DIENSTAG, 4. Januar 2022 (HealthDay News) – Junge Patienten mit früh einsetzender Skoliose, einer gefährlichen Krümmung der Wirbelsäule, haben zwei Möglichkeiten für eine Operation, aber eine neue Studie zeigt, dass eines der Verfahren zu weniger Komplikationen führt.
Für 8- bis 11-Jährige mag eine wachstumsfreundliche Operation, die ein weiteres Wachstum der Wirbelsäule ermöglicht, vorzuziehen klingen, aber Forscher sagen, dass sie zu weit mehr Operationen und Komplikationen führt als Wirbelsäulenfusion.
Der Unterschied war nicht gering: Die jungen Patienten, die sich einer wachstumsfreundlichen Operation unterzogen hatten, hatten achtmal mehr Komplikationen und neunmal mehr ungeplante Fahrten in den Operationssaal als diejenigen, die nur eine Wirbelsäulenversteifung erhielten, fanden die Forscher heraus.
„Bei Patienten, die sich einer wachstumsfreundlichen Operation unterzogen haben, hat sich die Länge ihrer Wirbelsäule im Laufe der Zeit verlängert, während die Wirbelsäule nach einer Wirbelsäulenversteifung aufhört zu wachsen Komplikationen“, sagte der Co-Autor der Studie, Dr. G. Ying Li.
„Wenn Sie jedoch diesen Unterschied in Bezug auf Komplikationen und die Anzahl der Operationen hören, würden die meisten Eltern meiner Meinung nach zur Single-Fusion tendieren, die in unserer Studie auch eine geringere finanzielle Auswirkung und Belastung für die Familien hat“, sagte Li. Serviceleiter der Kinderorthopädie am CS Mott Children’s Hospital der University of Michigan Health.
Früh einsetzende Skoliose ist eine Skoliose, die vor dem 10. Lebensjahr diagnostiziert wurde. Sie ist potenziell tödlich und kann im weiteren Verlauf Herz- und Lungenschäden verursachen, stellten Li und Kollegen in einer Pressemitteilung des Krankenhauses fest.
Für die Studie überprüften sie die Krankenakten von 59 Präadoleszenten mit früh einsetzender neuromuskulärer Skoliose, die mit einer Wirbelsäulenfusionsoperation behandelt wurden. Dreiundvierzig der Kinder hatten sich zuvor wachstumsfreundlichen Operationen unterzogen.
Sie fanden heraus, dass die Patienten, die sich einer einzelnen Wirbelsäulenfusionsoperation unterzogen hatten, im Vergleich zu den Patienten, die zuerst eine wachstumsfreundliche Behandlung erhalten hatten, eine größere Krümmungskorrektur und eine um 50 % geradere Wirbelsäule aufwiesen.
Die internationale Studie begleitete die Patienten über mehrere Jahre. Die Gruppe, die eine einzelne Wirbelsäulenfusion hatte, hatte durchschnittlich 1,6 Operationen und 25 % erlitten Komplikationen. Die Gruppe, die sich auch der wachstumsfreundlichen Operation unterzog, führte im Durchschnitt 8,7 Operationen durch, und 84% erlitten Komplikationen.
Während Jugendliche mit Skoliose traditionell mit einer einzigen Wirbelsäulenversteifung behandelt werden, können Kleinkinder, deren Wirbelsäule noch wächst, mit behandelt werden wachstumsfreundliche Chirurgie.
Bei der wachstumsfreundlichen Operation werden dehnbare Stäbe in der Wirbelsäule platziert, um mit dem Kind mitzuwachsen. Normalerweise werden sie für eine Wirbelsäulenfusion entfernt, nachdem die Wirbelsäule ausreichend gewachsen ist.
Bei der Wirbelsäulenfusion werden Stäbe und Schrauben eingesetzt, um die Wirbelsäule in einer geraderen Position zu verschmelzen.
Die Frage, was mit Kindern zwischen 8 und 11 Jahren zu tun ist, sei weniger eindeutig als bei älteren und jüngeren Kindern, erklärte Li.
„Für jemanden, der die Implikationen nicht versteht, werden 11 Jahre noch immer als klein und jung betrachtet, sodass sie vielleicht denken, dass es ein Kinderspiel ist, die dehnbaren Stäbe einzusetzen“, sagte Li. „Allerdings sind die Stäbe mit vielen Komplikationen verbunden. Einige Arten von Stäbchen müssen alle sechs Monate chirurgisch erweitert werden, was wiederholte Anästhesie-Expositionen und mehr Infektionen durch dieselbe Narbe mit sich bringt. Es hat sich herausgestellt, dass sogar die neueren magnetischen Stäbe, die nicht-chirurgisch expandiert werden können, mit den Stäben selbst verbundene Komplikationen aufweisen. Es gibt viel weniger Komplikationen mit einer einzigen Wirbelsäulenversteifung.“
Die Ergebnisse wurden am 29. Dezember in der Zeitschrift veröffentlicht Wirbelsäulendeformität. Das Team forderte weitere Studien, einschließlich einer Bewertung der Veränderungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität mit den beiden Optionen.
„Die Zunahme der Wirbelsäulenlänge bei den Patienten, die sich vor der Wirbelsäulenversteifung einer wachstumsfreundlichen Operation unterzogen hatten, ging zu Lasten einer deutlich erhöhten Komplikationsrate und ungeplanter Operationen“, sagte Li. „Es gibt noch mehr zu untersuchen, aber eine einmalige Operation mit einer einzigen Wirbelsäulenversteifung könnte für viele dieser Kinder die beste Option sein.“
Mehr Informationen
Das US National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disease hat mehr zum Thema Skoliose.
QUELLE: Michigan Medicine – University of Michigan, Pressemitteilung, 29. Dezember 2021
Cara Murez
Copyright © 2021 Gesundheitstag. Alle Rechte vorbehalten.
FRAGE
Der Begriff Arthritis bezieht sich auf Steifheit in den Gelenken.
Siehe Antwort