Fettinjektionen könnten Schmerzen bei Plantarfasziitis lindern

Von Alan Mozes HealthDay-Reporter

Bauchfett ist normalerweise unerwünscht, aber neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es tatsächlich für etwas gut sein könnte: Linderung von Fußschmerzen.

Eine kleine Pilotstudie deutet darauf hin, dass eine Injektion der eigenen Fettzellen eines Patienten helfen kann, die oft qualvollen Fersenschmerzen zu lindern, die durch eine Erkrankung namens “Fusion” verursacht werden Plantarfasziitis.

„Wir nehmen eine kleine Menge Fett aus einem Bereich mit Überschuss – wie dem Bauch, der Innenseite des Oberschenkels oder den Fettpölsterchen – und injizieren das Fett dann in die Unterseite des Fußes in der Nähe der Stelle, an der die Faszie in das Fersenbein eindringt“, erklärte Studienkollege. Autor Dr. Jeffrey Gusenoff. Die bogenstützende Faszie ist ein Band, das von der Ferse bis zu den Zehen verläuft.

Der minimal-invasive ambulante Eingriff wird unter durchgeführt lokale Betäubung, sagte Gusenoff, Professor für plastische Chirurgie an der University of Pittsburgh School of Medicine in Pennsylvania.

Bei den 14 Patienten in der Studie führte das Verfahren zu einer bemerkenswerten “Reduktion der Plantarfasziendicke und signifikanten Verbesserungen der Schmerzen und der Lebensqualität”, sagte Gusenoff. „Viele Menschen kehrten zu Aktivitäten zurück, die sie in der Vergangenheit aufgegeben hatten, daher war die Verbesserung für viele in Bezug auf das Aufstehen signifikant.“

Plantarfasziitis ist eine häufige entzündliche Erkrankung, von der mehr als 2 Millionen Amerikaner betroffen sind, sagte Beth Gusenoff, Co-Autorin der Studie und Ehefrau von Jeffrey Gusenoff.

„Etwa einer von zehn Menschen entwickelt im Laufe seines Lebens eine Plantarfasziitis“, fügte der klinische Assistenzprofessor für plastische Chirurgie an der Universität hinzu.

Es gibt viele Auslöser, Sie sagte. Dazu gehören: übermäßiges Dehnen der Füße; routinemäßig zu viel Gewicht auf die Innenkante des Fußes legen; Gewichtszunahme; Überbeanspruchung; übermäßige Übung; Schwangerschaft; und/oder straffe Sehnen.

Bei Menschen mit einer ernsthaft entzündeten Plantarfaszie ist das Ergebnis oft „ein sengender, scharfer Schmerz, wie ein ‚Nagel‘ oder eine ‚Nadel‘, der direkt durch ihren Fersenknochen geht, wenn sie sich zum ersten Mal aus einer sitzenden Position erheben oder wenn sie zum ersten Mal aufwachen am Morgen”, sagte Beth Gusenoff. „Wenn sie gehen und die Plantarfaszie aufwärmen und flexibler machen, lässt der Schmerz nach, aber am Ende des Tages beginnt er wieder zu pochen.“

Etwa neun von zehn Patienten werden mit Standardbehandlungen gut zurechtkommen, bemerkte sie. Dazu gehören Schuheinlagen, Kortisonspritzen, Dehnungstechniken, Stoßwellentherapie, Laserbehandlung und in einigen Fällen ein kleiner chirurgischer Schnitt, um die Faszien zu „lösen“.

Aber manchmal kann sich eine Operation als destabilisierend erweisen und/oder zu schmerzhaftem Narbengewebe führen, bemerkte sie. Und für die 10 % der Patienten, die eine chronische Erkrankung – sogenannte „Plantarfasziose“ – entwickeln, bringen Standardeingriffe oft keine Linderung.

Also machte sich das Mann-Frau-Team daran, eine weniger riskante und effektivere Intervention zu entwickeln, die sich auf Fett konzentriert.

Zuerst verwenden sie eine stumpfe Nadel, um die Faszie zu durchstechen. Dann injizieren sie das eigene Fett des Patienten in die Verletzungsstelle.

Warum Fett?

Fett ist voller Stammzellen und Wachstumsfaktoren, die einen “regenerativen” Zufluss von frischem Blut auslösen können, erklärten die Gusenoffs. Dies wiederum kann den Heilungsprozess beschleunigen, mit minimaler schmerzverursachender Narbenbildung.

Um ihren Ansatz zu testen, teilte das Duo seine 14 Patienten in zwei Gruppen auf. Eine Gruppe unterzog sich einer einzigen Fettinjektion, bevor sie ein Jahr lang verfolgt wurde; der andere wurde sechs Monate lang beobachtet, bevor er die Injektion erhielt, und wurde dann sechs Monate lang verfolgt.

Jede Gruppe sah eine reduzierte Plantarfasziendicke und war sowohl sechs als auch 12 Monate nach der Injektion besser in der Lage, sportliche Aktivitäten auszuüben.

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Eine signifikante Schmerzreduktion wurde jedoch nur in der 12-Monats-Gruppe nach der Injektion beobachtet, nicht in der Sechs-Monats-Gruppe.

„Es ist möglich, dass diese Teilnehmer, wenn wir sie weiter verfolgt hätten, ähnliche Ergebnisse wie die Ein-Jahres-Gruppe erzielt hätten“, sagte Jeffrey Gusenoff. „Der Regenerationsprozess des Fetts am Gewebe dauert wahrscheinlich lange, sodass die Ergebnisse mit der Zeit immer besser werden.“

Das Verfahren gilt noch als experimentell, während sich das Team auf die Durchführung größerer Studien vorbereitet.

Wenjay Sung, ein Podologe aus Los Angeles, zeigte sich begeistert von den Studienergebnissen.

„Dieser Zustand ist der zweithäufigste Grund, einen Arzt in den Vereinigten Staaten aufzusuchen, der erste sind Erkältungs-/Grippesymptome“, sagte Sung, ein medizinischer Sprecher der American Podiatric Medical Association.

„Es ist großartig, neuere Behandlungen und wirksame Ansätze im Umgang mit chronischen Erkrankungen wie Fersenschmerzen zu erkennen“, sagte Sung.

Er warnte jedoch davor, dass die Ergebnisse von anderen Forschern wiederholt werden müssen. „Und die Erhöhung des Patientenpools wird ihm mehr Glaubwürdigkeit verleihen“, sagte Sung. “Ich freue mich auf zukünftige Studien und deren Ergebnisse.”

Die Studie ist in der Februar-Ausgabe von erschienen Plastische und Rekonstruktive Chirurgie.

Mehr Informationen

Es gibt mehr über Plantarfasziitis auf der Cleveland-Klinik.

QUELLEN: Jeffrey Gusenoff, MD, Professor, Plastische Chirurgie, University of Pittsburgh School of Medicine; Beth R. Gusenoff, DPM, FACFAS, klinische Assistenzprofessorin, Plastische Chirurgie, University of Pittsburgh; Wenjay Sung, DPM, Podologe und medizinischer Sprecher, American Podiatric Medical Association, Los Angeles; Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Februar 2022

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