9. Februar 2022 — Forscher, die untersuchten, ob Endometriose mit Frühgeburten in Verbindung steht, fanden in einer Studie mit mehr als 1.300 Frauen keinen solchen Zusammenhang.
Diese neuen Erkenntnisse, die online in veröffentlicht wurden JAMA-Netzwerk geöffnetlegen nahe, dass eine Änderung der Strategien zur Verhinderung einer Frühgeburt bei Frauen mit dieser Krankheit möglicherweise nicht erforderlich ist.
Das Forschungsteam unter der Leitung von Louis Marcellin, MD, PhD, von der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Université de Paris in Frankreich stellte außerdem fest, dass der Krankheitsphänotyp oder ob die Frühgeburt herbeigeführt oder spontan war, das Ergebnis anscheinend nicht veränderte.
Diese Ergebnisse unterscheiden sich von früheren Untersuchungen. Daten zu den Phänotypen und ihrem Zusammenhang mit Frühgeburten sind rar, aber frühere Studien haben gezeigt, dass das Risiko einer Frühgeburt bei Frauen mit tiefer Endometriose höher ist als bei Frauen mit ovarieller Endometriose.
„Über die Auswirkungen der Endometriose auf die geburtshilflichen Ergebnisse ist wenig bekannt. Im Gegensatz zu früheren Studien berichteten wir über keine Unterschiede im Risiko einer Frühgeburt zwischen Frauen mit Endometriose (34 von 470 [7.2%]) und solche ohne Endometriose (53 von 881 [6.0%]), selbst wenn sie um mehrere Faktoren bereinigt werden”, sagt Marcellin.
Die Autoren der Studie berücksichtigten das Alter der Mutter, den Body-Mass-Index vor der Schwangerschaft, das Geburtsland, die Anzahl der Geburten der Frau, frühere Kaiserschnitte und Frühgeburten in der Vorgeschichte.
Die Forscher fanden keine Unterschiede zwischen Frühgeburten basierend auf dem Endometriose-Phänotyp einer Mutter. Diese Phänotypen umfassen isolierte oberflächliche peritoneale Endometriose, ovarielles Endometriom und tiefe Endometriose.
“Eine Überwachung der Schwangerschaft über die normalen Protokolle hinaus oder eine Änderung der Behandlungsstrategien ist in Fällen von Endometriose möglicherweise nicht gerechtfertigt”, sagte Marcellin.
Ein an der Studie nicht beteiligter Experte sagte, dass das neue Papier wichtige neue Forschungswege aufzeige, aber nicht als letztes Wort zum Zusammenhang zwischen Endometriose und Frühgeburt angesehen werden sollte.
Von den 1.351 Studienteilnehmerinnen, die nach 22 Schwangerschaftswochen ein Kind zur Welt brachten, wurden 470 der Endometriosegruppe und 881 der Kontrollgruppe zugeordnet.
Die Autoren schlussfolgern: „Schwangere Frauen mit Endometriose sollten nicht als besonders hohes Risiko für Frühgeburten angesehen werden. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um das Potenzial für andere nachteilige perinatale Folgen oder spezifische, aber seltene Komplikationen zu untersuchen.“
Daniela Carusi, MD, sagte, die Schwierigkeit mit dem Design der Studie bestehe darin, dass „Frühgeburt nicht ein Problem oder eine Krankheit ist“.
Viele sehr unterschiedliche Probleme können alle mit einer Frühgeburt enden. Manchmal ist es zum Beispiel eine Infektion oder Entzündung oder Blutung in der Gebärmutter oder Bluthochdruck bei der Mutter, und all diese Dinge können zu einer Frühgeburt führen, erklärte sie.
„Diese Studie wirft all diese Dinge in einen Topf“, sagte Carusi, der Direktor für chirurgische Geburtshilfe und Plazentaanomalien in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Brigham and Women’s Hospital in Boston ist. „Es ist durchaus möglich, dass Endometriose einen großen Einfluss auf einen dieser Bereiche hat und keinen Einfluss auf die anderen Bereiche, aber das Studiendesign wäre nicht in der Lage, dies aufzugreifen.“
Editorialists: Ergebnisse fordern Ergebnisse früherer Studien heraus
In einem begleitenden Kommentar schreiben Liisu Saavalainen, MD, PhD, und Oskari Heikinheimo, MD, PhD, beide von der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität Helsinki, Finnland, dass mehrere frühere Studien darauf hindeuten, dass Frauen mit Endometriose eine leichte Endometriose haben höheres Risiko für Frühgeburten.
Diese Studien waren größtenteils retrospektiv und unterschieden sich in der Art und Weise, wie sie Endometriose klassifizierten und wie sie Patienten auswählten, schreiben sie. Außerdem hatten die meisten Frauen in diesen Studien typischerweise Subfertilität.
Die Studie von Marcellin und Kollegen unterscheidet sich von früheren verwandten Forschungsarbeiten darin, dass sie prospektiv war und das Risiko einer Frühgeburt bei Frauen mit Endometriose und Frauen ohne Endometriose aus mehreren Entbindungszentren in Frankreich bewertete. Die Frauen mit Endometriose wurden nach der Schwere ihrer Erkrankung eingeteilt.
Die Redaktion schreibt: „[T]Die neuartigen Ergebnisse von Marcellin et al. stellen die Ergebnisse der meisten früheren Studien zu diesem Thema in Frage. Diese Ergebnisse sind wertvoll und beruhigend. Sie werden jedoch wahrscheinlich auch neue Studien zu den Schwangerschaftsrisiken auslösen, die mit verschiedenen Arten von Endometriose verbunden sind. Das sind gute Nachrichten.“
Carusi sagte, die Studie sei gut gemacht und habe eine bemerkenswert große Größe. Sie lobte die Forschung weiter und sagte, es sei wichtig, über diese wenig diskutierte Schwangerschaftskomplikation zu sprechen.
Die Studie wurde durch Forschungsstipendien des französischen Gesundheitsministeriums finanziert und vom Département de la Recherche Clinique et du Développement de l’Assistance Publique–Hôpitaux de Paris gesponsert. Carusi meldet keine relevanten finanziellen Beziehungen. Ein Co-Autor der Studie berichtet über persönliche Gebühren von Bioserinity und Ferring außerhalb der eingereichten Arbeit. Weitere Angaben wurden nicht gemacht.