In einem neuen Bericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO), der vor dem Welt-Aids-Tag am Freitag (1. Dezember) veröffentlicht wurde, wird argumentiert, dass noch ein langer Weg vor uns liegt, um die weltweiten HIV-Reduktionsziele bis 2030 zu erreichen, und unterstreicht die Bedeutung frühzeitiger und maßgeschneiderter Tests.
Mit dem Ziel, AIDS – das am weitesten fortgeschrittene Stadium von HIV, von dem weltweit 39 Millionen Menschen betroffen sind – als Bedrohung für die öffentliche Gesundheit bis 2030 zu beenden, hat die Globale AIDS-Strategie der Vereinten Nationen (UNAIDS) mehrere Ziele festgelegt, die die Länder erreichen sollten.
Allerdings ein neues HIV/AIDS Bericht Die am Dienstag von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und dem Europäischen Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) vorgelegte Studie zu den im Jahr 2022 gesammelten Daten zeigt, dass die europäischen Länder noch viel Arbeit vor sich haben, um die Ziele zu erreichen.
Die im Jahr 2021 aktualisierten Ziele sehen eine Erfüllungsquote von 95 % bis 2025 vor, um sicherzustellen, dass die Länder auf dem richtigen Weg sind. Die aktualisierten Ziele sehen vor, dass bis 2025 bei 95 % aller mit HIV lebenden Menschen eine Diagnose gestellt wird, bei 95 % der diagnostizierten Personen eine antiretrovirale Behandlung erfolgt und bei 95 % der Personen, die eine Behandlung erhalten, der Virus unterdrückt wird.
Das Erreichen dieser Zahlen stellt sicher, dass 86 % aller Menschen mit HIV viral unterdrückt werden, was bedeutet, dass sie die HIV-Menge im Körper auf ein sehr niedriges Niveau reduziert haben, was das Immunsystem am Laufen hält und Krankheiten vorbeugt.
Für das erste Ziel zeigt der Bericht 2022, dass der EU-Diagnosedurchschnitt bei 86 % liegt – neun Punkte unter dem Ziel. Die anderen beiden Referenzpunkte zeigen bessere Zahlen, wobei das zweite Ziel erreicht wurde, da 95 % der diagnostizierten Personen eine Behandlung erhalten. Davon sind 93 % viral unterdrückt.
Die Zahl der Diagnosen stieg im Jahr 2022 im Vergleich zu 2021 um 4 %, obwohl sie im Vergleich zur Präpandemie 2019 immer noch um 20,5 % zurückging.
„Ein Anstieg neuer Fälle im Jahr 2022 mag wie eine schlechte Sache erscheinen, aber es ist ein Beweis dafür, dass wir in der EU/EWR in die richtige Richtung tendieren, da Menschen mit HIV einen besseren Zugang zu Tests, Behandlung und Unterstützungsdiensten haben.“ Bedarf“, sagte ECDC-Direktorin Andrea Ammon bei der Vorstellung des Berichts.
Die Studie führt den Anstieg auf verschiedene Faktoren zurück, darunter die Wiederaufnahme des normalen Dienstes nach der COVID-19-Pandemie, erweiterte und gezielte HIV-Testdienste sowie die Umsetzung neuer Teststrategien.
Laut Ammon zeichnen diese neuen Daten ein klares Bild der Fortschritte in ganz Europa, „sowie der großen Herausforderungen, die noch bestehen, weil wir mehr tun können und müssen“.
Fragmentierte europäische Landschaft
Der neue Bericht beleuchtet auch die vielfältige HIV-Landschaft in Europa, wo derzeit 2,4 Millionen Menschen mit der Krankheit leben.
Im Jahr 2022 wurden von den mehr als 110.000 in der Europäischen Region der WHO diagnostizierten Menschen über 71 % im Osten, 20 % im Westen und 8 % im Zentrum der Region diagnostiziert.
Die höchsten Raten pro 100.000 Einwohner wurden in der Russischen Föderation beobachtet, gefolgt von der Ukraine und der Republik Moldau. Letzteres meldete die höchste Zahl an Fällen in einem einzigen Jahr, wobei 90 % der Infektionen aus dem Inland stammten.
Anastasia Pharris, eine Epidemiologin, die am ECDC zu HIV arbeitet, erklärte während ihrer Präsentation, dass der diesjährige Bericht eine immer komplexer werdende Epidemiologie von HIV in Europa zeigt.
Die Überwachungsdaten für 2022 deuten auf große Unterschiede bei den epidemischen Mustern und Trends in der gesamten Europäischen Region der WHO hin. Zusammen mit der zunehmenden Bewegung von Menschen in ganz Europa kommt es zu Veränderungen bei der Art der Übertragung und beim Zugang zu Tests und Behandlungen in verschiedenen Ländern, was die Identifizierung eines Musters erschwert.
Die Fragmentierung beschränkt sich nicht nur auf geografische Regionen, sondern auch auf bestimmte Gemeinschaften. Der Bericht hebt die am stärksten gefährdeten Gruppen hervor, da sie am stärksten von den Hürden beim Zugang zur Behandlung betroffen sind.
Zu diesen wichtigen Bevölkerungsgruppen gehören Gefangene, Sexarbeiter, Migranten ohne Papiere, Menschen, die Drogen spritzen, Männer, die Sex mit anderen Männern haben, und Transgender-Personen.
Außerdem leiden sie am meisten unter Stigmatisierung und Diskriminierung, was dazu führen kann, dass ihre Erkrankung oder Risikofaktoren gegenüber ihrer unmittelbaren Umgebung und sogar gegenüber medizinischem Fachpersonal nicht offengelegt werden.
Ammon sagte, dass jeder sechste HIV-Infizierte die Gesundheitsversorgung meidet, weil er befürchtet, anders behandelt zu werden, was zu einer späten Diagnose und Behandlung führt.
Bei der Hälfte der Neudiagnosen im Jahr 2022 handelte es sich um eine späte Diagnose, was ihrer Meinung nach darauf hindeutet, dass es dringend notwendig ist, die zugrunde liegenden Herausforderungen zu untersuchen, die dazu führen, dass Menschen keinen Zugang zu rechtzeitigen Tests und eine Verbindung zur Pflege haben oder nicht wollen.
Dies könne geändert werden, indem „patientenzentrierte Dienste in einem nicht stigmatisierenden und integrativen Umfeld umgesetzt werden, vorzugsweise unter Einbeziehung der Zivilgesellschaft“, sagte sie.
Ammon erläuterte die Notwendigkeit, die einzigartigen Bedürfnisse jeder Gemeinschaft zu erkennen, um maßgeschneiderte Präventionsdienste anbieten zu können, einschließlich der Entwicklung von Initiativen, die mit den unterschiedlichen kulturellen, sozialen und wirtschaftlichen Kontexten der Migrantenbevölkerung in Einklang stehen.
[Edited by Giedrė Peseckytė/Nathalie Weatherald]
