EINE wachsende Zahl von Briten nimmt Antidepressiva als langfristige Erhaltungstherapie ein.
Während wenig über die wirklichen Langzeitwirkungen der Pillen bekannt ist, nimmt die Verschreibung von Antidepressiva in England jedes Jahr weiter zu.
Eine neue Studie hat herausgefunden, dass die Einnahme von Antidepressiva das Risiko von Herzerkrankungen erhöhen könnte.
Experten haben die Menschen jedoch davor gewarnt, die Einnahme der Medikamente abzubrechen.
Forscher der University of Bristol fanden „besorgniserregende Zusammenhänge“ zwischen der Einnahme der Pillen über zehn Jahre und einer Zunahme von Herzerkrankungen, Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und früherem Tod aus jeglicher Ursache.
Die Experten sagten, sie könnten nicht sicher sein, dass es nicht die Depression selbst sei, die das Risiko von Herzproblemen in die Höhe treibe – was von anderen Experten bestätigt wurde, die sagten, die Menschen sollten sich durch die Ergebnisse nicht beunruhigen lassen.
Die Wissenschaftler untersuchten acht Antidepressiva, darunter selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Citalopram, Sertralin, Fluoxetin und Paroxetin.
Sie untersuchten auch vier andere Antidepressiva: Mirtazapin, Venlafaxin, Duloxetin und Trazodon.
Veröffentlicht im Britisches Journal für Psychiatrie geöffnetumfassten die Daten über 200.000 Personen der britischen Biobank im Alter von 40 bis 69 Jahren, deren Hausarztunterlagen eingesehen werden konnten.
SSRIs waren die am häufigsten verschriebenen Antidepressiva, wobei weitere 80 Prozent der Gruppe eines der Medikamente einnahmen.
Personen, die Antidepressiva einnahmen, wurden mit denen verglichen, die die Medikamente nicht einnahmen.
Bei der Nachuntersuchung nach 10 Jahren hatten diejenigen, die SSRIs einnahmen, ein um 34 Prozent erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen, ein fast doppelt so hohes Risiko für kardiovaskulären Tod.
Sie hatten auch eine um 73 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund zu sterben.
Bei den anderen Antidepressiva waren alle Risiken etwa doppelt so hoch.
Die Forscher sagten: „Antidepressiva und insbesondere SSRIs können kurzfristig ein gutes Sicherheitsprofil haben, sind aber langfristig mit nachteiligen Folgen verbunden.
„Dies ist wichtig, da der größte Teil des erheblichen Anstiegs der Verschreibungen in den letzten 20 oder mehr Jahren auf langfristige Wiederholungsverschreibungen zurückzuführen ist.“
Die Studie ergab auch, dass Antidepressiva und insbesondere SSRIs mit einem um 23 bis 32 Prozent geringeren Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck und Diabetes verbunden waren, obwohl weitere Forschung erforderlich ist.
Dr. Narinder Bansal, der Hauptautor der Studie, sagte, die Menschen sollten ihre Medikamente nicht plötzlich absetzen und bei Bedenken mit ihrem Hausarzt sprechen.
„Obwohl wir ein breites Spektrum an bereits bestehenden Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen berücksichtigt haben, einschließlich solcher, die mit Depressionen in Verbindung stehen, wie Übergewicht, Rauchen und geringe körperliche Aktivität, ist es schwierig, die Auswirkungen von Depressionen vollständig zu kontrollieren in dieser Art von Studium.
„Dies liegt zum Teil daran, dass es erhebliche Unterschiede bei der Erfassung des Schweregrades von Depressionen in der Grundversorgung gibt“, sagte er.
Er fügt hinzu: „Dies ist wichtig, da viele Menschen, die Antidepressiva wie Mirtazapin, Venlafaxin, Duloxetin und Trazodon einnehmen, eine schwerere Depression haben können.
„Das macht es schwierig, die Auswirkungen der Depression vollständig von den Wirkungen der Medikamente zu trennen
„Weitere Forschung ist erforderlich, um zu beurteilen, ob die von uns beobachteten Assoziationen wirklich auf die Medikamente zurückzuführen sind, und wenn ja, warum dies der Fall sein könnte“, sagte er.
