Wenn Sie einen privaten Versicherungsplan haben, z. B. über einen Arbeitgeber oder Healthcare.gov, sollten Ihre Plandokumente netzinterne Anbieter enthalten, die die Operation durchführen können, und einer kann eine Teilversicherung für einen netzfremden Anbieter anbieten. Wenn Sie diesen Weg wählen, werden Sie möglicherweise direkt in Rechnung gestellt und müssen dann eine Erstattung über Ihre Versicherungsgesellschaft beantragen.
Wenn Sie Medicaid haben, ist es möglich, dass Ihre Operation abgedeckt ist, aber es hängt davon ab, wo Sie leben. (Sie können sehen, ob Medicaid in Ihrem Staat die übergangsbezogene Versorgung abdeckt hier.) Ab 2014 deckt Medicare medizinische Übergangsoperationen ab.
Was ist, wenn ich keine Krankenversicherung habe?
Nicht jeder, der eine erstklassige Operation anstrebt, hat eine Versicherung oder kann seinen Träger dazu bringen, seine Operation abzudecken. Laut a letzten Bericht Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) waren 31,6 Millionen – das sind fast 10 % – der Menschen in den USA im Jahr 2020 nicht versichert. Darüber hinaus sind Transgender-Personen im Vergleich zu Cisgender-Personen mit höheren Arbeitslosen- und Armutsraten konfrontiert, was sie wahrscheinlicher macht nicht oder unterversichert sein.
Wenn Sie in diese Kategorie fallen, besteht eine Möglichkeit darin, eine Gemeinschaftsfinanzierung zu suchen, um die Kosten des Verfahrens sowie damit verbundene Kosten wie Transport und Mahlzeiten während Ihrer Genesung zu decken. Es gibt Zuschüsse, die Sie beantragen können, z Jährlicher Transchirurgie-Fonds von Point of Pridedas Jim-Collins-Stiftung gewähren, und Andere. Eine andere Möglichkeit, obwohl dies niemand tun sollte, ist das Sammeln von Geld für Ihre Operation mithilfe von Crowdfunding.
Informationen zu Versicherungen finden Sie in den rechtlichen Ressourcen, die von zusammengestellt wurden T4T Pflegedas Dienstleistungen umfasst, die Menschen dabei helfen, ihre geschlechtsbejahenden Behandlungen abzudecken.
Muss meine Top-Operation in irgendeiner Weise „genehmigt“ werden?
Zwischen Hindernissen für geschlechtsbejahende Pflege (verursacht durch Stigmatisierung, mangelndes Bewusstsein der Anbieter und andere systemische Probleme) und dem administrativen Prozess des Erhaltens irgendein medizinische Versorgung, die von einer Versicherung abgedeckt wird, kann die Durchführung einer Top-Operation frustrierend komplex erscheinen. Das Gatekeeping darüber, wer geschlechtsbejahende Pflege erhalten darf, ist nachteilig und hindert Menschen aktiv daran, die Behandlungen zu erhalten, die sie benötigen. Wenn Sie sich also mit dem, was vor Ihnen liegt, vertraut machen und wissen, wie Sie auf Ressourcen und erforderliche Unterlagen zugreifen, wird der Prozess entmystifiziert und zugänglicher. Lassen Sie uns darauf eingehen.
Zunächst sollten Sie ein paar Dinge über WPATH wissen: Die Weltberufsverband für Transgender-Gesundheit ist eine professionelle Organisation, die sich aus Klinikern und Forschern zusammensetzt, die in den Bereichen Medizin, Psychologie, Recht, Sozialarbeit, Beratung, Psychotherapie, Krankenpflege und anderen Disziplinen tätig sind, die sich dem Verständnis und der Behandlung von Geschlechtsdysphorie verschrieben haben. Sie veröffentlichen ein umfassendes Dokument namens Pflegestandards (SOC) das klinische Leitlinien für Angehörige der Gesundheitsberufe enthält, die Transgender- und geschlechtsspezifische Personen behandeln. Loren Schechter, MD, medizinischer Direktor des Gender Affirmation Surgery Program am Rush University Medical Center, ist Mitglied des Exekutivkomitees von WPATH. Er sagt SELF, dass die SOC dazu dienen sollen, „einen Rahmen dafür zu schaffen“, wie Gesundheitsdienstleister eine geschlechtsbejahende Behandlung anbieten sollten.
