16. Juni 2022 – Laut neuen Forschungsergebnissen aus Israel besteht möglicherweise ein Zusammenhang zwischen den jüngsten ungeklärten Fällen von Hepatitis bei Kindern und früheren Coronavirus-Infektionen.
Eine neue Studie beschreibt fünf Kinder in Israel, die leichte Fälle von COVID-19 hatten, die später Hepatitis entwickelten; zwei dieser Kinder benötigten eine Lebertransplantation. Aber Kliniker sind vorsichtig, wenn es darum geht, Schlussfolgerungen aus einer so kleinen Studie zu ziehen.
„Alles, was man sagen kann, ist, dass diese fünf Fälle COVID-19 nahe zu sein scheinen und COVID-19 möglicherweise pädiatrische Leberkomplikationen verursachen kann“, sagt Dr. Nancy Reau, Leiterin der Abteilung für Hepatologie an der Rush University in Chicago. der nicht an der Studie beteiligt war.
Während COVID-19 eine Erklärung für diese Hepatitis-Fälle sein könnte, ist es auch möglich, dass die beiden nicht miteinander zusammenhängen, sagt William Balistreri, MD, emeritierter Direktor des Pediatric Liver Care Center am Cincinnati Children’s Hospital Medical Center. Er ist auch nicht mit der Studie verbunden.
Hepatitis bedeutet Leberentzündung und ist häufig eine Reaktion auf eine Virusinfektion durch die wichtigsten Hepatitisviren A, B, C, D und E. Hepatitis ist bei Kindern selten, und zwischen 30 % und 50 % dieser pädiatrischen Fälle sind nicht bekannt Ursache, so die CDC.
Seit April 2022 haben Kinder mit Hepatitis ungeklärter Ursache weltweite Aufmerksamkeit erregt. Das Vereinigte Königreich hat jetzt 240 bestätigte Fälledie Vereinigten Staaten untersuchen 290 Fälleund Israel hat berichtet 12 Fälle an die Weltgesundheitsorganisation. Viele Forscher glauben, dass diese Leberprobleme mit dem Adenovirus zusammenhängen könnten – einer häufigen Infektion bei Kindern, die normalerweise Erkältungs- oder grippeähnliche Symptome verursacht – da mehr als die Hälfte der weltweiten Fälle, die auf das Virus getestet wurden, positiv waren WER. Nur etwa 12 % der Kinder mit ungeklärter Hepatitis wurden positiv auf SARS-CoV-2 getestet, das Virus, das COVID-19 verursacht, aber die Ermittler erwägen auch die Möglichkeit, dass einige Fälle mit früheren Infektionen zusammenhängen könnten.
Die Studie dokumentiert fünf Patienten im Alter von 3 Monaten bis 13 Jahren mit vorheriger Coronavirus-Infektion, die später eine Hepatitis entwickelten. Alle wurden im Laufe des Jahres 2021 im Schneider Children’s Medical Hospital in Petah Tikva, Israel, behandelt. Das Papier wurde am 10. Juni in veröffentlicht Zeitschrift für pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung. Zwei Patienten, ein 3 Monate alter und ein 5 Monate alter, benötigten Lebertransplantationen. Die weiteren drei Patienten (zwei 8-jährige und ein 13-jähriger) wurden mit Steroiden behandelt. Keines von fünf Kindern hatte eine Impfung gegen COVID-19 erhalten. Die Zeit zwischen COVID-19-Infektion und Leberproblemen lag zwischen 21 und 130 Tagen.
„Es brauchte Zeit, um überzeugt zu sein, dass dies mit COVID zusammenhängen könnte“, sagt der leitende Studienautor Orith Waisbourd-Zinman, MD, der Direktor des Dienstes für pädiatrische Lebererkrankungen am Schneider Children’s Medical Hospital. “Es ist etwas, das nicht beschrieben wurde.”
Plötzlich auftretende Hepatitis nach COVID-19 wurde bei Erwachsenen festgestellt, und das Virus wurde mit dem multisystemischen entzündlichen Syndrom bei Kindern (MIS-C) in Verbindung gebracht. Der Zustand verursacht Entzündungen im ganzen Körper, einschließlich Herz, Lunge und Nieren.
„Wir wissen, dass COVID boshaft sein kann, und Kinder sind davon nicht mehr ausgenommen als Erwachsene“, sagt Reau.
Leberproben, die diesen fünf Patienten entnommen wurden, wurden nicht positiv auf COVID-19 getestet, ähnlich wie Leberproben bei neueren Hepatitis-Fällen auf der ganzen Welt negativ auf Adenovirus getestet wurden. Waisbourd-Zinman schlägt vor, dass Hepatitis bei diesen Patienten möglicherweise durch eine Entzündungsreaktion verursacht wurde, die durch das Virus ausgelöst wurde.
Dennoch gibt es bemerkenswerte Unterschiede zwischen diesen fünf Fällen und aktuellen internationalen Fällen. Diese fünf Kinder erkrankten von Dezember 2020 bis September 2021, während alle derzeit gezählten Fälle im Vereinigten Königreich nach Januar 2022 auftraten. Die ersten Fälle in den Vereinigten Staaten traten im Oktober 2021 auf. Es könnte sein, dass es zuvor ähnliche Hepatitis-Fälle gab. Reau sagt, die seien nicht identifiziert worden.
Auch das Alter der israelischen Kinder mit Hepatitis unterscheidet sich von den weltweit beobachteten Fällen. Mehr als drei Viertel dieser gemeldeten Hepatitis-Fälle traten bei Kindern unter 5 Jahren auf, berichtet die WHO, obwohl betroffene Personen im Alter von 1 Monat bis 16 Jahre alt waren. Im Vereinigten Königreich, das etwa ein Drittel der der WHO gemeldeten Fälle ausmacht, waren die meisten Kinder mit ungeklärter Hepatitis zwischen 3 und 5 Jahre alt.
Weitere Forschung ist erforderlich, um einen Zusammenhang zwischen einer früheren COVID-19-Infektion und einer Leberentzündung aufzudecken, sagt Balistreri.
„Ich bin mir noch nicht sicher, was ich davon halten soll. Wir wissen, dass SARS-CoV-2 die Immunantworten verändern kann … also würde es mich nicht überraschen“, sagt er, wenn COVID-19 und diese Hepatitis-Fälle miteinander verbunden wären. „Es ist nur so, dass wir mehr Informationen brauchen.“