COLUMBIA, SC (AP) – Studenten der Geburtshilfe, Gynäkologie und Familienmedizin – zwei der beliebtesten medizinischen Residenzen – stehen vor schwierigen Entscheidungen darüber, wo sie ihre Ausbildung fortsetzen möchten in einer Landschaft, in der der legale Zugang zur Abtreibung von Staat zu Staat unterschiedlich ist.
Abtreibungen werden in der Regel von OB-GYNs oder Hausärzten durchgeführt, und die Schulung umfasst im Allgemeinen die Beobachtung und Unterstützung des Verfahrens, häufig in Ambulanzen. Viele Ärzte und Studenten machen sich jetzt Sorgen über nicht vorhandene oder unterdurchschnittliche Ausbildung in Staaten, in denen Kliniken geschlossen oder Abtreibungsgesetze anderweitig verschärft wurden, nachdem der Oberste Gerichtshof Roe v. Wade aufgehoben hatte.
In einigen Fällen streben Bewerber, die im Rahmen ihrer Karriere Abtreibungen durchführen möchten, Aufenthalte in Staaten mit liberaleren Fortpflanzungsgesetzen an und setzen dort möglicherweise auch ihre Karriere fort – was möglicherweise weniger freizügige Staaten für einen Mangel an OB-GYNs einrichtet, sagten Beobachter .
“Einen Staat zu wählen, in dem ich eingeschränkt bin oder keinen vollen Zugang habe, bedeutet im Wesentlichen, mich selbst und meine zukünftigen Patienten in Bezug auf die Qualität der Versorgung, die ich anbieten kann, zu kurz zu bringen”, sagte Deborah Fadoju, eine Medizinstudentin im vierten Jahr des Bundesstaates Ohio, die sagte, sie habe sich Programme an der Ostküste angesehen, wo viele Staaten Gesetze zum Schutz der Abtreibung haben.
Als OB-GYN, sagte Fadoju, sollte sie in der Lage sein, „die volle Bandbreite der Arbeit zu erledigen“.
Auf der anderen Seite finden Studenten, die gegen Abtreibung sind, möglicherweise mehr Unterkunft bei Residenzprogrammen in Staaten, die das Verfahren weitgehend verbieten.
Dr. Christina Francis, Vorstandsmitglied und gewählte CEO der American Association of Pro-Life Obstetricians and Gynaecologists, sagte, ihre Organisation habe zuvor Anfragen von Studenten erhalten, die nach Informationen zu Residenzen suchten, in denen sie nicht einmal eine machen müssten Abtreibung Überweisung.
„Jetzt sehen wir Anwohner und Medizinstudenten, die nicht an Abtreibungen teilnehmen wollen, und sagen: ‚Wir werden nach Stellen in der Residenz an Orten suchen, an denen Abtreibungen möglicherweise eingeschränkt sind‘, weil – theoretisch und ich denke, das wird sich dort auswirken sollte weniger Druck auf sie ausgeübt werden.“
OB-GYN-Aufenthaltsprogramme müssen laut dem Akkreditierungsrat für Graduate Medical Education eine Ausbildung in Abtreibungen anbieten, obwohl Bewohner mit religiösen oder moralischen Einwänden sich dagegen entscheiden können. In einem Update vom 17. September heißt es, dass Programme, in denen Abtreibungen illegal sind, diese Erfahrung an anderer Stelle bereitstellen müssen. Es gibt keine ähnlichen Anforderungen für Familienmedizinprogramme.
Ärzte brauchen das „Muskelgedächtnis“, das nur praktische Ausbildung geben kann, insbesondere für Abtreibungen, sagte Pamela Merritt, die Geschäftsführerin von Medical Students for Choice, die den Zugang zur Abtreibungsausbildung fördert.
„Wie viele Operationsstunden soll ein Leberspezialist Ihrer Meinung nach haben, bevor er versucht, eine Biopsie durchzuführen?“ sagte Merritt. „Wir würden niemals darüber diskutieren, wie wir Menschen ohne physische Patienteninteraktion über andere wichtige Gesundheitsthemen aufklären können.“
Ein Forschungsteam unter der Leitung der Emory University in Atlanta befragt Medizinstudenten im dritten und vierten Jahr im ganzen Land und in allen Fachgebieten zu ihren Entscheidungen über die Beantragung eines Aufenthaltstitels nach dem Urteil, das Roe gestürzt hat.
Das Team analysiert noch Daten, aber erste Ergebnisse zeigen, dass viele Bewerber sich damit auseinandersetzen, wo sie sich weiterbilden können, so die Medizinstudentinnen Nell Mermin-Bunnell und Ariana Traub aus Emory, die auch eine Interessenvertretung mitbegründet haben, die sich für das Recht auf Abtreibung einsetzt.
„Es gibt viele Unbekannte, und es ist beängstigend für Leute, die sich um einen Aufenthaltstitel bewerben“, sagte Mermin-Bunnell. “Es gibt wirklich nur viele Fragezeichen, und die Art und Weise, wie die Gesundheitsversorgung praktiziert wird, ändert sich schnell.”
Über drei Viertel von etwa 490 Befragten gaben an, dass der Zugang zu Abtreibungen wahrscheinlich oder sehr wahrscheinlich Entscheidungen über ihren Wohnort beeinflussen würde, sagten die Forscher. Die Umfrage fragte die Befragten nicht direkt nach ihrer Haltung zur Abtreibung, um Voreingenommenheit zu vermeiden.
