Von der American Heart Association News HealthDay Reporter
Grippeähnliche Erkrankungen können das Schlaganfallrisiko bei Erwachsenen erhöhen, aber eine Impfung könnte diese Wahrscheinlichkeit verringern, insbesondere bei Personen unter 45, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
Die am Montag in der Zeitschrift Stroke der American Heart Association veröffentlichte Studie ergab, dass grippeähnliche Erkrankungen die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls im Monat nach der Infektion erhöhen, wobei das höchste Risiko bei ungeimpften 18- bis 44-Jährigen besteht.
Schlaganfälle haben bei jüngeren Erwachsenen zugenommen, die laut dem Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update der AHA etwa 10 % aller Schlaganfälle in den USA ausmachen. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Ursachen von Schlaganfällen bei jüngeren Erwachsenen vielfältiger sind als bei älteren Erwachsenen, und dass möglicherweise andere Strategien zur Prävention erforderlich sind.
Die neue Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Schlaganfällen und grippeähnlichen Erkrankungen und ob Impfstoffe eine Rolle bei der Prävention spielen könnten. Grippeähnliche Erkrankungen sind laut den Centers for Disease Control and Prevention definiert als Fieber von 100 Grad Fahrenheit oder höher, Husten und/oder Halsschmerzen.
„Für jüngere Erwachsene müssen wir Schlaganfall-Risikofaktoren außerhalb der konventionellen berücksichtigen“, sagte Amelia Boehme, die leitende Autorin der Studie und Assistenzprofessorin für Epidemiologie in der Abteilung für neurologische klinische Ergebnisforschung und Bevölkerungswissenschaften an der Columbia University in New York City. „Infektionen im Allgemeinen können das Schlaganfallrisiko erhöhen, und grippeähnliche Erkrankungen sind da keine Ausnahme. Wir haben gezeigt, dass eine Möglichkeit, Schlaganfällen vorzubeugen, der Einsatz von Impfstoffen ist.“
Mithilfe einer landesweiten Datenbank von Personen in arbeitnehmerfinanzierten Versicherungsprogrammen analysierten die Forscher Daten von 331.828 Erwachsenen im Alter von 18 bis 65 Jahren, die zwischen 2008 und 2014 wegen Schlaganfällen ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Sie wurden mit einer Kontrollgruppe von Personen verglichen, die wegen Kopf- oder Knöcheleinweisungen eingeliefert wurden Verletzungen.
Die Forscher verwendeten Krankenakten, um festzustellen, ob die Patienten kurz vor oder zum Zeitpunkt der Aufnahme eine grippeähnliche Erkrankung hatten und ob sie im Vorjahr irgendeine Art von Impfung erhalten hatten. Obwohl keine Daten darüber verfügbar waren, welche Impfstoffe Menschen erhielten, sprechen Beweise dafür, dass die Mehrheit der Impfstoffe bei Erwachsenen Grippeimpfstoffe waren, die jährlich verabreicht werden.
Insgesamt hatten Personen mit einer grippeähnlichen Erkrankung im Monat vor der Krankenhauseinweisung ein um 38 % höheres Schlaganfallrisiko als Personen ohne eine solche Erkrankung. Diese Chancen waren jedoch bei Personen, die im Jahr vor der Aufnahme geimpft worden waren, viel geringer. Bei ungeimpften Personen war die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls um 46 % höher, während die Wahrscheinlichkeit bei geimpften Personen um 11 % höher war.
Je näher eine Person zum Zeitpunkt der Krankenhauseinweisung an einer grippeähnlichen Erkrankung leidet, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden, was darauf hindeutet, dass grippeähnliche Erkrankungen eher ein Auslöser für einen Schlaganfall als ein Langzeitrisiko sind, sagte Böhme.
Das Schlaganfallrisiko für ungeimpfte Menschen mit grippeähnlichen Erkrankungen war in der Gruppe der unter 45-Jährigen am höchsten. Sie hatten eine um 73 % höhere Schlaganfallwahrscheinlichkeit im Vergleich zu einer um 41 % erhöhten Wahrscheinlichkeit für die gleichaltrige geimpfte Gruppe.
