glauben, ihr Verhalten und ihre Sprache zu berücksichtigen“, sagt Dulce Petagara, eine Familienmentorin bei Equip.
Zusätzlich zu den spanischsprachigen Teams stellt Equip auch Dolmetscher, schriftliches Material und monatliche Familienkompetenzgruppen auf Spanisch zur Verfügung. Durch das Angebot virtueller Behandlungen ist das Unternehmen auch in der Lage, physische Barrieren bei der Versorgung von Menschen zu überwinden, die möglicherweise in unterversorgten Gemeinden leben, die sich nicht in der Nähe von spanischsprachigen Anbietern befinden, die auf Essstörungen spezialisiert sind.
Dennoch wird es mehr brauchen, als die Gesprächstherapie virtuell zu machen, um marginalisierten Gemeinschaften zu dienen. Es wird den Wiederaufbau des gesamten Systems erfordern.
„Ehrlich gesagt ist es ein komplexes System“, sagt Austin. „Es gibt viel Arbeit im Backend, um qualitativ hochwertige Pflege in verschiedenen Sprachen und für verschiedene Kulturen anbieten zu können, diese Arbeit für das Personal und die Patienten nachhaltig zu gestalten und Vertrauen aufzubauen und aufzuklären. Aber wir müssen in der Lage sein, spanische Pflege anzubieten. Wir brauchen Unternehmen, die darin investieren. Nur so können wir die Therapie entstigmatisieren, die Erfahrung normalisieren und Gemeinschaften verändern.”