Der weltweite Konsum von Antidepressiva (AD) hat in den letzten zwei Jahrzehnten dramatisch zugenommen, wobei die Europäer die größten Verbraucher sind.
Laut Daten der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) hat sich der Konsum von Antidepressiva in 18 europäischen Ländern von 2000 bis 2020 um fast das Zweieinhalbfache erhöht.
OECD-Daten zeigen auch einen dramatischen Anstieg von Angstzuständen und Depressionen während der COVID-19-Pandemie. Verwenden die glücklichsten Länder weniger AD-Medikamente? Wie erklären sich Forscher den starken Anstieg des Konsums von Antidepressiva?
OECD-Datensätze zeigen die definierte tägliche Dosis (DDD) des Verbrauchs von „N06A-Antidepressiva“. Diese Gruppe „umfasst Präparate, die zur Behandlung von endogenen und exogenen Depressionen verwendet werden“, so die Weltgesundheitsorganisation (WHO).
Der durchschnittliche Konsum von Antidepressiva in 18 europäischen Ländern lag im Jahr 2000 bei 30,5 DDD pro 1.000 Einwohner und stieg bis 2020 auf 75,3 DDD, was einem Anstieg von 147 Prozent entspricht.
Dieser Gesamtdurchschnitt verbirgt jedoch sehr unterschiedliche Ausgangspunkte für den Einsatz von Antidepressiva im Jahr 2000 in bestimmten Ländern, die von 6,4 DDD in Estland bis 70,5 DDD in Island reichen.
Die Tschechische Republik verzeichnete mit 577 Prozent den höchsten Anstieg, während sie in Frankreich nur um 38 Prozent zulegte und damit die niedrigste Veränderung in diesen Ländern zwischen 2000 und 2020 darstellt, wenn auch von einem relativ hohen Niveau aus.
Im gleichen Zeitraum stieg sie in Portugal um 304 Prozent, im Vereinigten Königreich um 256 Prozent, in Spanien um 208 Prozent und in Deutschland um 200 Prozent.
Ein genauerer Blick auf fünf ausgewählte Länder – Frankreich, Deutschland, Portugal, Spanien und Schweden – über einen Zeitraum von 20 Jahren zeigt, wie unterschiedlich die Verwendung von Antidepressiva ist.
Während der Anstieg in Frankreich insbesondere in den letzten 15 Jahren sehr gering ist, ist er in Portugal in den letzten zwei Jahrzehnten sprunghaft angestiegen.
Das Balkendiagramm zeigt auch, wie der Konsum von Antidepressiva in den europäischen Ländern im Jahresvergleich gestiegen ist. In 14 von 18 Ländern hat sich der Konsum von AD-Medikamenten mehr als verdoppelt.
Welche Länder haben den höchsten Konsum von Antidepressiva?
Betrachtet man die Veränderungen im letzten Jahrzehnt, liegen uns Daten für 24 europäische Länder vor.
Im Jahr 2020 schwankte der Verbrauch von AD-Arzneimitteln pro 1.000 Personen pro Tag zwischen 20 DDD in Lettland und 153 DDD in Island. Es folgen Portugal (131 DDD), das Vereinigte Königreich (108 DDD im Jahr 2017), Schweden (105 DDD) und Spanien (87 DDD).
Im Jahr 2020 betrug die durchschnittliche Nutzung in diesen 24 Ländern 68 DDD. Die drei bevölkerungsreichsten Länder, nämlich die Türkei (49 DDD), Frankreich (55 DDD) und Deutschland (62 DDD), verzeichneten alle einen unterdurchschnittlichen Konsum.
Gibt es einen Zusammenhang zwischen Glück und der Einnahme von Antidepressiva?
Die kurze Antwort ist nein. Die Daten zu den europäischen Ländern deuten nicht darauf hin, dass die Menschen umso weniger Antidepressiva konsumieren, je glücklicher sie sind.
Island, das laut World Happiness Report 2020 das zweitglücklichste Land der Welt war, hat den höchsten Konsum von Antidepressiva in Europa.
Schweden, das im Happiness Report an sechster Stelle steht, hat mit 105 DDD den vierthöchsten Gebrauch von Antidepressiva.
Die Finnen, die dem Bericht zufolge die glücklichste Nation waren, verwendeten 82 DDD-Antidepressiva, womit Finnland den siebten Platz von 24 Ländern einnahm.
Lettland, das mit 20 Tagesdosen den niedrigsten Verbrauch hat, belegt im World Happiness Report den 34. Platz. Ungarn, das Lettland mit 30 DDD folgt, belegte den 43. Platz in der Glücksliste.
Der Konsum von Antidepressiva ist in den letzten 10 Jahren nur in Dänemark zurückgegangen
Der Konsum von AD-Medikamenten stieg zwischen 2010 und 2020 in 24 europäischen Ländern um 36,5 Prozent, wobei der durchschnittliche tägliche Konsum von 49,8 DDD auf 68 DDD stieg. Dänemark ist das einzige Land, in dem der Einsatz von Antidepressiva in den letzten zehn Jahren um 4 Prozent zurückgegangen ist.
Estland verzeichnete mit 133 Prozent den höchsten Anstieg, während der Verbrauch in Frankreich nur um 2 Prozent zunahm.