Connor McNamee, Hausarzt im dritten Studienjahr an der University of Toledo, begann letzten Sommer mit der Erforschung von Abtreibungstrainings außerhalb von Ohio. Ein staatliches Gesetz verbietet die meisten Abtreibungen, nachdem eine Herzaktivität festgestellt wurde, aber ein Richter hat sie blockiert, während eine Anfechtung weitergeht.
McNamee prüft nun Optionen in Virginia, wo Abtreibungen allgemeiner zugänglich sind. Er war offen dafür gewesen, irgendwann nach Ohio zurückzukehren, aber jetzt sagt er, dass Abtreibungsgrenzen dort „der letzte Nagel im Sarg“ für ihn sind.
„Ich kann in Ohio nicht wirklich ein Anbieter von Abtreibungen sein, und das ist ein wichtiger Teil meiner Karriere“, sagte McNamee.
Die Mehrheit der Mediziner praktiziert schließlich in dem Staat, in dem sie ihre Facharztausbildung abgeschlossen haben, so a Bericht 2021 von der Association of American Medical Colleges – und einige Ärzte befürchten, dass weniger Auszubildende weniger OB-GYNs in Staaten mit strengen Abtreibungsbeschränkungen bedeuten werden.
In South Carolina haben die Befürchtungen von Studenten über den Zugang zu reproduktiver Gesundheitserziehung (für ihre Karriere) und Abtreibungsdiensten (für sich selbst) die Rekrutierung von Ärzten und Stipendiaten behindert, sagte Dr. Elizabeth Mack, Präsidentin der South Carolina-Sektion des Amerikaners Academy of Pediatrics, die im August vor Gesetzgebern aussagte, die strengere Abtreibungsbeschränkungen verfolgten.
Francis von der Gruppe der Anti-Abtreibungs-Geburtshelfer sagte, sie hoffe, dass neue Beschränkungen die Tür für Studenten öffnen könnten, die sich ansonsten für OB-GYN interessieren, aber gegen Abtreibung sind, um das Feld zu betreten.
Fast 44 % der 6.007 Einwohner von Geburtshelferinnen und Gynäkologen befanden sich in einem Staat, von dem angenommen wird, dass er die Abtreibung sicher oder wahrscheinlich verbietet, wenn der Oberste Gerichtshof Roe aufhebt, so a Papier im April online veröffentlicht von der Zeitschrift Obstetrics & Gynecology.
Das versprach Präsident Joe Biden am Dienstag Abtreibungsrechte zu kodifizieren, wenn die Demokraten genügend Sitze im Kongress behalten – aber während solche föderalen Schutzmaßnahmen schwer fassbar bleiben, überlegen sich Leiter der medizinischen Ausbildung Möglichkeiten für Einwohner restriktiver Staaten, das Abtreibungstraining fortzusetzen, einschließlich der Erlaubnis, in freizügigere Staaten zu reisen.
Solche „Reiserotationen“ wurden vom American College of Obstetricians and Gynecologists vorgeschlagen, aber der schiere Umfang des Bedarfs macht es laut dem Obstetrics & Gynecology-Papier schwierig, die Lücke zu schließen.
Das Ryan-Programm, das an der University of California in San Francisco angesiedelt ist, hat laut seiner Direktorin Dr. Jody Steinauer im vergangenen Jahr Pilotreisen für Studenten durchgeführt, um außerhalb von Texas zu trainieren.
Steinauer schlägt vor, dass die Programme zusammenarbeiten, um Reiserotationen zu finanzieren und die Einwohner durch den Prozess der Erlangung der medizinischen Approbation in neuen Staaten zu führen. Sie schlägt auch vor, das Abtreibungssimulationstraining zu verstärken, um grundlegende Fähigkeiten zu vermitteln.
Sie befürchtet, dass gesetzliche Änderungen Schulungen zu Notfallfähigkeiten wie dem sicheren Entleeren einer Gebärmutter nach einer Fehlgeburt oder Abtreibung gefährden könnten.
Die chirurgischen Verfahren für Fehlgeburten und Abtreibungen sind die gleichen – etwas, das Francis sagte, sollte es den Bewohnern ermöglichen, ausgebildet zu werden, ohne an einer Abtreibung teilzunehmen.
Die Bewohner könnten immer noch viel von der Behandlung von Fehlgeburten lernen, sagte Steinauer, aber routinemäßiges Abtreibungstraining korreliert mit einer größeren Vorbereitung auf das gesamte Management von Schwangerschaftsverlusten in der Frühphase, einschließlich Beratung und Komplikationen. Und sie sagte, die Bewohner müssen genügend Patienten sehen, um sich kompetent zu fühlen – etwas, das Einschränkungen erschweren.
„Ohne integrierte, vollständige Abtreibungsschulung bleiben die Menschen oft mit Defiziten in ihren Fähigkeiten zurück“, sagte Steinauer. „Programme müssen ihre Lernenden, die dazu in der Lage sind, wirklich dabei unterstützen, in andere Bundesstaaten zu reisen, um sich fortzubilden.“
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James Pollard ist Korpsmitglied der Associated Press/Report for America Statehouse News Initiative. Report for America ist ein gemeinnütziges nationales Serviceprogramm, das Journalisten in lokale Nachrichtenredaktionen bringt, um über verdeckte Themen zu berichten