Die Experten sagten, dass Ärzte sich darüber im Klaren sein müssen, dass die Verschreibung von Antidepressiva auf lange Sicht „möglicherweise nicht ungefährlich ist“.
Sie forderten eine „proaktive kardiovaskuläre Überwachung“ bei Patienten, die langfristig Antidepressiva einnehmen, „da beide mit höheren Risiken verbunden sind“.
Glyn Lewis, Professor für psychiatrische Epidemiologie am University College London (UCL), sagte, dass die Menschen durch die Ergebnisse nicht „beunruhigt oder besorgt“ sein oder ihre Medikamente nicht mehr einnehmen sollten.
Er sagte, die Studie könne nicht zu dem Schluss kommen, ob es sich um Depressionen handele, die die Gesundheitsrisiken erhöhen, oder um die Verwendung von Antidepressiva.
„Dafür gibt es viele Beweise aus anderen Untersuchungen Depressionen sind mit vermehrten Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden,” er sagte.
„Natürlich gibt es Verhaltensweisen (im Zusammenhang mit Depressionen), bei denen die Menschen möglicherweise nicht so gut auf sich selbst aufpassen.
„Es kann auch hormonelle Veränderungen und Stoffwechselveränderungen geben, die das Risiko für körperliche Erkrankungen längerfristig erhöhen könnten“, fügte er hinzu.
Prof. Glyn sagte, Experten sollten auf die möglichen Langzeitwirkungen von Antidepressiva achten, da es sich um ein häufig verwendetes Medikament handelt, aber er fügte hinzu: „Wir möchten nicht, dass Menschen ihre Medikamente auf der Grundlage dieser Art von Ergebnissen absetzen.
„Diese Ergebnisse allein sollten nicht dazu führen, dass Menschen denken, sie sollten ihre Antidepressiva absetzen. Diese Art von Studie ist nicht robust genug, um solche Schlussfolgerungen ziehen zu können.”
Professor Martin Marshall, Vorsitzender des Royal College of GPs, sagte: „Bestehende Beweise zeigen, dass Antidepressiva bei sachgemäßer Anwendung eine wirksame Behandlung der belastenden und oft schwächenden Symptome von Angst und Depression sein können.
„Hausärzte sind bestens geschult, offene und einfühlsame Gespräche mit ihren Patienten zu führen, und wenn sie über psychische Gesundheitsprobleme sprechen, ziehen sie verschiedene Behandlungsoptionen in Betracht, die auf den einzigartigen Bedürfnissen des Patienten basieren.
„Wenn Antidepressiva verschrieben werden, wird es im Allgemeinen die niedrigste Dosis und für die kürzeste Zeit sein.
„Dies ist eine interessante Studie, und wie von den Autoren dargelegt, ist weitere Forschung in diesem Bereich erforderlich.
„Es ist jedoch wirklich wichtig, dass Patienten die Einnahme ihrer verschriebenen Antidepressiva als Ergebnis dieser Forschung nicht abbrechen, aber wenn sie besorgt sind, sollten sie dies bei ihrer nächsten Medikamentenüberprüfung besprechen“, erklärte er.
Professor Carmine Pariante vom Royal College of Psychiatrists sagte: „Eine Langzeitanwendung von Antidepressiva sollte nur für Menschen in Betracht gezogen werden, die wiederkehrende Depressionen und wiederholte schwere Rückfälle nach dem Absetzen von Antidepressiva haben.
„Für diese Patienten ist es wahrscheinlicher, dass die positiven Auswirkungen der kontinuierlichen Anwendung von Antidepressiva die potenziellen Risiken ausgleichen.“
Im Juli veröffentlichte NHS-Zahlen zeigten, dass 8,3 Millionen Patienten 2021/22 in England Antidepressiva erhielten – ein Anstieg von 6 Prozent gegenüber 7,9 Millionen im Vorjahr.
Unterdessen enthüllte The Sun, dass im vergangenen Jahr mehr als eine Million Rezepte für Antidepressiva an Teenager ausgehändigt wurden.
Im Jahr 2019 kam eine in JAMA Psychiatry veröffentlichte Untersuchung von rund 1.000 bestehenden Studien zu dem Schluss, dass Antidepressiva im Allgemeinen sicher sind.