Fälle von fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs nehmen bei US-Frauen weiter zu

Von Denise Mann HealthDay-Reporterin

Neue Forschungsergebnisse weisen auf ein Rätsel bei Gebärmutterhalskrebs hin: Während die Raten von Erkrankungen im Frühstadium in den Vereinigten Staaten gesunken sind, seit der Impfstoff gegen das humane Papillomavirus (HPV) eingeführt wurde, nehmen fortgeschrittene Fälle zu.

Welche Frauen trifft es am stärksten? Der steilste Anstieg bei fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs tritt bei weißen Frauen auf, die keine HPV-Impfung erhalten haben und die mit ihren Screening-Tests nicht auf dem neuesten Stand waren, ein Befund, der darauf hindeutet, dass die Impfung funktioniert, aber mehr Frauen die Impfungen bekommen müssen.

Die HPV-Impfung wurde 2006 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen und schützt vor bestimmten HPV-Stämmen, der häufigsten sexuell übertragbaren Infektion in den Vereinigten Staaten. HPV wurde mit mehreren Krebsarten in Verbindung gebracht, darunter Gebärmutterhalskrebs, Vaginalkrebs, Vulvakrebs, Kopf- und Halskrebs, Analkrebs und Peniskrebs. Jeder zwischen 9 und 45 Jahren kann die HPV-Impfung bekommen.

„In früheren Untersuchungen haben wir einen stärkeren Rückgang von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen gesehen, die für den Impfstoff in Frage gekommen wären, was auf einen möglichen Zusammenhang zwischen dem Impfstoff und der Gebärmutterhalskrebsrate hinweist“, sagte Studienautor Dr. Alex Andrea Francoeur, Geburtshelfer und Gynäkologe an der University of California, Los Angeles.

Die HPV-Impfraten hinken jedoch immer noch hinter anderen Impfungen im Kindesalter hinterher, stellte Francoeur fest.

Für die Studie analysierten die Forscher Daten zu Gebärmutterhalskrebs aus dem US-Krebsstatistikprogramm und nationale Umfrageergebnisse zu Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen von 2001 bis 2018. In diesem Zeitraum wurde bei 29.715 Frauen fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert. Insgesamt stieg die Rate an fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs jedes Jahr um fast 1,5 %, stellten die Forscher fest.

Wenn Gebärmutterhalskrebs fortgeschritten ist und sich ausgebreitet hat, ist er viel schwieriger zu heilen. Nur etwa 17 % der Frauen, bei denen es diagnostiziert wurde, werden mindestens fünf Jahre überleben, verglichen mit 92 % der Frauen, bei denen Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium diagnostiziert wird, stellte Francoeur fest.

Bei schwarzen Frauen im Alter von 55 bis 59 Jahren, die im Süden lebten, wurde am ehesten fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert, aber der größte Anstieg – eine Rate von 4,5 % – wurde bei weißen Frauen im Alter von 40 bis 44 aus dem Süden beobachtet, wie die Ergebnisse zeigten.

Im Vergleich zu schwarzen Frauen war die Wahrscheinlichkeit, dass weiße Frauen überhaupt nicht oder nicht gemäß den Richtlinien auf Gebärmutterhalskrebs untersucht wurden, fast doppelt so hoch, wie die Studie zeigte. Bei diesen Frauen waren die HPV-Impfraten niedriger. Der größte Anstieg der Fälle war beim Adenokarzinom, einer Unterart des Gebärmutterhalskrebses, zu verzeichnen.

„Wir sind zuversichtlich, dass die HPV-Impfung die Gesamtinzidenz von Gebärmutterhalskrebs in den USA insgesamt verringert“, sagte Francoeur. „Ich denke, wir müssen weiter untersuchen, wie wir unsere unterversicherten, ländlichen und Minderheitenbevölkerungen untersuchen und die Menschen weiterhin über die Bedeutung von Impfungen aufklären können.“

Die neue Studie wurde online am 18. August in veröffentlicht Internationale Zeitschrift für gynäkologischen Krebs.

Dr. Stephanie Blank ist Direktorin der gynäkologischen Onkologie des Mount Sinai Health System in New York City.

Als der als Gardasil bekannte Impfstoff gegen Gebärmutterhalskrebs zum ersten Mal eingeführt wurde, gab es eine langsame Akzeptanz, bemerkte sie.

„Zervixkrebs braucht Jahre, um sich zu entwickeln, also sehen wir hier nicht die volle Wirkung des HPV-Impfstoffs“, erklärte Blank.

Es würden nicht genug Menschen geimpft, und diejenigen, die sich impfen lassen, seien nicht jung genug, wenn sie die Impfungen erhalten, sagte sie. Idealerweise sollten Menschen geimpft werden, bevor sie jemals HPV ausgesetzt werden, was am häufigsten in den späten Teenagerjahren und frühen 20er Jahren auftritt.

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„Mehr Impfungen für alle Geschlechter und in jüngeren Jahren sollten diesen Trend umkehren“, sagte Blank.

Andere Möglichkeiten, die Dinge umzukehren, umfassen Programme zur Aufklärung der Menschen über den HPV-Impfstoff und um sicherzustellen, dass Systeme vorhanden sind, damit Menschen aus unterversorgten und unterversorgten Gemeinden Zugang zu Impf- und Gebärmutterhalskrebs-Früherkennungsprogrammen haben, sagte sie.

Mehr Informationen

Die US Centers for Disease Control and Prevention haben mehr über den HPV-Impfstoff.

QUELLEN: Alex Andrea Francoeur, MD, Geburtshelfer/Gynäkologe, University of California, Los Angeles; Stephanie Blank, MD, Direktorin, gynäkologische Onkologie, Mount Sinai Health System, New York City; Internationale Zeitschrift für gynäkologischen Krebs, 18. August 2022, online

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