Sie verdoppelte sich in Großbritannien und stieg um 50 Prozent in der Türkei. In 10 Ländern lag die Veränderung unter 25 Prozent.
Was ist mit den Ausgaben für Antidepressiva?
Die Ausgaben für Antidepressiva belasten die Bürger und ihre Länder.
2020 gab Deutschland 812 Millionen Dollar (783 Millionen Euro) für Antidepressiva aus. Spanien (649 Millionen Dollar oder 626 Millionen Euro) und Italien (456 Millionen Dollar oder 440 Millionen Euro) sind die anderen Länder mit den höchsten Ausgaben für Antidepressiva.
Das Verhältnis der Ausgaben für Antidepressiva zum gesamten Arzneimittelumsatz deutet darauf hin, dass es sich in einigen Ländern um erhebliche Kosten handelt.
Im Jahr 2020 machten Antidepressiva 4 Prozent des Arzneimittelumsatzes in Portugal aus, verglichen mit 2,7 Prozent in Spanien, 2,2 Prozent in Österreich, 1,9 Prozent in der Türkei und 1,4 Prozent in Deutschland.
Die Prävalenz chronischer Depressionen in Europa
Es gibt keine offiziellen vergleichbaren Daten zum Anteil der Personen, die angeben, an chronischen Depressionen zu leiden oder einen Psychologen, Psychotherapeuten oder Psychiater zu konsultieren.
Die von Eurostat veröffentlichten Umfrageergebnisse liefern jedoch einige Einblicke. Im Jahr 2019 stellte Eurostat fest, dass 7,2 Prozent der EU-Bürger angaben, an chronischen Depressionen zu leiden, was nur einen winzigen Anstieg gegenüber 2014 darstellte (+0,3 Prozentpunkte).
Im Jahr 2019 hatte Portugal (12,2 Prozent) unter den EU-Ländern den höchsten Bevölkerungsanteil, der über chronische Depressionen berichtete, gefolgt von Schweden (11,7 Prozent), Deutschland und Kroatien (beide 11,6 Prozent).
Der Anteil der Personen, die über chronische Depressionen berichteten, war in Rumänien (1,0 Prozent), Bulgarien (2,7 Prozent) und Malta (3,5 Prozent) am niedrigsten.
Interessant ist, dass die beiden Länder Island (15,6 Prozent) und Portugal (12,2 Prozent), die chronische Depressionen melden, mit 153 DDD bzw. 131 DDD im Jahr 2020 auch den höchsten Antidepressiva-Konsum hatten.
Die Auswirkungen von COVID auf die psychische Gesundheit
Jüngste von der OECD veröffentlichte Umfragen ergaben, dass sich die psychische Gesundheit seit Beginn der COVID-19-Pandemie erheblich verschlechtert hat.
Ab März 2020 stieg die Prävalenz von Angstzuständen und Depressionen in 15 ausgewählten OECD-Ländern, darunter mehreren europäischen.
Die Prävalenz von Angstzuständen war Anfang 2020 doppelt so hoch oder mehr als doppelt so hoch wie in den Vorjahren in Belgien, Frankreich, Italien, Mexiko, Neuseeland, dem Vereinigten Königreich und den USA.
Die Prävalenz von Depressionen war Anfang 2020 ebenfalls doppelt so hoch wie in den Vorjahren in Mexiko, Australien, Belgien, Kanada, Frankreich, der Tschechischen Republik, Mexiko, Schweden, dem Vereinigten Königreich und den USA.
Da sich die Erhebungsmethoden jedoch zwischen den Studien unterscheiden, können keine belastbaren Ländervergleiche angeboten werden.
Hat der Konsum von Antidepressiva während der COVID zugenommen?
Während die Prävalenz von Angstzuständen und Depressionen während der COVID-19-Pandemie deutlich zunahm, nahm auch der Konsum von Antidepressiva zu?
Zwischen 2019 und 2021 ist in den 14 OECD-Ländern, für die Daten verfügbar sind, ein Konsumanstieg von 10 Prozent oder mehr zu verzeichnen. Beispielsweise stieg der Konsum in Lettland in diesen zwei Jahren um 22 Prozent, in Ungarn jedoch nur um 1 Prozent.
Dies geschieht jedoch vor dem Hintergrund eines stetigen Trends beim Anstieg des Konsums von Antidepressiva in den letzten 20 Jahren. Daher ist weitere Forschung erforderlich, um mögliche Auswirkungen der Pandemie auf diese jüngsten Zunahmen zu verstehen.
Warum steigt der Konsum von Antidepressiva?
Es gibt eine Reihe möglicher Erklärungen für diesen Anstieg in den letzten zwei Jahrzehnten.
Forscher, die zwischen 1995 und 2011 die Einflüsse auf die Verschreibungstrends von Antidepressiva im Vereinigten Königreich untersuchten, schlugen vor, dass der Anstieg auf die verbesserte Erkennung von Depressionen, die Verfügbarkeit neuer AD-Medikamente, Änderungen in der Einstellung von Patienten/Hausärzten, die Verfügbarkeit von Therapien und die Weiterentwicklung der Klinik zurückzuführen ist Leitlinien und eine Erweiterung des Indikationsspektrums, das mit ADs behandelt wird.