Wir alle wissen ungefähr, was bei einem Kaiserschnitt passiert – Sie erhalten eine Betäubung, es wird ein Schnitt in Ihren Bauch gemacht und Minuten später wird Ihr Baby herausgezogen und Ihnen übergeben. Es ist ein magischer medizinischer Moment.
Aber es stellt sich heraus, dass aus der Sicht des Geburtshelfers tatsächlich eine Menge los ist. Mehr als du vielleicht wissen könntest.
Ein faszinierendes Tiktok-Video, das die Anatomie eines Kaiserschnitts erklärt, wurde mehr als 11 Millionen Mal angesehen, nachdem es gezeigt hatte, wie kompliziert die Operation sein kann.
Verwenden Sie verschiedene Bögen aus farbigem Stoff und Papier, Tina (@mamma_nurse) erklärt, wie es verschiedene Schichten gibt, die Chirurgen durchschneiden müssen, bevor sie Muskeln aus dem Weg räumen und dann an Organen vorbeimanövrieren können – und das, bevor Sie überhaupt den Bereich erreicht haben, in dem sich das Baby befindet.
Die meisten Informationen, die von Gesundheitsdienstleistern zu Kaiserschnitten gegeben werden, sind nicht detailliert. Wahrscheinlich aus gutem Grund.
Aber wenn Sie die Art von Person sind, die gerne vor der Geburt bestens informiert ist – oder wenn Sie einfach nur wirklich neugierig sind, was die Operation beinhaltet – haben wir Meg Wilson, eine Fachärztin für Geburtshilfe und Gynäkologie, gefragt Londoner Gynäkologie und das Whittington Hospital, um uns durch den Prozess zu führen.
(Nur ein Kopf oben, es gibt einige recht anschauliche Bilder unten.)
Was passiert bei einem Kaiserschnitt
Zunächst erhalten Sie eine Schmerzlinderung – entweder eine Regional- oder Vollnarkose – und es wird ein Katheter angelegt. Ihr Bauch wird gereinigt und es wird ein Tuch angebracht, damit Sie die Operation nicht miterleben können.
Ein Geburtshelfer macht einen 10 bis 15 cm langen Schnitt entlang der Haut am unteren Bauch, direkt an der Spitze Ihres Schamhaaransatzes.
Die erste Schicht, die sie durchschneiden, ist die Haut, und dieser Schnitt geht auch durch eine Fettschicht. „Dann kommen Sie auf die Rektusscheide – eine weiße Faserschicht – die die Bauchmuskeln bedeckt“, sagt Wilson.
Sie werden auch darin einen Schnitt machen und alle diese Schnitte werden in die gleiche Richtung gemacht: horizontal.
Als nächstes kommen sie zu den Rektusmuskeln, „die die Leute als ihre Sixpack-Muskeln kennen“, sagt der Geburtshelfer.
Diese beiden Muskeln verlaufen als Streifen den Bauch hinunter und dort, wo sie zusammenkommen, ist etwas, das Linea alba genannt wird. Es ist ein schwacher Bereich, den Chirurgen im Grunde „durchstoßen“ können, um ihn zu öffnen, sagt der Geburtshelfer.
„Das bringt dich in deinen Bauch, indem du dieses kleine Loch machst, und dann bist du in dem, was wir die Peritonealhöhle nennen, die das eigentliche Nass in deinem Bauch ist.“
Chirurgen machen das Loch ein bisschen größer, indem sie die beiden Muskeln im Grunde auseinander bewegen.
„Sie ziehen sie zur Seite heraus, um dort ein Loch zu machen“, sagt Wilson. „Ich denke, es ist wirklich wichtig, dass die Leute wissen, dass Sie nicht wirklich Muskeln schneiden, sondern sie nur auseinander verschieben.“
In der Bauchhöhle erhalten Chirurgen einen schönen Blick auf die Oberfläche Ihrer Blase und dann auf das Hauptereignis: die Gebärmutter selbst.
Jetzt kommt das wirklich Interessante. Sie müssen tatsächlich Organe bewegen, um dorthin zu gelangen, wo sie sein müssen – also ja, sie verschieben Ihre Blase aus dem Weg.
„Sie heben etwas von etwas an, das Peritoneum genannt wird“, erklärt sie, das „wie ein Laken ist, das über die Gebärmutter und die Blase läuft“. Chirurgen bohren ein kleines Loch in dieses „Blatt“, damit sie sehen können, wo die Blase an der Gebärmutter befestigt ist.
„Sie ermöglicht es Ihnen, die Blase aus dem Weg zu schieben und sie ein wenig nach unten zu drücken“, sagt Wilson und stellt fest, dass sie nur etwa 1-2 cm bewegt wird.
Im Operationssaal haben sie ein speziell entwickeltes chirurgisches Instrument, das eingeführt wird, um die Blase zu schützen und sie unten und aus dem Weg zu halten.
Der Chirurg schneidet in die Gebärmutter (wiederum ein horizontaler Schnitt in der gleichen Richtung wie der Hautschnitt). Die Gebärmutter ist ein Muskel, daher erwarten sie an dieser Stelle Blutungen, da die Muskeln stark durchblutet sind.
