CLAYTON, Mo. (AP) – Ein Richter in Missouri hat am Mittwoch vorübergehend die Durchsetzung einer einzigartigen Regel gestoppt, die den Zugang zu geschlechtsbejahender Gesundheitsversorgung für Transgender-Kinder und -Erwachsene einschränktnur wenige Stunden bevor es in Kraft treten sollte.
Die vom republikanischen Generalstaatsanwalt Andrew Bailey erlassene Regel stellt sowohl an Minderjährige als auch an Erwachsene Anforderungen, bevor sie geschlechtsbejahende Behandlungen wie Pubertätsblocker oder Hormone erhalten dürfen. Es sollte am Donnerstag in Kraft treten, aber Transgender aus Missourien und Gesundheitsdienstleister klagten, um die Durchsetzung zu verhindern.
Die Richterin des Bezirks St. Louis, Ellen Ribaudo, sagte am Mittwoch, sie wünsche sich mehr Zeit, um die Angelegenheit zu prüfen, bevor sie entscheide, ob sie eine einstweilige Verfügung erlasse. Sie verzögerte die Umsetzung der Regel bis Montag um 17 Uhr und sagte, sie erwarte, dass sie bis dahin eine Entscheidung treffen werde.
Bailey hat die Regel angepriesen, um Minderjährige vor dem zu schützen, was er als experimentelle medizinische Behandlung bezeichnet, obwohl Pubertätsblocker und Sexualhormone seit Jahrzehnten verschrieben werden. Aber die Klage behauptet, dass Bailey die von der GOP geführte Legislative umgangen und über seine Befugnisse hinaus gehandelt habe, als er versuchte, die geschlechtsbejahende Gesundheitsversorgung unter den Verbraucherschutzgesetzen des Staates zu regulieren.
Rechtsanwalt Tony Rothert von der American Civil Liberties Union of Missouri sagte Ribaudo bei einer Gerichtsverhandlung am Mittwoch, dass die Vorschriften „unmittelbaren, schweren und möglicherweise irreparablen Schaden“ für Menschen verursachen werden, die den Zugang zu Medikamenten wie Pubertätsblockern und Sexualhormonen verlieren könnten.
Er und andere Anwälte sagten, dass Transgender-Menschen, die keine geschlechtsbejahende Pflege erhalten können, einem Selbstmordrisiko ausgesetzt sind.
Der stellvertretende Generalstaatsanwalt Joshua Divine argumentierte, dass Baileys Anordnung geschlechtsbejahende Pflege nicht verbiete.
Die Regel verlangt, dass Menschen drei Jahre lang ein „intensives Muster“ einer dokumentierten Geschlechtsdysphorie erlebt haben und mindestens 15 stündliche Sitzungen mit einem Therapeuten über mindestens 18 Monate erhalten haben, bevor sie Pubertätsblocker, Hormone, Operationen oder andere Behandlungen erhalten. Die Patienten müssen auch zuerst auf Autismus und „Social-Media-Sucht“ untersucht werden, und alle psychiatrischen Symptome von psychischen Gesundheitsproblemen müssten behandelt und gelöst werden.
Einige Personen könnten ihre Rezepte beibehalten, während sie sich den erforderlichen Bewertungen unterziehen.
Divine sagte, die Regel biete „grundlegende Verfahrensleitplanken“. Er zitierte Studien, die zeigen, dass ein hoher Prozentsatz der Kinder, die einen Übergang anstreben, mit psychischen Problemen zu kämpfen hat. Er sagte, dass sie sich einer „Gesprächstherapie“ unterziehen sollten, anstatt zu wechseln.
Die Ankläger argumentieren, Bailey sei der GOP-geführten Legislative ausgewichen und habe über seine Autorität hinaus gehandelt,
„Wir erlauben Generalstaatsanwälten nicht, Gesetze zu erlassen, und wir erlauben ihnen nicht, Doktor zu spielen“, sagte Rothert.
Emily Wales, Präsidentin und CEO von Planned Parenthood Great Plains, sagte, dass Transgender und nicht-binäre Missourianer trotz der Verzögerung am Donnerstag weiterhin behandelt werden können. „Und obwohl dies eine vorübergehende Erleichterung ist, verdienen unsere Patienten immer den höchsten Versorgungsstandard, ohne das Eingreifen von Politikern, die kein Verständnis für Medizin haben“, sagte sie.
Ein Sprecher von Bailey sagte, das Büro werde „weiterhin dafür kämpfen, dass alle Patienten Zugang zu einer angemessenen Gesundheitsversorgung haben“.
Bailey erließ die Beschränkungen nach einer Untersuchung, die er im Februar gegen das Transgender-Zentrum der Washington University im St. Louis Children’s Hospital eingeleitet hatte. Die Untersuchung wurde von einem ehemaligen Mitarbeiter veranlasst, der behauptete, das Zentrum biete Kindern eine geschlechtsbejahende Betreuung ohne Einverständniserklärung, nicht genügend individuelle Fallprüfung und umfassende psychiatrische Dienste. Eine interne Überprüfung durch die Universität ergab kein Fehlverhalten und stellte fest, dass die Behauptungen des ehemaligen Mitarbeiters unbegründet waren.
Baileys Bemühungen, gegen die geschlechtsbejahende Gesundheitsversorgung vorzugehen, kommen daher, dass republikanische Gesetzgeber im ganzen Land Hunderte von Gesetzen vorgeschlagen haben, die sich an Transgender richten. Mindestens 13 Staaten haben Gesetze erlassen, die die geschlechtsbejahende Betreuung von Minderjährigen einschränken oder verbieten.
Die Food and Drug Administration hat vor 30 Jahren Pubertätsblocker zugelassen, um Kinder mit vorzeitiger Pubertät zu behandeln – eine Erkrankung, die dazu führt, dass die sexuelle Entwicklung viel früher als gewöhnlich beginnt. Sexualhormone – synthetische Formen von Östrogen und Testosteron – wurden vor Jahrzehnten zur Behandlung von Hormonstörungen oder als Antibabypillen zugelassen.
Die FDA hat die Medikamente nicht speziell zur Behandlung von geschlechtsspezifischen Jugendlichen zugelassen. Aber sie werden seit vielen Jahren für diesen Zweck „off label“ verwendet, eine gängige und akzeptierte Praxis für viele medizinische Bedingungen. Ärzte, die Transgender-Patienten behandeln, sagen, dass diese jahrzehntelange Anwendung bedeutet, dass die Behandlungen nicht experimentell sind.
Kritiker haben Bedenken geäußert, dass Kinder ihre Meinung ändern könnten. Die Beweise deuten jedoch darauf hin, dass Detransitioning nicht so häufig ist, wie Gegner der medizinischen Behandlung von Transgendern für Jugendliche behaupten, obwohl nur wenige Studien existieren.
Die Minderheitsführerin des Missouri-Hauses, Crystal Quade, sagte am Mittwoch, dass sie Anfang dieser Woche Briefe an Präsident Joe Biden und das Zentrum für Medicare- und Medicaid-Dienste geschickt und um eine Durchführungsverordnung gebeten habe, um die Deckung für Missourier zu erweitern, die in anderen Bundesstaaten eine geschlechtsbejahende Versorgung suchen. Sie schickte auch Briefe an die Gouverneure von Kansas und Illinois, in denen sie darum bat, dass ihre Gesundheitssysteme Patienten aus Missouri für eine solche Behandlung aufnehmen.
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Ballentine berichtete aus Jefferson City, Missouri.
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Der Name des Richters wurde korrigiert.