DONNERSTAG, 16.12.2021 (HealthDay News)
Nachdem er beinahe an einem schweren Fall von COVID-19 gestorben war, erhielt ein junger männlicher Patient eine erfolgreiche Herztransplantation, während er sich an einem Beatmungsgerät von seiner Infektion erholte, berichtet eine neue Fallstudie.
Die Transplantation wurde bei der 31-jährigen Patientin im Krankenhaus Israelita Albert Einstein in Sao Paulo, Brasilien, im Mai durchgeführt.
Es ist einer der ersten Fälle dieser Art weltweit und zeigt, dass Herztransplantationen nach einer schweren COVID-19-Infektion erfolgreich sein können, so Dr. Eduardo Mocsári, einer der Anästhesisten im Transplantationsteam.
Nach der Diagnose erbliche Kardiomyopathie Vor einigen Jahren hatte der Patient eine Herzinsuffizienz entwickelt und sollte ein neues Herz erhalten. Aber er wurde positiv auf COVID-19 getestet, als er für seine Transplantation ins Krankenhaus eingeliefert wurde, was dazu führte, dass sie verschoben wurde.
Er entwickelte aufgrund von COVID-19 Atemversagen und wurde an ein Beatmungsgerät angelegt. Er hat sich dann entwickelt kardiogener Schock — ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem das Herz plötzlich nicht mehr genug Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken — und er wurde angelegt ECMO, eine Maschine, die die Funktion von Herz und Lunge ersetzt.
Obwohl sich der Mann nicht vollständig von COVID-19 erholt hatte, verschlechterte sich sein Herz weiter und die Ärzte entschieden, dass die Durchführung seiner Herztransplantation seine beste Überlebenschance war.
Die Transplantation wurde 42 Tage nach der Diagnose des Patienten mit COVID-19 durchgeführt. Er wurde zum Zeitpunkt seiner Transplantation negativ auf das Coronavirus getestet, benötigte jedoch weiterhin ein Beatmungsgerät und ECMO. Die Mitglieder des Transplantationsteams trugen während des fünfstündigen Eingriffs vollständige persönliche Schutzausrüstung (PSA).
Der Mann verbrachte 20 Tage auf der Intensivstation und verließ das Krankenhaus 66 Tage nach seiner Herz Transplantation, so die Fallstudie, die am Mittwoch auf der Jahrestagung der European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC) online vorgestellt werden soll. Die auf den Tagungen präsentierten Forschungsergebnisse gelten als vorläufig, bis sie in einer von Experten begutachteten Zeitschrift veröffentlicht werden.
Der Patient entwickelte eine Komplikation, eine Zehennekrose, die dazu führte, dass einige seiner Zehen amputiert wurden, und er muss lebenslang Immunsuppressiva einnehmen, um eine Abstoßung seines neuen Herzens zu verhindern.
Derzeit liegt der Mann wegen einer Bauchinfektion im Krankenhaus, hat aber gut auf die Behandlung angesprochen und ist auf dem Weg zur Entlassung.
„Eine Herztransplantation nach einer COVID-19-Infektion ist etwas Neues und wir lernen immer noch über die Risiken und Komplikationen“, sagte Mocsári in einer Pressemitteilung des Treffens.
„In diesem Fall hatte sich der Patient noch nicht vollständig erholt und wir befürchteten, dass sich sein COVID-19 verschlechtern würde. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Transplantationspatienten einem größeren Risiko für schwereres COVID ausgesetzt sind und an der Krankheit sterben“, bemerkte Mocsári. “Aber da sich sein Herz immer noch verschlechterte, haben wir entschieden, dass die Transplantation ihm die besten Überlebenschancen bietet.”
Diese Fallstudie zeigt, dass „trotz nur wenigen Berichten in der Literatur eine Herztransplantation bei Patienten mit schwerem COVID-19 ein günstiges Ergebnis haben kann“, schloss Mocsári. „Es gibt Situationen, in denen eine Transplantation trotz all der Unbekannten die beste Option ist. Durch das Überschreiten von Grenzen wie diese werden Entdeckungen – und medizinische Fortschritte – gemacht.“
Mehr Informationen
Das US National Heart, Lung, and Blood Institute hat mehr darüber Herztransplantationen.
QUELLE: European Society of Anaesthesiology and Intensive Care, Pressemitteilung, 15. Dezember 2021
Robert Preidt
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