US-Gesundheitsbehörden haben ein Tool überarbeitet, um die steigenden Fälle von schwerer Fettleibigkeit bei Kindern zu verfolgen, die zuvor aus den Charts verschwunden waren.
Aktualisierte Wachstumsdiagramme, die am Donnerstag von den Centers for Disease Control and Prevention veröffentlicht wurden, reichen jetzt bis zu einem Body-Mass-Index von 60 – gegenüber früheren Diagrammen, die bei einem BMI von 37 stoppten, mit zusätzlichen Kategorien zur Verfolgung von Fettleibigkeit bei Kindern im Alter von 2 bis 19 Jahren.
In den letzten Jahrzehnten hat sich die schwere Fettleibigkeit bei Kindern in Amerika fast vervierfacht, sagten Experten.
„Vor einem Jahrzehnt bemerkten wir, dass wir unsere Wachstumscharts irgendwie übertrafen“, sagte Dr. Tom Inge, der das Programm für Gewichtsverlustoperationen am Lurie Children’s Hospital of Chicago leitet.
Die CDC-Diagramme sind das am weitesten verbreitete Instrument in den USA, um das Wachstum und die Entwicklung von Kindern zu verfolgen. Eltern sind es gewohnt, den Fortschritt des Wachstums ihrer Kinder von der Zeit an zu besprechen, in der sie Babys sind, bemerkte Dr. Alyson Goodman von der CDC. Die neuen Diagramme werden „äußerst hilfreich“ sein, um bessere Gespräche zwischen Eltern und Gesundheitsdienstleistern zu führen, sagte sie.
„Sie verwenden diese Diagramme als visuelle Hilfe“, sagte Goodman.
Die alten Diagramme wurden seit dem Jahr 2000 verwendet. Sie basierten auf Daten aus US-Umfragen, die von 1963 bis 1994 durchgeführt wurden, als weit weniger Kinder fettleibig waren, geschweige denn stark fettleibig, sagte Cynthia Ogden, eine CDC-Epidemiologin. Heute fallen etwa 4,5 Millionen Kinder – etwa 6 % – in diese Kategorie
Wachstumsdiagramme zeigen Entwicklungsmuster nach Alter, ausgedrückt in BMI, einer Berechnung von Größe und Gewicht, und auch in Kurven, die als Perzentile bezeichnet werden. Im Gegensatz zu Erwachsenen werden Kinder aufgrund eines strengen BMI-Grenzwerts nicht als fettleibig oder stark fettleibig eingestuft, stellte Inge fest. Stattdessen werden Kinder basierend auf Perzentilen als fettleibig beschrieben – wo sie im Vergleich zu anderen Kindern ihres Alters fallen.
Ein Kind gilt als fettleibig, wenn es das 95. Perzentil auf den Wachstumsdiagrammen erreicht und bei 120 % dieser Marke stark fettleibig ist – oder mit einem BMI von 35 oder höher. gemäß CDC. Zum Beispiel würde ein 17-jähriger Junge, der 5 Fuß, 8 Zoll groß ist und 250 Pfund wiegt, einen BMI von 38 haben und als stark fettleibig beschrieben werden.
Die alten Charts enthielten keine Kinder wie Bryan Alcala aus Aurora, Illinois, der 2019 erstmals als Highschool-Neuling mit einer Größe von 5 Fuß, 5 Zoll und einem Gewicht von etwa 300 Pfund Hilfe suchte.
„Da geriet es irgendwie außer Kontrolle“, erinnert sich Alcala, der nach der Entwicklung einer seltenen Knochenkrankheit im Kindesalter, die seine Aktivität einschränkte, zusätzliche Pfunde zugenommen hatte.
Kinder wie Alcala, mit BMIs von 45, 50 oder höher, standen ganz oben auf den CDC-Charts, was es schwierig machte, ihren Status zu beurteilen oder ihren Fortschritt richtig darzustellen, was oft die Behandlung verzögerte, sagte Inge.
„Es ist, als würde man nachts ein Auto fahren, ohne Scheinwerfer und ohne Armaturenbrett“, sagte Inge. „Du weißt nicht, wo sie in Bezug auf ihre Altersgenossen stehen.“
Alcala, jetzt 17, hatte im April eine Gewichtsverlustoperation und verlor 115 Pfund, zehn weitere stehen noch aus.
„Jetzt läuft alles gut“, sagt er.
Ein Experte, der die Verwendung des BMI zur Beurteilung von Erwachsenen in Frage stellt, sagte jedoch, dass Ärzte vorsichtig sein müssen, wenn sie die neuen Diagramme mit Kindern verwenden. Sie sollten sich auf Verhaltensweisen konzentrieren, die zur Gewichtszunahme führen, und darauf achten, Kinder und Familien nicht zu stigmatisieren, sagte Dr. Tracy Richmond, außerordentliche Professorin für Pädiatrie an der Harvard Medical School.
„Es als visuelles Werkzeug für Familien zu verwenden, finde ich problematisch“, sagte Richmond. „Die Familie und das Kind wissen bereits, dass sie in einem großen Körper leben. Wir Kliniker werden damit keine neuen Informationen liefern.“
Aber Erika Alcala, Bryans Mutter, sagte, sie sei froh, dass die neuen Wachstumsdiagramme Kinder wie ihren Sohn enthalten würden.
„Bis du es auf dem Papier und vor dir siehst, weißt du es nicht“, sagte sie.
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