Das SOC gibt unter anderem Empfehlungen ab, welche Kriterien eine Person erfüllen sollte, bevor sie für eine geschlechtsbejahende Behandlung wie Hormontherapie oder Operation zugelassen wird. Über die Jahre, WPATH-Kriterien wurden kritisiert von transsexuellen und geschlechtsspezifischen Menschen aufgrund der Barrieren, die dies für eine Behandlung darstellen kann. Und obwohl, wie Dr. Schechter erklärt, Gesundheitsdienstleister und Versicherungen es nicht sind erforderlich Um den SOC zu folgen, verwenden viele sie als Orientierungshilfe. Infolgedessen kann die Praxis Ihres Chirurgen verlangen, dass Sie einige (oder alle) der vom SOC festgelegten Kriterien für eine Operation erfüllen. Leider werden viele Chirurgen nicht weitermachen, ohne zu dokumentieren, dass bestimmte Kriterien erfüllt wurden (normalerweise in Form eines Schreibens eines anderen Arztes oder eines Therapeuten oder eines anderen Anbieters von psychischen oder verhaltensbezogenen Erkrankungen).
Was sind also die Kriterien?
Gemäß dem neuesten Update des SOC (SOC 8, das in veröffentlicht wurde September 2022), umfassen die Kriterien „ausgeprägte und anhaltende“ Geschlechtsinkongruenz, ein Verständnis der Auswirkungen einer geschlechtsbejahenden Operation, die Identifizierung und der Ausschluss anderer möglicher Ursachen einer „offensichtlichen Geschlechtsinkongruenz“, die Fähigkeit, einer Operation zuzustimmen, und mehr. Sie können die vollständige Liste sehen hieraber denken Sie daran, dass es am wichtigsten ist, zu bestimmen, was speziell Ihr Arzt und Ihre Versicherungsgesellschaft (falls zutreffend) von diesen Richtlinien verlangen, um Ihre Operation genehmigen zu lassen.
Wie erhalte ich die Genehmigungen, die ich für eine Operation benötige?
Einige Leute haben bestätigende Hausärzte und/oder Therapeuten, die bei Bedarf gerne einen Brief an einen Chirurgen und/oder eine Versicherungsgesellschaft schreiben, in dem sie angeben, dass eine Person alle Kriterien für eine geschlechtsangleichende Operation erfüllt. Andere haben möglicherweise überhaupt keinen Zugang zu Gesundheitsdienstleistern, geschweige denn zu bestätigenden. Und andere Anbieter verlangen, dass Sie eine bestimmte Behandlung erhalten (z. B. eine Therapie), bevor sie den Brief schreiben, und das können Sie sich möglicherweise nicht leisten. Die gute Nachricht ist, dass es einige Ressourcen gibt, die helfen können, diese Lücke zu schließen. Das Gender-Afirming Letter Access Project (GALAP) ist eine Gruppe von transsexuellen, nicht-binären und verwandten Anbietern psychischer Gesundheit, die daran arbeiten, den Zugang zu kostenlosen Briefen für transsexuelle und geschlechtsspezifische Menschen zu verbessern, die sie benötigen. GALAPs Verzeichnis kann Ihnen helfen, einen Anbieter zu finden, der das Versprechen von GALAP unterzeichnet hat, dass er kostenlose, zugängliche Dokumentation bereitstellt und nicht an institutionelles Gatekeeping für transsexuelle und geschlechtsspezifische Menschen glaubt.
Wie finde ich einen guten Chirurgen?
Stellen Sie zunächst sicher, dass alle angehenden Chirurgen in plastischer Chirurgie zugelassen sind und den Rest der Anforderungen erfüllen Kriterien von der American Society of Plastic Surgeons gelistet. Dr. Liebman empfiehlt außerdem, einen Chirurgen zu wählen, der nicht nur Erfahrung als plastischer Chirurg hat, sondern insbesondere mit Top-Chirurgie, der seiner Meinung nach „die beste Toolbox für mehrere verschiedene Arten von Verfahren hat, um Top-Operationen durchzuführen.“