In Fällen, in denen ein Elternteil eine Plazenta praevia hat – wo die Plazenta die Öffnung der Gebärmutter vollständig oder teilweise bedeckt – könnte es etwas komplizierter sein, fügt sie hinzu, und sie müssen möglicherweise weiter oben im Mutterleib oder sogar durch die Plazenta schneiden, was könnte zu mehr Blutverlust führen.
„Dann treffen Sie auf die Membranen um das Baby herum – die Fruchtblase – und Sie sehen, wie sich diese hervorwölbt, wenn Sie sie erreichen“, fährt Wilson fort. „Du machst weiter und machst mit dem Skalpell ein kleines Loch hinein, und normalerweise kommt jede Menge Fruchtwasser in einem großen Schwall heraus.“
An diesem Punkt geht es darum, das Baby herauszuholen. In einer unkomplizierten Schwangerschaft liegt das Baby mit dem Kopf nach unten, sodass es eine gute Sicht darauf hat.
Der Abrufprozess erfordert ein wenig Teamarbeit. „Sie legen Ihre Hand hinein und legen Ihre Hand um den Kopf des Babys – wie beim Schröpfen – und Ihr Assistent übt viel Druck auf den Bauch der Frau aus und drückt direkt auf den oberen Teil der Gebärmutter, wo sich die Füße des Babys befinden, und Sie haben Ihre Hände als kleine Rutsche, damit das Baby herauskommt“, sagt sie.
Der Kopf springt heraus, dann kommt der Hals, und dann wird ein bisschen sanfter gezogen, um die Schultern einzeln zu befreien, und dann „rutscht der Körper danach relativ leicht heraus“.
Ärzte arbeiten daran, ein Baby während eines Wechselstromschnitts aus der Gebärmutter einer Frau zu entfernen.
In dieser Phase wird der Vorhang oft heruntergelassen und die Eltern können ihr Baby sehen und halten. Sie neigen dazu, die Nabelschnur mindestens eine Minute lang pulsieren zu lassen, um dem Baby nützliche Nährstoffe zu geben, und dann klemmen sie die Nabelschnur ab, schneiden sie ab und übergeben das Baby der Hebamme, die es einwickelt und abtrocknet.
„Dann muss die Plazenta entfernt werden, die noch an der Gebärmutterschleimhaut klebt“, sagt Wilson. „Wir ziehen ein bisschen an der Nabelschnur und die Plazenta wird sich lösen.“
Nachdem die Plazenta entfernt wurde, säubern die Chirurgen das Innere der Gebärmutter, was laut Wilson „eine sehr einfache Aktion“ ist, bei der ein Tupfer über die Innenseiten der Höhle gerieben wird, „um sicherzustellen, dass keine kleinen Membranstücke oder letzten Reste vorhanden sind noch vorhandene Plazentafäden“.
Die Mutter wird zu diesem Zeitpunkt immer noch bluten, daher ist es wichtig, dass die Gebärmutter wieder genäht wird. Sobald dies erledigt ist, nehmen sich die Chirurgen einen Moment Zeit, um eine Überprüfung durchzuführen und festzustellen, dass es nirgendwo zusätzliche Blutungen gibt.
In diesem Stadium, sagt sie, entfernen sie verschüttete Flüssigkeit und Blut, die sich möglicherweise an den Seiten des Beckens angesammelt haben, mit einem Tupfer. Sie überprüfen auch, ob die Gebärmutter zusammengezogen ist und ob die Eierstöcke und Eileiter normal aussehen.
„Es ist nur eine Gelegenheit, einen Gesundheitscheck durchzuführen, weil Sie den Bauch offen haben, und es ist eine relativ einfache Sache“, fügt sie hinzu.
Das Instrument, das die Blase schützt, wird dann entfernt und „dann lässt man alles wieder an seinen Platz fallen“, fügt Wilson hinzu. „Die Blase wird dorthin zurückkehren, wo sie ursprünglich platziert war, und die beiden Rektusmuskeln, die Sie offen gehalten haben, um in die Bauchhöhle zu gelangen, werden ebenfalls wieder an ihren Platz fallen.
“Sie schließen die Rektusmuskeln nicht routinemäßig … sie werden auf natürliche Weise wieder zusammenkommen und ihren Treffpunkt neu bilden.”
Die nächste Schicht, die chirurgisch geschlossen wird, ist die Rektusscheide, die Schicht direkt unter dem Fett. „Manchmal machen wir einen Stich in die Fettschicht, aber bei den meisten Frauen schließen wir die Haut dann einfach mit einem weiteren Laufstich“, fügt sie hinzu.
„Routinemäßig entfernen wir alle Tücher und reinigen alles gesammelte Blut, das sich in der Vagina befindet“, fügt sie hinzu, „und stellen sicher, dass keine Blutgerinnsel oder ähnliches vorhanden sind.“
Zu diesem Zeitpunkt können sie ein schmerzstillendes Zäpfchen einführen und ein Verband wird über die Kaiserschnittwunde gelegt. Der gesamte Vorgang ist in weniger als einer Stunde abgeschlossen.