Bei den 45- bis 65-Jährigen, die ungeimpft waren und an einer grippeähnlichen Erkrankung litten, stieg die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden, um 39 %. Aber in der geimpften Gruppe erhöhte eine grippeähnliche Erkrankung das Schlaganfallrisiko nicht.
Eine jährliche Grippeimpfung kann helfen, mehr als nur das Grippevirus abzuwehren, wie frühere Untersuchungen nahelegen. „Es gibt Hinweise auf eine kumulative Wirkung des Grippeimpfstoffs“, sagte Böhme. „Menschen, die jedes Jahr geimpft wurden, haben ein stärker verringertes Schlaganfallrisiko als jemand, der dieses Jahr zum ersten Mal gegen Grippe geimpft wurde.“
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Laut einem die Studie begleitenden Leitartikel haben ein Dutzend Studien den Zusammenhang zwischen grippeähnlichen Erkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen untersucht. Einige fanden ein höheres Risiko für Herzinfarkte bei Menschen mit bestätigten Grippefällen, und eine Studie deutete auf ein höheres Schlaganfallrisiko innerhalb der ersten 15 Tage einer grippeähnlichen Erkrankung hin. Frühere Forschungsergebnisse deuten auch darauf hin, dass Grippeimpfstoffe das Schlaganfallrisiko senken können, obwohl die Beweise widersprüchlich sind.
„Obwohl ziemlich viel Forschung betrieben wurde, ist sie lückenhaft und unvollständig“, sagte der Autor des Leitartikels, Dr. Larry Goldstein, Lehrstuhl für Neurologie und stellvertretender Dekan für klinische Forschung an der University of Kentucky in Lexington. „Die Wissenschaft bewegt sich schrittweise, und dies ist ein zusätzlicher inkrementeller Beweis für die Beziehung“ zwischen grippeähnlichen Erkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Der Nachweis, dass die Grippe einen Schlaganfall verursacht, sei eine Herausforderung, sagte er, weil es unethisch wäre, Menschen absichtlich dem Grippevirus auszusetzen oder den Impfstoff in einer randomisierten Studie – dem Goldstandard der Forschung – zu verweigern, um diese Theorie zu testen.
Aber, sagte er, die neue Studie unterstützt die Empfehlung der AHA und des American College of Cardiology für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, jährliche Grippeimpfstoffe zu erhalten, „nicht nur wegen der Vorteile für die Gesundheit der Atemwege, sondern auch um wahrscheinlich oder möglicherweise das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern und streicheln.”
Böhme sagte, sie würde gerne sehen, dass mehr junge Erwachsene den Grippeimpfstoff erhalten. Laut CDC erhielt in der vergangenen Grippesaison nur etwa ein Drittel der Erwachsenen unter 50 Jahren die Grippeimpfung, verglichen mit der Hälfte der 50- bis 64-Jährigen und mehr als zwei Drittel der 65-Jährigen und Älteren.
„Wir haben einen Impfstoff mit einer insgesamt sehr niedrigen Nutzungsrate“, sagte Böhme. “Die Leute denken: ‘Oh, es ist nur die Grippe, es ist in Ordnung.'”
Aber die Grippe kann eine verheerende Krankheit sein, sagte sie. „Sobald die Menschen verstehen, dass die Grippe das Risiko für Herzprobleme und Schlaganfälle erhöht – und der Grippeimpfstoff dieses Risiko verringert – kann dies ihre Wahrnehmung ändern, sodass sie eher bereit sind, sich einen Grippeimpfstoff zu besorgen.“
Nachrichten der American Heart Association deckt die Gesundheit von Herz und Gehirn ab. Nicht alle in dieser Geschichte geäußerten Ansichten spiegeln die offizielle Position der American Heart Association wider. Das Urheberrecht liegt bei der American Heart Association, Inc., und alle Rechte sind vorbehalten. Wenn Sie Fragen oder Kommentare zu dieser Geschichte haben, senden Sie bitte eine E-Mail [email protected].
Von Laura Williamson, Nachrichten der American Heart Association
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